CHAPITRE 8 Flashcards

Question 1

Q

Nomme 6 facteurs de risque des PATHOLOGIES VEINEUSES.

Answer

A

1) IMC augmenté
2) Sédentarité
3) Fumeur
4) Grossesse
5) Âge avancé
6) Être debout longtemps

Question 2

Q

Nomme des manifestations cliniques d’une atteinte veineuse (10)

Answer

A

1) Incompétence des valvules
2) Télangiectasies
3) Veines réticulaires
4) Varices
5) Atrophie blanche
6) Oedème + Dépôts d’hémosidérine = Dermatite de stase
7) Lipodermatosclérose
8) Insuffisance veineuse chronique
9) Thrombose veineuse (superficielle ou profonde)
10) Syndrome Post-Phlébitique

Question 3

Q

INCOMPÉTENCE DES VALVULES

Les valvules (le plus souvent superficielles et communicantes) sont inefficaces et un … a lieu secondaire à la …

Le flux sanguin augmente la … sur le mur des veines, causant par la suite une …

Cette … cause des télangiectasies, des veines réticulaires ou des varices.

La dilatation peut devenir douloureuse, les patients mentionnent des douleurs de type …, …, …

Answer

A

Les valvules (le plus souvent superficielles et communicantes) sont inefficaces et un reflux veineux a lieu secondaire à la gravité.

Le flux sanguin augmente la pression sur le mur des veines, causant par la suite une inflammation.

Cette dilatation cause des télangiectasies, des veines réticulaires ou des varices.

La dilatation peut devenir douloureuse, les patients mentionnent des douleurs de type lourdeur, enflure, prurit.

Question 4

Q

Quelle est la cause la plus fréquente d’insuffisance veineuse chronique ?

Answer

A

Incompétence des valvules

Question 5

Q

LES TÉLANGIECTASIES

Sont de … veines (< ? mm de diamètre) dilatées et intradermiques.

Sont les anormalités du système veineux les moins …, les plus ….

Ne vont pas causer des symptômes en soi

F > H

En forme de trainées linéaires formant de fins réseaux,
peuvent être circonscrites.

Disparaissent à la …

Answer

A

Petite veines (< 1mm diamètre)
Moins sévères, les + fréquentes
Disparaît à la vitropression.

Question 6

Q

VEINES RÉTICULAIRES

*Petites veines (1-3 mm diamètre) mais + grosse et + profonde que télangiectasie.

Subdermales

TOUT LE RESTE EST PAREIL QUE TÉLANGIECTASIES :

F > H
Anormalité du système veineux les moins sévères et les + fréquent.
Peuvent disparaître à la vitropression.

Question 7

Q

LES VARICES

Est-ce permanent ?
Où sont-elles situées ?
Grosseur des veines ?
% de la population ?
F > H
Affecte plus quelle veine ?

Answer

A

Oui c’est permanent.
Lieu : Sous-cutanées
Veines > 3mm diamètre
10-30% population

VEINE SAPHÈNE +++

Question 8

Q

ATROPHIE BLANCHE

Plaque de couleur blanc ivoire, pouvant être entourée d’un … dont le centre comprend des …

Le mécanisme n’est pas encore 100% compris, mais serait secondaire à des perturbations de la … et de la … qui mènent à un … des veines dans le derme et finalement une
… des tissus.

Peut également être le tissus … d’une
ancienne ….

Answer

A

Plaque de couleur blanc ivoire, pouvant être entourée d’un anneau d’hyperpigmentation dont le centre comprend des télangiectasies

L’HYPERPIGMENTATION = DÉPÔTS D’HÉMOSIDÉRINE.

Le mécanisme n’est pas encore 100% compris, mais serait secondaire à des perturbations de la fibrinolyse et de la coagulation qui mènent à un thrombus des veines dans le derme et finalement une
hypoxie des tissus.

Peut également être le tissus cicatriciel d’une
ancienne plaie veineuse.

