Chapitre 15 : DMLA

Question 1

À propos de la DMLA, prévalence.

Answer 1

1ère cause de malvoyance après 50 ans dans les pays industrialisé.

Question 2

À propos de la DMLA, facteurs de risque

Answer 2

Age
Origine ethnique européenne
Génétique : polymorphisme du facteur H du complément sur le chromosome 1
Tabac
Alimentation riche en acides gras saturés et pauvre en antioxydants

Question 3

À propos de la DMLA, circonstances de découverte.

Answer 3

Pour la forme atrophique : baisse progressive de l’acuité visuelle de loin et de près

Pour la forme exsudative : baisse brutale de l’acuité visuelle avec métamorphopsies

Pour les stades très avancés : scotome central

Question 4

À propos de la DMLA, que retrouve-t-on à l’examen clinique de 1ère intention?

Answer 4

Acuité visuelle : diminuée

Grille d’Amsler : métamorphopsie et scotome central

Fond d’œil : drusen, altérations pigmentaires, atrophie de l’EP, hémorragies,exsudats lipidiques, œdème maculaire, décollement exsudatif de la macula.

Question 5

À propos de la DMLA, que voit-on à l’OCT?

Answer 5

Atrophie de l’EP
Néovascularisation choroïdienne
Œdème maculaire
Décollement de l’EP

Question 6

À propos de la DMLA, quel est le 1er signe de la forme débutante au fond d’œil?

Answer 6

Drusen : dépôts lipidiques situés sous l’EP

Question 7

À propos de la DMLA, d’un point de vue histologique comment se caractérise la forme atrophique?

Answer 7

Disparition progressive des cellules de l’EP

Question 8

À propos de la DMLA, comment se caractérise histologiquement la forme exsudative?

Answer 8

Apparition de néovaisseaux issus de la choroïde sous la rétine maculaire
Entraînant œdème maculaire, décollement de l’EP, hémorragies

Question 9

À propos de la DMLA, les traitements.

Answer 9

Forme atrophique : aucun
Forme exsudative : anti VEGF par injections intraoculaires répétées (ranibizumab, aflibercept)