Chapitre 5 : Système digestif (complet) Flashcards
Quelles sont les 4 fonctions du tubes digestif?
1) Motilité
2) Sécrétion
3) Digestion
4) Absorption
Décrire le chemin d’un aliment à travers le système digestif
Nourriture mâchée/mélangée salive BOUCHE;
OESOPHAGE transporte nourriture vers ESTOMAC;
ESTOMAC PROXIMAL sert de réservoir, alors que DISTAL casse protéines et permet formation de CHYME qui sera livré à l’INTESTIN;
INTESTIN GRÊLE utilise enzymes du PANCRÉAS pour transformer les nutriments du chyme en éléments absorbables, suc pancréatique neutralise l’acidité du chyme et les sels biliaires sécrétés par la VÉSICULE BILIAIRE et stockés dans le FOIE permettent digestion des graisses, produit digérés sont absorbés;
GROS INTESTIN (CÔLON) absorbe reste d’eau et d’ions, sert de réservoir pour les matières fécales et les excrète.
Nommer et décrire les 4 couches de la paroi du tube digestif
1) Muqueuse (couche interne) : protection, sécrétion, absorption
2) Sous-muqueuse : glandes, vaisseaux sanguins et lymphatiques, plexus neveux (assemblement de neurones) sous-muqueux
3) Musculeuse : muscles lisses (circulaire interne, longitudinal externe), plexus nerveux myentérique
4) Séreuse (couche externe) : péritoine viscéral tapissant surface externe
Décrire la motilité, ses deux types et le rôle qu’y jouent les sphincters
Mouvements du tube digestif grâce au muscles gastro-intestinal.
1) Segmentation : contraction par segments qui MÉLANGE et diminue taille des morceaux pour faciliter digestion et absorption
2) Péristaltisme : PROPULSION de liquide digestif par un anneau de contraction qui progresse vers l’avant grâce au plexus myentérique.
Les sphincters sont comme les valves du cœur, elles empêchent le mouvement rétrograde.
Vrai/Faux : le muscle gastro-intestinal est lisse, donc contrôlé par le SNC
Faux, contrôlé par le SNA, comme le cœur
D’où provient le sang qui passe par le système digestif, et par quoi est-il régulé
L’aorte abdominale, est régulé par SNA et des hormones, mais sa pression est relativement indépendante (AUTORÉGULATION)
Vrai/Faux : le flux sanguin au tube digestif augmente après un repas
Vrai
Par quelle vaisseau sanguin et quel organe passent les produits de la digestion
La veine porte, qui passe elle-même dans le foie.
Quelles sont les 5 défenses immunitaires à la disposition du tube digestif?
1) Salive
2) Suc gastrique
3) Lymphocytes intra-épithéliaux
4) Plaques de Peyer
5) Flore intestinale
6) Macrophages spécifiques
Qu’est-ce qui compose l’innervation intrinsèque, et quelles sont ses fonctions?
Système nerveux entérique (spécifique au tube digestif) qui peut essentiellement fonctionner sans innervation externe.
- Plexus myentérique : contrôle motilité de l’œsophage au rectum (près muscles lisses)
- Plexus sous-muqueux : contrôle sécrétions et perfusion sanguine du petit et gros intestin (près glandes et vaisseaux)
Qu’est-ce qui compose l’innervation extrinsèque, et quelles sont ses fonctions?
Systèmes nerveux du reste du corps.
- Parasympathique : active tube digestif via nerf vague et nerfs sacrés (moelle épinière)
- Sympathique : inhibe activité gastro-intestinale via nerfs rachidiens
- Fibres afférentes viscérales : servent aux arcs réflexes.
Que sont les réflexes locaux, et par quoi sont-ils déclenchés?
Contraction ou relaxation de muscles voisins pour causer du mouvement.
Déclenchés par mécanorécepteurs (détectent quantité de nourriture) dans paroi œsophage, estomac et intestin; et par chémorécepteurs (détectent type d’aliment) dans les muqueuses.