Question 9

Q

DERMATITE DE STASE

Nomme les 2 caractéristiques

Answer

A

1) Oedème
2) Dépôts d’hémosidérine

Question 10

Q

DERMATITE DE STASE

C’est une X qui crée X et qui apporte ensuite un X et des X

Answer

A

1) HYPERTENSION veineuse chronique → Engorge de + en + les structures superficielles et les capillaires.

2) Cette hypertension crée → INFLAMMATION chronique = Relâchement de facteurs inflammatoires → AUGMENTE LA PERMÉABILITÉ DES CAPILLAIRES.

3) Ça apport un OEDÈME + MIGRATION DES ÉRYTHROCYTES dans les tissus autour des vaisseaux. → LES TISSUS SE DÉGRADENT ET CRÉE UNE COLORATION BRUNÂTRE = DÉPÔT D’HÉMOSIDÉRINE.

Question 11

Q

Qu’est-ce qui est un ÉTAT AVANT L’ULCÈRE ?

Answer

A

La dermatite de stase

Question 12

Q

Si j’ai un pouls monophasique, est-ce recommandé de prescrire des bas de compression ?

Question 13

Q

Qui suis-je ?

Hyperpigmentation de la peau avec dépôt d’hémosidérine qui cause une irritation de la peau.

Answer

A

Dermatite de stase.

Question 14

Q

NOMME 5 SX DE LA DERMATITE DE STASE

Answer

A

1) Rougeur
2) Oedème
3) Inflammation
4) Prurit
5) Peau sèche qui desquame.

Question 15

Q

NOMME 3 TX DE LA DERMATITE DE STASE

Answer

A

1) Crème de cortisone
2) Bas de compression
3) Unna Boot

Question 16

Q

Nomme 2 choses à faire attention avant de prescrire des bas de compression chez un patient avec une atteinte veineuse et POURQUOI ?

Answer

A

ÉTAT ARTÉRIEL
1) Ne pas prescrire si pouls monophonique.
2) Ne pas prescrire si son IPSCB est < 0.5.

POURQUOI ? S’il ont déjà une atteinte artérielle, mettre des bas de compression pourrait créer une insuffisance artérielle (un blocage) = créer une hypoxie discale.

Question 17

Q

Nomme 1 chose à faire attention avant de prescrire de la crème de cortisone chez un patient avec une atteinte veineuse.

Answer

A

ATTENTION AUX ATROPHIES → Si la peau devient trop mince à cause de la cortisone, ça peut déclencher une plaie.

Question 18

Q

LIPODERMATOSCLÉROSE

Insuffisance veineuse qui mène à une …
Les tissus + les cellules ont un apport …
Formation de (2)

QUEL EST L’ASPECT DE CETTE ATTEINTE VEINEUSE ?

Answer

A

Mène à une extravasions des liquides vasculaires
Les tissus + cell ont une APPORT EN O2 DIMINUÉ → Les tissus s’endommagent.
Il y a une formation de MICROTHROMBI + NÉCROSE → Cause des tissus FIBROTIQUE + ASPECT BOUTEILLE DE CHAMPAGNE.

Question 19

Q

LIPODERMATOSCLÉROSE

Nomme les 9 signes

Answer

A

1) Douleur
2) Induration (Durcissement du tissu)
3) Épaississement de la peau
4) Érythème
5) Augmentation de la pigmentation
6) Atrophie blanche
7) Oedème
8) Varicosité
9) ULCÈRES

Question 20

Q

INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE

Consiste en quoi ?

Peut se produire dans 3 situations, lesquelles ?

Answer

A

1) C’est une altération du retour veineux, C’EST UN ÉTAT.

LES 3 SITUATIONS SONT :
1) Obstruction veineuse (TVP)
2) Insuffisance des valvules
3) Réduction de la contraction des muscles qui entourent les veines → Ex. Immobilité.

Cela RÉDUIT LE DÉBIT VEINEUX ET augmente la pression des veines = HYPERTENSION VEINEUSE.

Question 21

Q

Nomme 2 troubles veineux qui sont des états.

