Chapitre 6 : Membre supérieur Flashcards
Quels muscles forment la chaine myofasciale FRONTALE SUPERFICIELLE ?
pectoral majeur
grand dorsal
septum intermusculaire médial
fléchisseurs (poignets et doigts)
Quels muscles forment la chaine myofasciale FRONTALE PROFONDE ?
pectoral mineur
biceps
muscles du thénar
Quels muscles forment la chaine myofasciale POSTÉRIEURE SUPERFICIELLE ?
trapèze
deltoïde
septum intermusculaire latéral
extenseurs (poignet et doigts)
Quels muscles forment la chaine myofasciale POSTÉRIEURE PROFONDE?
rhomboïde élévateur de la scapula coiffe des rotateurs triceps muscles hypothénar
Combien de degré de liberté scapulaire il y a? Que sont-ils?
cinq:
- rotation supérieure/rotation inférieure
- rotation interne/rotation externe
- rotation antérieure/rotation postérieure
- translation antérieure/translation postérieure
- translation supérieure/translation postérieure
Vrai ou Faux? La totalité de l’énergie cinétique du membre supérieur vient de la chaine lombo-pelvienne et de la ceinture scapulaire?
Faux. Près de 50% d’énergie cinétique du membre sup vient de la chaine lombo-pelvienne et ceinture scapulaire
Quels muscles entrainent des syndromes d’accrochage lorsqu’ils sont inhibés?
grand dorsal rhomboïde élévateur de la scapula petit pectoral *** ces muscles sont responsables de la rotation inférieure
Qu’elle structure fixe le membre supérieur avec le thorax
l’articulation sterno-claviculaire
Donne un exemple de syssarcose.
l’articulation scapulo-thoracique
Vrai ou Faux. La coiffe des rotateurs a uniquement un rôle de mobilité gléno-humérale?
Faux. Elle renforce la capsule postérieure et permet donc la stabilité.
Quels sont les trois éléments qui font la stabilité passive de l’épaule?
ligaments gléno-huméraux
capsule postérieure (renforcé par la coiffe)
le labrum glénoïdal
Vrai ou Faux. La posture (du rachis) influence la stabilité dynamique de l’épaule? Si oui, comment?
Vrai. Une hypo-cyphose thoracique fera que la scapula ne sera plus déposé sur la cage thoracique, mais les muscles travailleront continuellement pour la maintenir sur place (contre la gravité), ce qui entraine un plus grand cisaillement articulaire et des débalancements musculaires (et éventuellement de la fatigue…)
Quels sont les muscles responsables de la stabilité dynamique scapulaire?
trapèze (3 portions) rhomboïdes petit pectoral grand dorsal élévateur de la scapula
Quels sont les muscles responsables de la stabilité dynamique gléno-huméral?
stabilité AP: sous-scapulaire infra-épineux petit rond stabilité coronal: deltoïde supra-épineux grand rond biceps
Quel est le rôle principal de la coiffe des rotateurs?
Coaptation de la tête humérale avec l’articulation glénoïde
Nommes six tests qui permettent d’évaluer la fonction du membre supérieur
rythme scapulo-thoracique: -codman -grattage d'apley mobilité dorsale: -squat bras tendue vers le haut stabilité scapulaire: -test de davies extension du coude: -test du brachialis/biceps et le push/pull/press test j'ai aucune caliss d'idée c'est quoi
Quelles sont les erreurs fréquentes dans la réhabilitation de l’épaule?
- Ne pas avoir de plan établi
- Utilisation trop hâtive des bandes élastiques
- Ne pas faire de phase d’intégration
- Ne pas bien isoler la capsule postérieure lors des étirements
- Ne pas débuter dans la bonne phase
Vrai ou faux. Dans une atteinte acromio-claviculaire, le ligament le plus souvent est le coraco-acromial latérale?
Faux. Ce sont les ligaments coraco-claviculaires qui sont le plus souvent atteints
Quelles autre blessure est souvent concomittante à une séparation acromio-claviculaire (86% des personnes de plus de 50 ans)
déchirure de la coiffe des rotateurs
Quels sont les mouvements les plus douloureux dans la sparation acromio-claviculaire?
mouvement d’adduction, flexion ou rotation interne
Jusqu’à quel grade on peut considérer que le traitement conservateur dans une séparation acromio-claviculaire?
Le grade 1 à 3
Vrai ou Faux. Dans la capsulite adhésive, les ADM actives sont restreintes, surtout en rotation, mais pas en rotation passive?
Faux. Condition idiopathique, progressive, douloureuse et autolimitée restreignant l’ADM active et passive
Quelle épaule est le plus souvent atteint dans la capsulite adhésive?