Vrai/Faux : le mouvement péristaltique est un arc réflexe
Vrai
Nommer les neurotransmetteurs actifs dans le tube digestif et résumer leur effet
1) Noradrénaline : ?
2) Acétylcholine (ACh) : contraction musculaire
3) VIP (peptide intestinal vaso-actif) : relaxation muscles digestifs; augmente sécrétion intestinale et pancréatique
4) Bombésine (GRP : gastrin release peptide) : augmente sécrétion gastrine
Nommer les 5 hormones endocrines du système digestif
1) Gastrine
2) CCK (cholécystokinine)
3) Sécrétine
4) GIP (peptide insulinotrope glucose-dépendant)
5) Motiline
Nommer et résumer les rôles des 2 transmetteurs paracrines
1) Histamine : augmente sécrétion gastrique de HCl
2) Somatostatine (SIH) : diminue sécrétion gastrique de HCl
Quels sont les lieux de sécrétion, les effets et la régulation de la gastrine?
Sécrétée :
- Antrum
- Duodénum
Effets :
- Stimule sécrétion de suc gastrique, croissance du mucus (pour résister au suc acide) et motilité de l’estomac
Régulation :
- Stimulé par bombésine (GRP)
- Contrôle hormonal
- Stimulée par fragments protéiques et étirement gastrique
- Inhibé par pH des sites de libération est inférieur à 3,5
Quels sont les lieux de sécrétion, les effets et la régulation de la CCK?
Sécrétée :
- Pancréas
Effet :
- Contracte vésicule biliaire
- Inhibe vidange de l’estomac
- Stimule croissance, production de lipase pancréatique et de HCO3- dans pancréas
- Favorise digestion et absorption des graisses
Régulation :
- Stimulée par présence de longues chaînes d’acides gras, a.a ou oligopeptides
Quels sont les lieux de sécrétion, les effets et la régulation de la sécrétine?
Sécrétée :
- Duodénum
Effet :
- Inhibe sécrétion suc gastrique et croissance mucus
- Stimule sécrétion de HCO3- (selon CCK), croissance pancréas et flux de bile hépatique
- Diminution de l’acidité dans l’intestin
Régulation :
- Simulée par chymes acides
Quels sont les lieux de sécrétion, les effets et la régulation du GIP?
Sécrétée :
- Duodénum
- Jéjunum (partie centrale intestin)
Effet :
- Inhibe sécrétion de suc gastrique, motilité et vidange de l’estomac
- Stimule libération d’insuline
Régulation :
- Simulée par graisses, protéines et glucides
Quels sont les lieux de sécrétion, les effets et la régulation de la motiline?
Sécrétée :
- Intestin grêle
Effet :
- Régule motilité inter-digestive de l’intestin grêle et estomac
Régulation :
Schématiser les facteurs affectant la sécrétion d’hormones
Correction diapo 34 PDF ch5
Quelles sont les fonctions de la salive?
1) Dissoudre/lubrifier les aliments
2) Contrer reflux de suc gastrique lors de la déglutition
Nommer et décrire le rôle des 4 principaux constituants de la salive
1) Eau (avec électrolytes) : pH7, idéal pour l’amylase salivaire, NaCl hypotonique pour rincer les récepteurs gustatifs
2) Mucine : constituant de nombreux mucus, lubrifie aliments et maintien humidité bucale
3) Enzymes : a-amylase (démarre digestion amidon) et lipase linguale (démarre digestion lipides)
4) Ig A (immunoglobine A) et lysozymes : défense immunitaire
Schématiser et expliquer le mécanisme de sécrétion de la salive
Correction diapos 44 et 45 PDF ch5
Décrire les deux voies de régulation de la sécrétion salivaire, et les neurotransmetteurs impliqués
1) Sympathique (noradrénaline) : déclenche sécrétion de mucine, qui rend la salive plus visqueuse
2) Parasympathique (acétylcholine) : induit contraction des acini par stimulation des cellules musculaires adjacentes. Concentration de Ca2+ augmente, ce qui augmente le flux de Cl- et la salivation. Si bcp salive sécrété, vasodilatation.