Answer

A

1) Insuffisance veineuse chronique
2) Dermatite de stase

Question 22

Q

V ou F : Une TVP peut créer une IVC.

Question 23

Q

INSUFFISANCE VEINEUSE CHRONIQUE

Nomme 6 symptômes

Qu’est-ce qui aggrave les sx ?

Y a-t-il des manifestations cutanées ?

Answer

A

SX :
- Lourdeur
- Crampes
- Gêne
- Fatigue
- Prurit
- Paresthésie des jambes
- Pesanteur

Les SX s’aggravent DEBOUT ou EN MARCHANT

Les SX sont soulagés au REPOS + ÉLÉVATION.

Toutes les manifestations cutanées d’une atteinte veineuse : Atrophie blanche, dépôt d’hémosidérine (hyperpigmentation), etc.

Question 24

Q

PHLÉBITE SUPERFICIELLE (TVS)

Moins grave que qui et pourquoi ?

Answer

A

Moins grave que la profonde (TVP) !

Car les veines profondes sont + proche du coeur et des poumons → Plus de risque de créer une embolie pulmonaire si un caillot se détache.

Question 25

Q

Quelle est la différence entre une phlébite superficielle et une thrombophlébite superficielle ?

Answer

A

Phlébite : Inflammation veine SANS CAILLOT.

Thrombophlébite : Inflammation veine + PRÉSENCE DE CAILLOT

Question 26

Q

THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE (PHLÉBITE SUPERFICIELLE)

Nomme 4 signes et sx.

Nomme 2 signes qui permettent de suspecter un thrombus.

Answer

A

1) Sensible
2) Induration
3) Douleur
4) Érythème (rouge) le long du trajet de la veine superficielle → Varice MAIS + DURE QUE LES AUTRES VARICES (C’EST UNE CORDE).

2 signes d’un thrombus :
1) Palpation d’un nodule
2) Si la corde reste quand on lève la jambe.

Question 27

Q

THROMBOSE VEINEUSE SUPERFICIELLE (PHLÉBITE SUPERFICIELLE)

Nomme 3 moyens Dx

Answer

A

1) Dx clinique
2) Échographie veineuse (Hôpital)
3) Prise de sang → Pour vérifier la coagulabilité du sang *SI C’EST RÉCURRENT.

Question 28

Q

TVS - PHLÉBITE SUPERFICIELLE

Quels sont les Tx possibles ?

Answer

A

Gestion des Sx : AINS, compresse d’eau chaude…
Limiter les risques que ça se développe en TVP : Élévation, compression, activités sportives.

Question 29

Q

TVP

C’est quoi ?

Comment on le remarque ?

Douleur quand on fait quoi ?

Answer

A

Présence d’un caillot dans le réseau veineux profond.

Le membre est :
1) Oedème (enflé)
2) Érythème (rouge)
3) Chaud

Les veines superficielles peuvent être dilatées.

DLR À LA COMPRESSION DU MOLLET.

Question 30

Q

V OU F :

TVP = URGENCE !!!!

Question 31

Q

TEST DE WELLS pour quelle atteinte veineuse ?

On doit avoir un score de combien ?

Nomme quelques critères

Answer

A

SCORE DE WELLS = TVP

< 2 = TVP peu probable
2 ou >2 = TVP probable

Douleur à la palpation
Enflure (de la jambe ou du mollet)
Oedème qui prend le godet
Alitement > 3 jours récent
ATCD de TVP

Question 32

Q

TVP : Quels sont les TX ? et pour combien de temps(2)

Answer

A

1) ANTICOAGULANT ORAL pour 3 mois !!! (Eliquis ou Xarelto)

2) Antagoniste de la Vit. K. (Warfarine)

Question 33

Q

Nomme des contre-indications des anticoagulants oraux.

Answer

A

1) Hémorragie active
2) Maladie hépatique → Risque élevé de saignement
3) Thrombocytopénie

Question 34

Q

SYNDROME POSTPHLÉBITIQUE

Arrive après quoi ?

2 façon de faire le DX ?