L’épaule non-dominante (seulement 20-30% vont développer la condition dans l’autre épaule)
Quelles sont les trois phases de la capsulite adhésive (le 5-10-20)
Phase 1 Douleur:
• Apparition progressive dlr, pire la nuit et avec des activités au-dessus de l’épaule
• Perte progressive d’ADM
• Peut durer jusqu’à 3 mois
Phase II Adhésive :
• Progression de la douleur et de la perte d’ADM
• Peut durer entre 9 à 15 mois
Phase III Dégel
• Amélioration progressive de l’ADM et réduction de la dlr
Quel est le DERNIER mouvement à revenir dans la capsulite adhésive?
La rotation interne
Quelles sont les complications de la capsulite adhésive?
Rupture tendon bicipital (le long chef du biceps passe dans la portion avasculaire de la capsule, si on a un rétrécissement de la capsule ça va former un garrau et risquer de rupture du biceps)
15% demeure avec une diminution d’ADM permanente
Vrai ou Faux. Dans la majorité des atteintes bicipitales, on a aussi une atteinte de la coiffe des rotateurs
Vrai. 97 % des patients ont une atteinte de RTC
Quelles portions du biceps est la plus souvent lésée?
90-97% sont proximales • Presque exclusivement le long chef (surtout chez les fumeurs… 7.5X plus à risque)
Quelles atteintes (proximal ou distal) du biceps est le plus problématique?
L’atteinte distale (celle proximale est surtout esthétique) car elle peut entrainer des atteintes du n. médian
Vrai ou Faux. Plus la personne est âgée, plus son pronostic après une dislocation de l’épaule sera mauvais.
Faux. plus la personne est jeune, plus le pronostic est mauvais
Qu’est-ce qui favorise une lésion de SLAP ou de Bankart (déchirure labrale)
Déchirure SLAP est associée à des tractions répétées sur l’épaule ou des compressions directes .
Lésion de Bankart survient lors d’épisodes d’instabilité antérieur répétés (Dislocation antérieure 85 à 97 % des cas)
Quel muscle de la coiffe est le plus souvent atteint?
Supra-épineux
Quelles sont les causes d’une dyskinésie scapulo-thoracique?
• Statique – Difformité anatomique de l’épaule ou de la cage thoracique • Dynamique – Trouble neuromusculaire » Nerf long thoracique (la plus fréquente) » Nerf accessoire spinal » Nerf dorsoscapulaire (rare)
Qu’est-ce que l’ostéo-arthrite de l’épaule?
Perte de cartilage articulaire résultant en une diminution de l’espace articulaire
Plus commune chez les hommes de plus de 50 ans
Quelle structure est le plus souvent comprimé dans le syndrome du défilé thoracique?
- Plexusbrachial (90 %)
- Veine sousclavière(3 -5 %)
- Artère sousclavière(<1 %)
Quels sont les sites de compression dans le syndrome du défilé thoracique?
- Entre les scalènes
- Espace costoclaviculaire
- Espace rétropectoralemineure
Vrai ou Faux. L’ostéo-arthrite du coude se développe chez 20 à 50 % des patients atteints d’arthrite rhumatoïde
Vrai
Vrai ou Faux. L’ostéo-arthrose est rare
Vrai. Moins de 5 % des ostéo-arthrites du coude
Vrai ou Faux. Dans l’épicondylite, il y a une l’absence de cellule responsable de
l’inflammation?
Vrai.
Quels muscles sont responsables de l’épicondylite médial?
Les fléchisseurs (Littles League’s Elbow)
Quels muscles sont responsables de l’épicondylite latéral?
Les extenseurs (Tennis Elbow)
Quelles sont les deux syndromes associées à une neuropathie médiane?
Syndrome du rond pronateur
Syndrome de la membrane interosseuse antérieure
Quelle pathologie peut ressembler à un syndrome du rond pronateur?
Syndrome du tunnel carpien
Vrai ou Faux. On peut avoir des paresthésies avec le syndrome de la membrane interosseuse antérieur?
Faux. NERF UNIQUEMENT MOTEUR
Quels muscles devront êtr renforcé dans le syndrome de la membrane interosseuse antérieur?
- Carré pronateur
- Fléchisseur profond des doigts
- Long fléchisseur du pouce
Vrai ou Faux. La neuropathie radiale est la plus fréquente.
Faux. Relativement peu communes
Quels sont les différents sites de compression du nerf radial et son syndrome associé?
