Chapitre 5 : La Diplopie Flashcards
Diplopie définition
Quelles sont les deux types et leurs caractéristiques ?
C’est la vision double d’un objet unique.
Diplopie monoculaire : Persiste à l’occlusion de l’œil sain
Diplopie binoculaire : présente les deux yeux ouverts est absente à l’occlusion de l’un ou l’autre œil, C’est un trouble du parallélisme au oculomoteur
Quels sont les champs d’action respectifs de chaque muscle oculomoteur ?
Droit médial : en dedans
Droit latéral : en dehors
Droit supérieur : en haut et en dehors
Droit inférieur : en bas et en dehors
Oblique supérieur : en bas et en dedans
Oblique inférieur : en haut et en dedans
Dans une diplopie binoculaire avec strabisme paralytique que met en évidence l’examen sous écran ou cover test ?
Un mouvement de restitution
Lors de l’examen au vert rouge qu’est censé voir le patient en l’absence de paralysie oculomotrices?
Un unique point rose
Qu’observe-t-on lors d’une paralysie totale du III?
Une mydriase aréflective, un ptosis, un trouble de l’accommodation
Un déficit de l’abaissement, de l’élévation, une divergence marqué
Que retrouve-t-on dans une paralysie du IV?
Une diplopie verticale et oblique, accentuée dans le champ du muscle oblique supérieur, c’est-à-dire en bas et en dedans.
Invalidante dans les activités comme la lecture ou la descente des escaliers.
La position compensatrice de la tête est inclinée du côté sain menton abaissé.
Que retrouve-t-on dans une paralysie du VI?
Une convergence de l’œil atteint, une impossibilité d’abduction.
La position compensatrice de la tête est tournée du côté de la paralysie oculomotrice.
Comment se caractérise l’ophtalmoplégie Inter nucléaire?
Une impossibilité de l’adduction de l’œil homolatéral à la lésion, mais une convergence normale, un nystagmus en abduction de l’œil controlatérale est généralement retrouvé
L’étiologie la plus fréquente est la sclérose en plaque.
Que retrouve-t-on dans une fracture du plancher de l’orbite ?
L’élévation du globe est douloureuse et limitée.
La mobilisation passive du globe par traction du droit inférieur est impossible du fait du blocage du droit inférieur dans le trait de fracture
Quelles sont les étiologies à envisager dans une diplopie avec exophtalmie ?
La maladie de Basedow
Les tumeurs de l’orbite
Que faut-il éliminer en urgence lors d’une diplopie douloureuse ?
Un anévrisme Intracrânien
Une dissection carotidienne
Une fistule carotidocaverneuse
Que donne la sclérose en plaques comme diplopie ?
Une paralysie du VI
Une ophtalmoplégie Internucléaire
Quels symptômes font évoquer une myasthénie ?
Quelles examens complémentaires sont nécessaires ?
Un ptosis de début progressif, variable au cours de la journée, apparaît surtout à la fatigue, peut-être unilatéral ou bilatéral
Test à la prostigmine
Recherche d’anticorps anti récepteur de l’acétylcholine
Électromyographie à la recherche d’un bloc neuromusculaire
Quel bilan étiologique pour une diplopie récente ?
Un examen neurologique et une imagerie cérébrale