Nomme les Tx possibles.

Answer

A

APRÈS UNE TVP : L’inflammation a causé des dommages aux valvules et ça crée un reflux veineux chez 70% des patients.

DX : Clinique ou Hx

TX : Même que l’insuffisance veineuse chronique → Élévation, compression, exercice…

Question 35

Q

BANDAGE UNNA BOOT

C’est quoi ?

Answer

A

Bandage inélastique.

Gauzes avec du Zinc, Glycérine ou Calamine

Quand il sèche, il devient semi-rigide.

Question 36

Q

BAS DE SUPPORT VS BAS DE COMPRESSION

Quelles sont les différences ?

Answer

A

BAS DE SUPPORT :
- Vente libre, sans prescription.
- 15-20 mmHg.
- La pression est a/n de la cheville.
- Aussi pour ceux qui sont insuffisant artériel (on ne veut pas trop serrer). PAS POUR LIPODERMATOSCLÉROSE (car eux besoin + proximal).

BAS DE COMPRESSION :
- Sous prescription
- 20-30, 30-40 ou > 40 mmHg

Question 37

Q

BAS DE COMPRESSION 20-30 mmHg

Quand les prescrire ?

Answer

A

Les jambes endolories ou fatiguées;
Les télangiectasies;
Un œdème léger;
La post-sclérothérapie de petites veines; « veines brûlées »
Les varices légères à modérées; Une chirurgie élective.

Question 38

Q

BAS DE COMPRESSION 30-40 mmHg

Quand les prescrire ?

Answer

A

Un œdème de niveau modéré à grave;
Une chirurgie orthopédique;
Des soins post-fracture;
Un œdème post-traumatique;
Lors d’une sclérothérapie
Des changements cutanés sans
ulcération;
Signes d’insuffisance veineuse mais pas d’ulcère
Un lymphœdème

Question 39

Q

BAS DE COMPRESSION 40 mmHg

Answer

A

Une thrombose veineuse profonde grave; (mais pas tout de suite, l’anticoagulothérapie doit avoir été commencée depuis plusieurs mois)
Un syndrome post-thrombotique;
Des changements cutanés graves avec ulcération guérie (récurrente) ou non guérie.

Question 40

Q

ON NE PEUT PAS PRESCRIRE DES BAS DE COMPRESSION SANS AVOIR EXCLU QUOI ?

Answer

A

Une insuffisance artérielle

Question 41

Q

C’est quoi un LYMPHOEDÈME ?

Plus U/L ou B/L ?

Answer

A

Le système lymphatique est insuffisant pour arriver à tout drainer → Crée une accumulation de liquide dans le tissu interstitiel.

U/L > B/L

Question 42

Q

LYMPHOEDÈME PRIMAIRE

C’est quoi ?
Plus souvent où et chez qui ?

Answer

A

Congénital ou héréditaire
Enfance ou adulte
MIs
F > H

Question 43

Q

LYMPHOEDÈME SECONDAIRE

Dû à quoi ?

Answer

A

Secondaire à une autre condition ou un tx.

Exemples : Cancer, obésité, problème inflammatoire, insuffisance veineuse…

Question 44

Q

NOMME 2 TESTS À FAIRE POUR LE LYMPHOEDÈME

Answer

A

1) Signe de Stemmer → Si + = lymphoedème. À n’importe quel stade.

2) Signe du Godet → VARIABLE.
Reflète le mouvement du liquide interstitiel. Négatif si le lymphoedème n’est pas chronique (progressif).

Question 45

Q

NOMME UNE PATHOLOGIE QUI PEUT ÊTRE ASSOCIÉE AU LYMPHOEDÈME

Answer

A

Le syndrome des ongles jaunes
- Jaune
- Lisse
- Épais
- Hypercourbure

Question 46

Q

LIPOEDÈME

C’est quoi ?
Arrive chez qui ?

Nomme un test qui serait négatif.

Comment est le système lymphatique ?

