CHAPITRE 7 - Les troubles des conduites alimentaires

Question 1

Quels sont les critères diagnostic de l’anorexie mentale (anorexia nervosa)(3)?

Answer 1

(1) restriction de l’apport alimentaire conduisant à un poids significativement bas, (2) peur intense de prendre du poids et du corps, influence importante sur l’estime de soi, (3) altération de la perception du poids et du corps, influence importante sur l’estime de soi

Question 2

Selon le DSM V, que retrouve-t-on parmi la classification des troubles alimentaires (6)?

Answer 2

(1) Pica: alimenta anormaux (boulons, craies) pas neurotypiques! Autistes… (2) Mérycisme: régurgiter pour remanger), (3) anorexie mentale, (4) boulimie, (5) accès hyperphagique, (6) troubles non-spécifiés (alimentation nocturne, trouble purgatif)

Question 3

Quels sont les sous-types de l’anorexie mentale (2)?

Answer 3

(1) restrictif: sans accès hyperphagique et sans comportements purgatoires (laxatifs/vomi… sport excessif = compensatoire), (2) type accès hyperphagique et comportements purgatoires (vomissements)

Question 4

Quels sont les facteurs de prévalence de l’anorexie mentale (3)?

Answer 4

(1) 0.1 à 0.9% de femmes (parmi l’entièreté de la population) sont anorexiques, (2) parmi les gens ayant un diagnostic, 5 à 10% sont des hommes, (3) 50% des cas présentent un autre trouble psychiatrique comorbide

Question 5

Quelles sont les particularités de l’anorexie pour la santé mentale (6)?

Answer 5

(1) carences en minéraux, (2) conséquences sur le système digestif/gastro-intestinal/métabolique, (3) hormones (perte de règles), (4) bradycardie, parfois arythmie, (5) faible densité osseuse, (6) effets cognitifs (perturbations, EEG, débalancements des électrolytes)

Question 6

Quels sont les critères de la boulimie (boulima nervosa) (5)?

Answer 6

(1) épisodes récurrents de crises alimentaires: a) importante prise alimentaire rapide (moins de 2h) b) sentiment de perte de contrôle, (2) comportements compensatoires: médication, jeune, activité physique, laxatifs/diurétiques, vomissements induits, ozempic, etc), (3) au moins une fois par semaine pendant 3 mois, (4) représentation de soi en termes de poids ou d’image corporelles, (5) exclure l’anorexie mentale

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de la prévalence pour la boulimie (3)?

Answer 7

(1) 0.5 à 2% des gens de la population générale souffrent de boulimie, (2) 90% des cas sont des femmes, (3) 95% des cas présentent un autre trouble psychiatrique

Question 8

Que représente le «tableau clinique» de la boulimie?

Answer 8

Les crises peuvent être déclenchées par les situations qui mettent une personne en contact avec une image négative de soi (p ex interactions sociales)

Question 9

Quels sont les critères des troubles de l’accès hypo phagique (5)?

Answer 9

(1) critère A: épisodes récurrents de crises alimentaires: a) importante prise alimentaire (moins de 2h), b) sentiment de perte de contrôle, (2) critère B: au moins 3 critères (manger très rapidement, ballonnements, manger beaucoup en l’absence de faim, manger seul par honte, dégoût ou culpabilité après la crise), (3) critère C: détresse marquée, (4) critère D: au moins 1 fois par semaine pendant 3 semaines, (5) critère E: exclure les comportements compensatoires (boulimie et anorexie mentale)

Question 10

Que peut-on dire sur la prévalence au niveau du trouble accès hipo phagique?

Answer 10

1.6% des femmes et 0.8% d’hommes dans la population générale

Question 11

Quelles sont les particularités physiques pour le trouble (2)?

Answer 11

(1) maladies physiques graves: obésité, diabète, hypercholestérolémie, hypertension artérielle, problèmes digestif, (2) comorbidités

Question 12

Que retrouve-t-on parmi les troubles non-inclus dans le DSM-5 (2)?

Answer 12

(1) Dysmorphie musculaire (bigorexie), (2) Orthorexie

Question 13

Qu’est-ce qui caractérise la dysmorphie musculaire (4)?

Answer 13

(1) préoccupations pour l’image corporelle (masse musculaire), (2) perfectionnisme (rigidité comportementale), (3) fragilité de l’estime, (4) fonctionnement obsessionnel compulsif

Question 14

Qu’est-ce qui caractérise l’orthorexie (3)?

Answer 14

(1) obsessions: sources de la nourriture, méthodes pour la production, la transformation ou la distribution des aliments, informations nutritionnelles, (2) conséquences: comportement social, relations, santé physique (système endocrinien, métabolisme de plusieurs nutriments) préoccupations envahissantes! (pas de resto), (3) évitement maladif: glucides, sel, protéines, etc.

Question 15

Que peut-on dire sur les troubles alimentaires (4)?

Answer 15

(1) Facteurs biologiques, (2) facteurs socioculturels, (3) perspective cognitive-comportementale, (4) perspective psychodynamique

Question 16

Qu’est-ce qui caractérise les facteurs biologiques (4)?

Answer 16

(1) génétique: associations sans identification des mécanismes sous-jacents, (2) hypothalamus: régulation de l’appétit, (3) opioïdes endogènes: renforcement positif lié à la restriction, (3) rôle des neurotransmetteurs (sérotonine)

Question 17

Qu’est-ce qui caractérise les facteurs socioculturels (4)?

Answer 17

(1) minceur en tant que standard: médias, publicités, jouets, jeux vidéos, etc (2) paradoxe: standards vs taux d’obésité, (3) intériorisation des normes, (4) sites ou pages proanorexie

Question 18

Qu’est-ce qui caractérise la perspective cognitive-comportementale (2)?

Answer 18

(1) peur de grossir et perturbation de l’image corporelle: donc ce qui favorise ou maintient la minceur est un renforcement, (2) phobie de la nourriture et de la prise de poids

Question 19

Qu’est-ce qui caractérise la perspective psychodynamique (2)?

Answer 19

(1) dynamiques familiales: éviter l’impuissance (contrôle), opposition, (2) traits de personnalité: émotivité négative, perfectionnisme

Question 20

Quels sont les traitements psychologiques possibles pour l’anorexie (3)?

Answer 20

(1) thérapie cognitive-comportementale: besoin de contrôle, (2) thérapie familiale (maudsley), (3) thérapie psychodynamique

Question 21

Quels sont les traitements psychologiques possibles pour la boulimie (3)?

Answer 21

(1) thérapie cognitive-comportementale: standards intériorisés, alimentation normale, perceptions erronées, (2) thérapie familiale (maudsley), (3) thérapie interpersonnelle (relations interpersonnelle qui peuvent déclencher des accès hyperphagiques)

Question 22

Quelles sont les généralités des troubles alimentaires (2)?

Answer 22

(1) 90% des personnes ne reçoivent pas des traitements (ego syntonie), (2) hospitalisation (anorexie mentale): complications physiques et processus de renutrition en cas de dénutrition, ce qui prend bcpppp d’énergie

Question 23

Que retrouve-t-on au niveau des traitements biologiques (2)?

Answer 23

(1) floxetine (boulimie): résultats mitigés, (2) olanzapine (anorexie): peu ou pas de recherches… off label. Effets secondaires!