Décrire les étapes de la déglutition
1) Langue pousse l’aliment vers la gorge
2) Rhinopharynx se bloque par réflexe
3) Épiglotte ferme trachée et bloque respiration
4) Sphincter œsophagien supérieur s’ouvre
5) Onde péristaltique propulse l’aliment
6) Sphincter œsophagien inférieur s’ouvre pour permettre l’entrée aliment dans tube digestif
Vrai/Faux : si un aliment reste coincé dans l’œsophage, onde secondaire est initiée
Vrai
Qu’est-ce qui cause un reflux de suc gastrique, et quelles sont ses conséquences?
Augmentation pression dans un estomac plein et ouverture transitoire du sphincter œsophagien inférieur
Diminue le pH de l’œsophage distal, qui est protégé par le ravalement de la salive (tampon) et une onde de contraction réflexive (dégagement des voies) suite au reflux.
Qu’est-ce que le vomissement en termes biologiques?
Un réflexe protecteur (contre surcharge alimentaire ou produits toxiques/indigestibles) déclenché par le centre du vomissement dans le bulbe rachidien.
Contrôlé par une zone chémosensible à côté du centre de vomissement et les information périphériques
Schématiser l’estomac ; identifier œsophage, antrum, pylorus (canal pylorique), duodénum et sections proximale et distale, zone pacemaker
Correction diapo 62 PDF ch5
Décrire l’origine des ondes lentes dans l’estomac distal
Proviennent de cellules pacemaker (un peu comme dans le cœur dites interstitielles de Cajal) qui ont un potentiel membranaire oscillant.
Ces oscillations génèrent des ondes lentes (0,5 à 4cm/s) qui déclenchent parfois des réponses musculaires (motilité gastrique).
Décrire le cycle de motilité gastrique dans l’estomac distal
1) Zone pacemaker initie onde de contraction
2) Liquide peut sortir, mais gros aliments restent coincés pcq canal pylorique est légèrement ouvert en général
3) Canal pylorique se referme
4) Chymes solides reviennent en arrière et son compressés
5) Muscles se relâchent et chymes solides se dirigent à nouveau vers pylorus, s’ils sont assez liquides, sortent, sinon refont un cycle pour devenir plus liquide et passer le canal pylorique.
Qu’est-ce que la vidange de l’estomac
La sortie du chyme de l’estomac par le canal pylorique
Quels sont les régulateurs de la vidange gastrique
1) Taille des morceaux : seuls < 1 mm peuvent passer canal pylorique.
2) Tonus de l’estomac proximal.
3) Stimulé par motiline (ouvre canal pylorique)
4) Inhibée par baisse de pH et augmentation d’a.a libres (indique reflux gastrique)
5) Chémorécepteurs de l’intestin
6) Autres hormones (Gastrine, CCK, GIP, sécrétine)
Décrire les complexe moteurs migrants, leur rôle et leur régulation
Ondes de contractions péristaltiques spécifiques qui se propagent à travers l’estomac et l’intestin grêle pendant les phases inter-digestives
Servent à transporter les substances indigestibles (os, fibres, corps étrangers) vers le gros intestin
Régulé par la motiline, le système nerveux et inhibé par l’ingestion d’aliments
Schématiser la régulation de la motilité gastrique
Correction diapo 73 PDF ch5
Nommer et donner la fonction des composants du suc gastrique selon les cellules qui les libèrent
Cellules principales :
- Pepsinogène (digestion des protéines)
- Lipase gastrique (digestion des lipides)
Cellules pariétales :
- HCl (dénaturation des protéines et bactéricide)
- Facteur intrinsèque (absorption de B12)
Cellules à mucus :
- Mucine et HCO3- (protection contre l’acidité et activité protéolytique)
Schématiser et expliquer le mécanisme de sécrétion d’acide gastrique (HCl)
Correction diapos 78 et 79 PDF ch5
slm le surligné sur le schéma
Schématiser et expliquer l régulation de sécrétion d’acide gastrique (HCl)
Correction diapos 80 et 81 PDF ch5
Décrire la structure et l’ultrastructure anatomique de l’intestin
Correction diapos 86 et 87 PDF ch5
Décrire les deux types de motilités de l’intestin grêle
1) Mouvements locaux : contraction simultanée en plusieurs points des muscles circulaires (segmentation) et longitudinaux (écrasement) pour mixer les aliments et les mettre en contact avec la muqueuse (pour absorption)
2) Mouvements péristaltiques
Qu’est-ce qui déclenche le réflexe péristaltique?