Answer

A

Disposition anormale du gras, associé à un oedème.
Femme
TOUJOURS SYMÉTRIQUE
Pas de signe du godet.
Le système lymphatique est normal mais avec le temps le gras compresse les vx lymphatique.

Question 47

Q

DIFFÉRENCE ENTRE LYMPHOEDÈME ET LIPOEDÈME

Answer

A

Regarder le dessus du pied ! On n’a jamais de gras sur le dessus du pied, donc si enflé = lymphoedème.

Question 48

Q

Nomme 3 pathologies traumatiques

Answer

A

1) Perniose
2) Engelure
3) Syndrome des loges

Question 49

Q

PERNIOSE

Formation de lésions érythèmateuses-cyanotiques suite à l’exposition au … , est le stade précédant les …

Les lésions peuvent être des …, …, … ou … dans les X à X H suivant l’exposition.

De la …, du …, des …, des … ou même des infections secondaires peuvent survenir.

Answer

A

Formation de lésions érythèmateuses-cyanotiques suite à l’exposition au froid, est le stade précédant les engelures.

Les lésions peuvent être des macules, papules, plaques ou nodules dans les 12 à 24H suivant l’exposition.

De la douleur, du prurit, des phlyctènes, des ulcérations ou même des infections secondaires peuvent survenir.

Question 50

Q

ENGELURE

Lésions sévères généralement causées par l’exposition prolongée au froid, mais dépendent des ….

Les lésions sont secondaires à une … causée par la formation de … puis ….

Ces cristaux forment une … cellulaire.

Answer

A

Lésions sévères généralement causées par l’exposition prolongée au froid, mais dépendent des comorbidités.

Les lésions sont secondaires à une mort cellulaire causée par la formation de cristaux de glace extracellulaires puis intracellulaires.

Ces cristaux forment une lyse cellulaire.

Question 51

Q

NOMME 4 TX POUR LES PERNIOSES ET ENGELURES

Answer

A

1) Éviter le froid + les traumatismes

2) Réchauffer rapidement dans l’eau chaude (37 degrés) pour 15-30 minutes.

3) Si engelure → Hôpital

4) Si chronique et douloureux → Nifepidine.

Question 52

Q

Tx des engelures chronique : Le Nifepidine. Qu’est-ce que ça fait ?

Answer

A

La Nifepidine bloque les canaux Ca2+ = Vasodilatation = Augmente l’apport en nutriments + O2 aux tissus lésés.

Question 53

Q

SYNDRÔME DES LOGES : AIGUE

Secondaire à quoi ?

Que se passe-t-il ?

Answer

A

Secondaire à un TRAUMA.

1) Augmentation de la pression dans les tissus, dans une LOGE MUSCULAIRE (> 30 mmHg).

2) Crée une HYPOXIE TISSULAIRE, MUSCULAIRE + NERVEUSE.

3) + La pression dure longtemps, + les dommages sont irréversibles…

Question 54

Q

Quel est le Tx d’un syndrome des loges aiguë ?

Answer

A

FASCIOTHOMIE DES LOGES EN URGENCE !!

Question 55

Q

SYNDROME DES LOGES CHRONIQUE

Chez qui ?

Tx ?

Answer

A

Chez les sportifs.

Tx :
Si Léger : Physiothérapie.
Si grave : Chx

Question 56

Q

ULCÈRE - PLAIE

C’est quand qu’on parle d’une plaie ?

Answer

A

Quand la peau perd son intégrité = Rupture de la barrière cutanée.

Question 57

Q

ULCÈRE - PLAIE

Nomme 5 causes

Answer

A

1) Artériel
2) Veineux
3) Diabétique
4) Trauma (Brûlure, coupure,,,)
5) Inflammatoire

Question 58

Q

CICATRISATION D’UNE PLAIE

Nomme les 4 étapes

Answer

A

1) Hémostase
2) Inflammation
3) Prolifération (Granulation + Contraction)
4) Remodelage

Question 59

Q

ÉTAPE 1 DE LA CICATRISATION D’UNE PLAIE : HÉMOSTASE

Temps ?
Cell impliquées ?
Fonction ?