• Axillaire (béquilles) • Bras (Rainure en spirale) • Av-bras (Membrane interosseuse postérieure) • Poignet (« Cheiralgia paresthetica »)
Quelles sont les faiblesses musculaires possibles dans la compression du nerf radial (selon le site)?
– Extension du coude
– Déviation radiale du poignet
– Extension du poignet
– Extension des doigts
Quelle est la neuropathie la plus fréquente?
Syndrome du tunnel carpien
Quelle est la 2e neuropathie la plus fréquente
Neuropathie ulnaire
Quels sont les sites de compression de la neuropathie ulnaire?
- Arcade de Struthers (tunnel cubital)
* FUC (fléchisseurs ulnaire du carpe)
Quels sont les symptômes d’une neuropathie ulnaire?
Dlr dans le bras le long du trajet • Irradiation possible
• Paresthésies (4e et 5e rayon)
• Faiblesse et atrophie des muscles intrinsèques de la main (sauf éminence thénar)
Quels sont les facteurs aggravants d’une neuropathie ulnaire?
- S’appuyer sur les coudes
* Flexions du coude répétées • Lancers
Quels sont les deux muscles impliqués dans la ténosynovite de quervain?
Court extenseur du pouce
Long abducteur du pouce
Qu’est-ce qui distingue une ténosynovite de quervain d’une neuropathie radiale?
ACUNE PERTE DE SENSIBILITÉ au niveau de la tabatière anatomique ET PAS DE DIMINUTION DE LA FORCE
Vrai ou Faux. Le traitement conservateur fonctionne très bien pour traiter la ténosynovite de quervain?
Faux.
Vrai ou Faux. La contractures de Dupuytren est plus facile à traiter que la ténosynovite de quervain.
Faux.
Vrai ou faux. La contractures de Dupuytren est très douloureuse?
Faux. Seulement incapacitante à cause de la fibrose (on va avoir le 4e ou 5e doigt qu’on n’arrivera plus à bouger)
Quelles personnes sont plus à risque d’avoir une Contractures de Dupuytren?
Les travailleurs manuels
Ceux qui utilisent beaucoup de vibration (jeanne et son nouveau womanizer)
Quelle est la différence entre un kyste synovial et un kyste mucoïde?
kyste synovial: doit être en contact avec une capsule et avoir un transfert des liquides (ex: Baker) et parfois associé à un phénomène arthritique surtout quand c’est dans la main
kyste mucoïde: pas en contact avec une capsule (souvent retrouvé sur face dorsale de la main)…
Le kyste du poignet est un kyste synovial ou mucoïde?
mucoïde
Le kyste du poignet représente la majorité des masses de la main et touche principalement les femmes entre 20-30 ans?
Vrai
Quel test permet de distinguer un kyste d’une tumeur?
La transillumination. Si on voit un rond noir avec un auréole (opaque) c’est une tumeur, mais si la lumière traverse c’est un kyste (que ce soit mucoïde ou synovial)
Qu’est-ce qu’un doigt gâchette?
Hypertrophie et métaplasie fibrocartilagineuse a/n de l’interface tendon-poulie de la phalange proximale (nodule qui se forme sur la gaine et à chaque fois que ça passe processus de fibrose se produit)
Quels doigts sont les plus souvent atteint d’un doigt gâchette?
Affecte plus souvent le pouce (33 %) et l’auriculaire (27 %)
Quelle est la principale cause du syndrome du tunnel carpien?
ON SAIT PAS (idiopathique)
Quels sont les symptômes d’un syndrome du tunnel carpien?
- Paresthésies dans les 3 premiers rayons de la main
- Peut réveiller la nuit (mettre des attelles pour éviter de dormir avec flexion du poignet)
- Aggravation des symptômes avec l’activité
- Diminution en secouant la main («Flicksign») (TRÈS REPRÉSENTATIF DE LA CONDITION)
- Œdème peut être présent
La neuropathie ulnaire (séquestration dans le canal de Guyon) peut être moteur, sensitif ou les deux?
Toutes ces réponses:
• Atteinte motrice et sensitive (la plus commune)
• Atteinte de la branche motrice seulement
• Atteinte sensitive seulement
Quelles sont les personnes les plus souvent atteintes d’une neuropathie ulnaire (dans le canal de Guyon)
Plus fréquente chez les cyclistes et les personnes utilisant une canne
Qu’est-ce qui distingue la neuropathie ulnaire au coude et au poignet?
l’atteinte du coude est la plus fréquente + Préservation de la fonction du Fléchisseur Ulnaire du Carpe et Fléchisseurs profonds des doigts dans l’atteinte du poignet (car ils ont une double innervation)