Pression du passage d’un bolus (aliments en digestion) active des mécanorécepteurs qui déclenchent une réponse neuronale réflexive qui contracte les fibres musculaires (longitudinales et circulaires) en arrière du bolus et relaxe celles en avant.
Généralement, ACh fait la contraction et VIP fait la relaxation
Quel est le nom des cellules pacemaker du tube digestif?
Cellules de Cajal
Pourquoi les ondes péristaltiques ont-elles tendance à se propager dans la direction distale?
Pcq les pacemakers sont couplés en zones pacemaker par leurs jonctions gap, et les cellules de ces zones oscillent à une fréquence synchronisée, laquelle diminue le long du tube digestif
Schématiser et expliquer le mécanisme de sécrétion du suc pancréatique
Correction diapos 99 et 100 PDF ch5
Schématiser et expliquer la régulation de la sécrétion du sucre pancréatique
Correction diapo 101 PDF ch5
Qu’est-ce qu’une protéase, et sa fonction?
Une enzyme d’hydrolyse des liens peptidiques protéiques, souvent sécrétée sous forme inactive et pouvant être activée dans l’intestin
Vrai/Faux : le pH optimal des protéase se trouve autours de 4,0 pcq elles agissent dans l’estomac
Faux, il est autours de 7 ou 8, pcq elles agissent dans l’intestin
Schématiser le mécanisme d’activation des protéases pancréatiques dans l’intestin
Correction diapo 103 PDF ch5
Quel sont les fonctions de l’alpha-amylase et des lipases pancréatiques?
a-amylase : sécrétée sous forme active, décompose l’amidon et le glycogène
Lipases pancréatiques : hydrolyse des lipides, activité augmentée par colipases (sécrétée sous forme de proenzyme par le pancréas) et sels biliaire
Quels sont les composants de la bile et leurs rôles?
- Eau, électrolytes, HCO3- : neutraliser acide gastrique (HCl)
- Sels biliaires : digestion des lipides, ex. cholate
- Déchets exo/endogènes : cholestérol (seul voie d’excrétion), bilirubine conjuguée (depuis la dégradation de l’hémoglobine), hormones, médicaments et produits toxiques
Décrire le parcours de la bile de la production vers la sécrétion
Production dans le foie, stockage dans la vésicule biliaire, écoulement dans canalicules biliaires et sécrétion dans le duodénum contrôlée par le sphincter d’Oddi
Schématiser et expliquer la synthèse de sels biliaires
Correction diapos 111 et 112 PDF ch5
Slm le surligné
Quelles sont les fonctions de la circulation entérohépatique?
1) Circulation des sels biliaires
2) Contrôle de la synthèse des sels biliaires : concentration élevée de sels biliaires dans la veine porte inhibe leur synthèse
Schématiser la circulation entérohépatique
Correction diapo 113 PDF ch5
Dans quelle condition la vésicule biliaire stocke-t-elle la bile, et comment s’y prend-t-elle?