Answer

A

Temps : Immédiat

Cell impliquées : Plaquettes

Fonction : Coagulation + libération de facteurs de croissance.

Question 60

Q

ÉTAPE 2 CICATRISATION PLAIE : INFLAMMATION

Temps ?
Cell impliquées ?
Fonction ?

Answer

A

Temps : 1-4 jours

Cell impliquées : Neutrophiles, macrophages et monocytes.

Fonction : Phagocytose

Question 61

Q

ÉTAPE 3 CICATRISATION PLAIE : PROLIFÉRATION (GRANULATION + CONTRACTION)

Temps ?
Cell impliquées ?
Fonction ?

Answer

A

Temps : 4-21 jours (3 semaines)

Cell impliquées : Macrophages, angiocytes, fibroblaste, Kératinocytes, cell épithéliales…

Fonction : Remplissage de la cavité de la plaie pour la refermer.

Question 62

Q

ÉTAPE 4 CICATRISATION PLAIE : REMODELAGE

Temps ?
Cell impliquées ?
Fonction ?

Answer

A

Temps : 21 jours -2 ans

Cell impliquées : Fibroblaste + fibrocytes

Fonction : Développer la résistance à la traction.

Question 63

Q

Nomme les concepts importants de la cicatrisation physiologique d’une plaie (3)

Answer

A

1) Le lit de la plaie se remplie de bas en haut par du collagène.

2) L’humidité doit être optimale

3) Les facteurs de croissance divisent les cellules pour produire de nouvelles cellules.

Question 64

Q

C’est quoi la différence entre une plaie aiguë et une plaie chronique ?

Answer

A

PLAIE AIGUE :
- Cicatrise selon la réparation normale.
- La cicatrisation arrive car la cause de la plaie a été éliminée.
- L’environnement est optimal.

PLAIE CHRONIQUE :
- Pas de séquence de réparation normale.
- Facteurs non résolu qui entravent la cicatrisation.

Answer 61

A

1) Gestion de la CAUSE (Ex : Frottement. Si on enlève pas la cause, ne peut pas guérir).

2) Gestion de la VASCULARISATION

3) Gestion des TISSUS NÉCROTIQUES → Faire du débridement !!! Les tissus morts sont de la nourriture pour les bactéries donc à risque d’infection…

4) Gestion du RISQUE INFECTION : Pansement, débridement, antibiotiques PRN…

Answer 62

A

Leur but : Conserver un milieu humide adéquat (pas trop sec, pas trop humide).

ATTENTION : SEC POUR LES PLAIES ARTÉRIELLES.

Il y a des pansements humide, et des pansements qui absorbent l’exsudat.

Answer 63

A

MVAP → Causé par l’ATHÉROSCLÉROSE

DB ou NON-DB !!!

Answer 64

A

1) Claudication intermittente
2) Ischémie critique
3) Gangrène

Answer 65

A

Douleur à LA MARCHE
Soulagé au REPOS
U/L

Answer 66

A

Douleur AU REPOS
Soulagé EN DÉCLIVE
*Un stade un peu plus intense que la claudication intermittente.

Answer 67

A

1) Ulcère
2) Mort cellulaire
3) Amputation possible

Answer 68

A

1) Diminution de l’apport sanguin → Hypoxie → Dommage tissulaire.

MAIS AUSSI

2) Thrombus + Embolie → Dommage tissulaire.

3) MORT CELLULAIRE, DÉGRATATION ET ULCÈRE

Answer 69

A

1) Pouls
2) Doppler
3) IPSCB ou IPSOB ou pression orteil bref LA PRESSION
4) Apparence visuel : Peau, poils, etc.

RÉFÉRER AU MD DE FAMILLE ASAP.

Answer 70

A

CAR SI PAS DE VASCULARISATION, NE VA PAS GUÉRIR !!!

Answer 71

A

PLAIE ARTÉRIELLE = RÉFÉRER MD

Answer 72

A

Lieu : DISTAL À LA MALLÉOLE MÉDIALE (Dos du pied, orteils et talon +++)
Douleur : Modérée-Sévère, soulagée par la DÉCLIVE.
Exsudat : Peu (très sec).
Bordure : Régulière
Fond : Granulé ou nécrotique = Jaune ou noir.
Profondeur : Superficielle ou profonde
Peau péri-lésionnelle : XÉROSE, MINCE, ABSENCE DE POILS. OEDÈME EST RARE.

Answer 73

A

PLAIE ARTÉRIELLE

Dit par la prof: Plaie acrale (ou pulpaire) hallux gauche, tissu 100% nécrotique noir au pourtour et jaunâtre en son centre, dur, avec pourtour érythémateux,

Answer 74

A

PLAIE ARTÉRIELLE TYPIQUE.

Lésion circulaire, tissu nécrotique, jaunâtre au fond sur le talon

Answer 75

A

PLAIE ARTÉRIELLE.

morphologie des orteils : friction dans la chaussure = La cause n’est pas éliminée.
sang ne se rend pas bien au bout des orteils = Mauvaise vascularisation.
orteil oedémacié et érythémateux
= cellulite (infection du tissu)

Answer 76

A

RÉGLER LA CAUSE !!!

Est-ce que la plaie est revascularisable ? → Référer MD

Answer 77

A

ASSÉCHER LA PLAIE + PROTECTION CONTRE L’INFECTION.

Iode
Ne pas mouiller la plaie ni le pansement.

NE PRENDS PAS SA DOUCHE !!! → C’EST UNE PLAIE PALLIATIVE…

Answer 78

A

Plaie artérielle.

Plaie palliative → ÉVITER SON INFECTION jusqu’à l’AMPUTATION.

Answer 79

A

1) Protocole supervisé de MARCHE 3X / SEM (30-60 minutes pour 3 mois).
SAUF : Si Insuffisance artérielle sévère ou si IPSCB < 0.4.

2) Pharmaco : 1) Agent anti-plaquettaire (aspirine) 2) Vasodilatateur 3) Statine 4) Analgésique si ischémie avancée.

3) Thérapie Hyperbare

Answer 80

A

PLAIE ARTÉRIELLE + ISCHÉMIE MAIS SANS INFECTION.

Answer 81

A

NON !!! J’ai une plaie possible artérielle.

Answer 82

A

NON !!! Tant que je n’ai pas confirmé l’état artériel.

Answer 83

A

NON, URGENCE BLOC OPÉRATOIRE !!!

Answer 84

A

Hx : Varice, TVP, Insuffisance veineuse, incompétence valvulaire.

Lieu : Médial-Distal à la jambe (Ex : Malléole médiale +++)

Pourtour : Irrégulier

Fond : Tissus nécrotiques

Exsudat : Abondant (Dur à guérir tellement ça coule…)

Douleur : Non *SAUF SI INFECTION OU OEDÈME.

Signe trophique : Lipodermatosclérose, atrophie blanche, dermatite de stase, oedème, …

Answer 85

A

Vrai.

Donc même si je crois que c’est veineux à cause des signes, quand même vérifier artériel !!!

C’EST LE ARTÉRIEL QUI DÉTERMINE CE QU’ON VA FAIRE COMME TX.

Answer 86

A

1) Débrider le tissus nécrotique SAUF SI C’EST ISCHÉMIQUE EN CONCOMMITANCE

2) Gérer le risque infectieux → Pansement, hygiène, etc.

3) GÉRER L’EXSUDAT (Bcp +++) : Bas de compression + Pansement absorbants. *ATT : PAS DE BAS SI ATTEINTE ARTÉRIELLE.