Quand le sphincter d’Oddi est fermé, elle concentre les composants de la bile en absorbant du Na+, du Cl- et de l’eau
Décrire le mécanisme de libération de bile par la vésicule biliaire
Si on a une onde péristaltique détectée par les mécanorécepteurs ou la présence d’acides gras dans le tube digestif, on a respectivement activation du nerf vague (ACh) et libération de CCK qui entraînent l’ouverture du sphincter d’Oddi et la contraction de la vésicule.
Pourquoi dit-on que le foie a une fonction excrétoire?
Il désintoxique et excrète les déchets issus du métabolisme (ex. bilirubine) ou du tube digestif qui sont lipophiles, en les transformant par l’ajout d’un groupement hydrophile les rendant hydrosoluble et permettant leur excrétion
Vrai/Faux : la majorité des lipides sont digérés lorsqu’ils arrivent à l’intestin grêle
Faux, 95% des lipides sont digérés dans l’intestin grêle
Pourquoi doit-on émulsifier les lipides?
Vu que les lipides sont hydrophobes, ils forment des grosses gouttes difficiles à digérer dans le milieu aqueux du tube digestif, l’émulsification permet de réduire les grosses gouttes en plus petites pour augmenter la surface de contact disponible pour les lipases.
Nommer les trois lieu de sécrétion des lipases, et leur mode d’action
glande linguale (salive), fundus (suc gastrique) et pancréas (suc pancréatique)
Hydrolysent lipides à l’interface lipide-eau
Décrire les deux autres types de lipases du tube digestif
1) Phospholipases : hydrolysent phospholipides, présentes dans suc pancréatique sous forme inactive, activées par trypsine.
2) Carboxylestérase non-spécifique : hydrolyse les esters de cholestérol, de vitamine et des triglycérides, présente dans sucre pancréatique
Schématiser en résumé l’absorption des lipides dans le tube digestif
Correction diapo 131 PDF ch5
Comment sont transportés les lipides dans le sang? Donner un exemple
Dans des lipoprotéines constituées d’une membrane phospholipides contenant des alipoprotéines (élément structurel)
Ex. Chylomicron, toutes les densités de DL (VLDL, LDL, HDL)
À quoi sert la lipoprotéine lipase?
Convertissent les triglycérides des lipoprotéines de la lymphe et des vaisseaux sanguins en acides gras libres, qui sont absorbés par les myocytes et adipocytes.
Production favorisée en présence d’insuline
Consulter le résumé du chemin des acides gras
Correction diapo 139 PDF ch5
Quelles sont les trois principaux glucides consommés?
Amidon (végétal), saccharose, lactose (lait)
Nommer et identifier les fonctions des deux a-amylases du tube digestif
1) a-amylase salivaire : casse amidon en oligosaccharides (peu d’unité de sucre) à pH=7
2) a-amylase pancréatique : sécrétée dans le duodénum à pH=8, décompose les polysaccharides en oligosaccharides
Schématiser et expliquer l’absorption des glucides
Correction diapo 144 PDF ch5
Quelle est l’enzyme de digestion des protéines dans l’estomac et comment fonctionne-t-elle?
La pepsine. Est synthétisée sous forme inactive (pepsinogène) et est activée en pepsine par dénaturation par le HCl du suc gastrique. Elle casse les liens peptidiques des chaînes d’a.a. Fonctionne à pH = 2 à 5, donc est inactivée dans l’intestin grêle.
Quelle sont les enzymes de digestion des protéines dans l’intestin et comment fonctionnent-t-elles?
Trypsine et chymotrypsine (endopeptidases du suc pancréatique) hydrolysent liaisons peptidiques des polypeptides pour obtenir des chaînes plus courtes.
Carboxypeptidase (aussi du pancréas) fait même réactions pour obtenir a.a et di/tripeptides
Comment sont absorbés les a.a par les entérocytes?
Par des transporteurs selon leur charge :
- Anioniques ou neutres : cotransport via Na+
- Cationiques : indépendant du Na+
Ils diffusent aussi passivement dans le sang
Comment sont absorbés les di/tripeptides par les entérocytes?