Answer 87

A

NON ! Ça va juste agrandir le trou…

Answer 88

A

Lieu : Souvent sous le pied

Pourtour : HK avec macération autour

Association : Neuropathie

Answer 89

A

1) Neuropathie
2) Insuffisance vasculaire
3) Tabac
4) Obésité
5) Chaussure
6) Mauvais contrôle de la glycémie
7) H > F
8) âge avancé (vieux…)
9) Hx ulcère ou d’amputation
10) Difformité osseuse
11) Position debout prolongée

Answer 90

A

1) Callosité (Dû à une pression sur les difformités osseuses)

2) Crée un saignement sous-cutané *Suffusion hémorragique

3) Forme un ulcère

4) Exposition osseuse + ostéite

Answer 91

A

1) Sous ou sur une proéminence osseuse

2) Pourtour HK

3) Associé à une neuropathie

4) Souvent circulaire

Answer 92

A

1) Atteinte vasculaire (MVAP) TRÈS FRÉQUENTE (5x plus avec DB)

2) La perfusion à la plaie est diminuée = guérison compliquée

3) Le patient ne sent pas ses pieds

4) Système immunitaire affaibli chez les DB (leucocytes)

Answer 93

A

Il se sont pas toujours visibles!!! À cause de leurs leucocytes diminués…

Il se peut que le pied NE SOIT PAS ROUGE, PAS OEDÈME…

SIGNES :
- Plaie stagnante ou en dégradation pendant des mois
- Plaie avec écoulement séreux
-Variation de la glycémie importante

SE SONT 3 SIGNES D’INFECTION CHEZ LES DB.

Answer 94

A

V.I.P

V = Vascularisation
I = Infection
P = Pression

Answer 95

A

S’assurer que la vascularisation est bonne, comme pour la plaie artérielle.

si non = REF MD

Answer 96

A

Tout faire pour ÉVITER UNE INFECTION !

1) Pansement adéquat + changement de pansement.

2) Contrôle de l’humidité pour éviter la croissance bactérienne

3) NE PAS MOUILLER LE PANSEMENT (pas de douche, etc.)

4) Gérer le biofilm si plaie chronique.

Answer 97

A

Pression = Primordial pour la guérison d’une plaie !!!

1) Éviter le frottement

Si la plaie est plantaire = MÉTHODE DE DÉCHARGE.

Answer 98

A

1) Plâtre de contact total
2) Botte de décharge
3) Soulier de décharge
4) Orthèse plantaire

Answer 99

A

NE PAS UTILISER SI :
1) Ischémie critique
2) Infection

Avantage : Le patient ne peut pas l’enlever !

Answer 100

A

Le patient peut l’enlever…

Answer 101

A

Les personnes en surpoids

Answer 102

A

INSUFFISANT POUR LA GUÉRISON D’UNE PLAIE !!!

Utiliser post-ulcération, pour éviter la récurrence.

Doit avoir :
- Coussin en plastazone (pour la mémoire)
- Poron (coussin)

Answer 103

A

LE PLUS SOUVENT : 1-2x par semaine
Ne pas faire si : ISCHÉMIE

Permet de :
1) Retirer 30% de la pression sur la plaie

2) Limiter le risque infectieux

3) Retirer les tissus nécrotiques

4) Déranger le biofilm

5) Favoriser la granulation (en faisant saigner un peu)

Answer 104

A

En 4-5 semaines : Diminution de la plaie de 50% !!!

Answer 105

A

Suivi préventif : Au 1 - 2 mois + orthèses plantaires cousines

Answer 106

A

1) S’assurer que ce n’est PAS UNE CELLULITE-OSTÉITE (Se ressemble)

2) DÉCHARGE STRICTE : Pour éviter les Fx et les dislocations permanentes.

Answer 107

A

1) Dimensions (1.5 x 1.5)

2) Contact osseux ? (Voir avec stylet)

3) Écoulement : Purulent, séreux, sanguin, combinaison. Abondant ???

4) Fond + % (80% granulation, 20% nécrotique jaune humide)

5) Infection ?

6) Sinus ? Dire l’endroit.

7) Pansement : % souillé.

8) Pourtour : HK ? Macéré ? Régulier ou Irrégulier ?

9) Odeur ?

Answer 108

A

Granulation (angiogénèse)
Os
Muscle
Nécrotique (jaune, blanc, noir, gris ou vert).