Voie directe : via cotransporteurs peptides-H+, les peptides sont ensuite hydrolysés en a.a dans l’entérocyte, plus rapide que l’absorption d’a.a
Voie indirecte : via des peptidases membranaires qui les hydrolysent en a.a
Comment sont absorbées les vitamines hydrosolubles?
Par un cotransporteur Na+ (B1, 2, H), par l’iléon (C), ou par transport passif (B6)
Comment sont absorbées les vitamines liposolubles?
Doivent être incorporées dans des micelles pour être absorbées
Comment est transportée et absorbée la cobalamine (vit. B12)?
Transportée via protéine alimentaire, qui est dégradée par HCl gastrique,
Alors lie une autre protéine, qui est dégradée par les peptidases pancréatiques (ex. trypsine),
Alors lie le facteur intrinsèque (FI), qui résiste aux peptidases pancréatiques et permet de lier le récepteur spécifique dans l’iléon pour l’absorption du complexe B12-FI
Comment est absorbée l’eau dans le jéjunum, l’iléum et le côlon?
Par osmose, l’absorption de solutés par l’intestin et la sécrétion ou l’ingestion de substances non-absorbables causent un gradient qui pousse l’eau vers le soluté, donc vers l’absorption.
Absorption d’eau principalement régulée par celle des solutés et des composés organique
Décrire les trois mécanismes d’absorption du Na+.
1) Diffusion : pompe Na+/K+ sort constamment du Na+ des cellules des muqueuses, donc un gradient de diffusion se forme qui encourage l’entrée de Na+ (et d’eau par osmose) à travers des canaux sodiques passifs
2) Cotransport : par plusieurs transporteurs qui couplent l’entrée du Na+ à l’entrée d’autre substance (glucose, a.a, et autres) et à la sortie de Cl-.
A lieu surtout dans le duodénum et le jéjunum
3) Échangeur : échangeurs de Na+/H+ et Cl-/HCO3- peuvent faire entrer ces ions de manière électriquement neutre, et le H+ et HCO3- peuvent se recombiner dans le lumen.
Quel est le rôle de l’aldostérone dans la modulation de l’absorption du Na+?
Sécrétée pour contrer chute de pression, durant laquelle volume plasmatique diminue, donc osmolarité du Na+ augmente, ce qui diminue la force du gradient qui le pousse vers le vaisseau sanguin. Aldostérone favorise donc absorption Na+
Comment est absorbé le K+?
Via des pompes H+/K+, parce que K+ est sécrété dans le côlon en réaction à la diffusion de Na+
Comment est absorbé le Ca2+?
Via des protéines qui le lient au début de l’intestin grêle. La synthèse de ces protéines est modulée par la vitamine D
Schématiser le gros intestin ; identifier ses trois régions anatomiques
Correction diapo 179 PDF ch5
Quelle sont les fonctions du gros intestin?
- Réservoir pour contenu intestinal
- Absorption finale d’eau et d’électrolytes
Fun fact : non essentiel, peut être retiré
Décrire les deux types de motilité du gros intestin
Mouvements locaux : mélange par segmentation et péristaltisme (comme les autres tubes digestifs)
Mouvement de masse : 2 à 3 grosses ondes péristaltiques par jour en réponse à la prise alimentaire et modulé par des hormones gastro-intestinales.
Schématiser le rectum ; identifier les sphincters anaux, les muscles circulaires et puborectaux et le plis de Kohlrausch
Correction diapo 185 PDF ch5
Décrire le mécanisme de défécation
1) Lorsque partie supérieure du rectum remplie, mécanorécepteurs déclenchent relaxation du sphincter interne (muscle lisse, donc action involontaire) et une contraction du sphincter externe (muscle strié, donc action volontaire), on a “besoin”
2) Après décision volontaire, muscles se relâchent et rectum se raccourcit
3) Contraction des muscles circulaires du côlon et augmentation de pression abdominale propulse fèces en dehors du corps.
