Chapitre 5-Calcémie et phosphatée: contrôle hormonale Flashcards
Rôle du calcium?
Mouvement
Rôle du phosphate?
Énergie
où est-localisé le calcium?
os (99%), les cellules (1%), le fluide extra cellulaire (0,1%, contient le calcium sanguin qui est très important), pour le phosphate, ce sont les 3 mêmes pools, mais nettement plus grand dans les cellules
quel pourcentage du calcium est ionisé dans les sang?
50%
Quels sont les 3 organes et 4 hormones qui sont impliqués dans la régulation de calcium et phosphate sanguin?
intestin, rein et os. 4 hormones= PTH, Vitamine D3/calcitriol, calcitonine et FGF23
Truc mémo technique pour les 3 organes et leur fonction:
Intestin=apport (pompe Ca2+ ATPase)
Rein=perte
Réserve=os
La glande parathryoidienne produit quelle glande et quel est son rôle?
PTH et son rôle est de contrôler le métabolisme du calcium (surtout) et du phosphate.
Pourquoi est-il important de savoir que la glande thyroïde/parathyroide varie selon les espèces?
Lors de chirurgie, les risques qui sont associés avec le fait d’enlever la glande thyroïde.
Quels sont les 2 types cellulaires de la glande parathyroïde?
c principales et c oxyphiles (rôle inconnu)
Effet d’une diminution de calcium stimule?
stimule la synthèse/libération de PTH alors que des concentrations élevées inhibent la synthèse de PTH.
Par quoi la concentration extra cellulaire de calcium est-elle continuellement évaluée?
Par un récepteur membranaire qui sert de senseur de calcium: CaSR. Récepteur membranaire couplé à la protéine G. Lorsque la concentration extracellulaire de calcium aug, le CaSR présents sur les cellules principales activent des voies de signalisation intracellulaire qui inhibent la sécrétion de PTH.
La demi du PTH est très…
courte
Il est possible de mobiliser le calcium à deux niveaux dans l’os:
Stimuler le transfert rapide/aigue (pas de résorption et fait avec ostéoblastes et ostéocytes) et stimuler le transfert lent (ostéoclaste= casser l’os)
Dans le rein, la PTH inhibe la réabsorption de … et stimule la réabsorption de …
- Phosphate
2. Calcium
L’effet de la PTH sur les ostéoclastes est-elle direct ou indirect?
Indirect car aucun récepteur à cette hormone. Elle est direct sur la ostéoblastes. Donc pour avoir un effet sur les ostéoblastes, elle doit premièrement passer par les ostéoblastes.
Quelle physiopathologie est peu fréquent?
Hyperparathyroidisme primaire
L’hypoparathyroidisme peut être associé par inadvertance à la …
Thyroidectomie.
Chez quelles espèces l’hypocalcémie est-elle fréquente?
Chienne et vache. Demande forte et aigue en calcium associé à la lactation.
L’hypocalcémie chronique peut être d’origine alimentaire ou rénale, qu’est-ce que cela entraine?
Une hyperparathyroidisme secondaire (résorption excessive de l’os)
Deux principales sources de la vitamine D3 (calcitriol)?
peau et alimentation
Étapes de synthèse de la vitamine D3:
- transformé en vitamine D3 sous l’effet de la T corporelle (inactif)
-elle est transporté par des protéines liantes de la vitamine D3 au foie où s’effectue la première hydroxylation en position C25
-dans le rein, elle subit une 2 hydroxylation en portion C1 (actif) ou C4 (inactif).
En résumé, la production du métabolite actif de la vitamine D3, le 1,25 (OH)2-Vitamine D3 aug lorsque la mobilisation du Ca et du phosphate est requise et le inactif est favorisé quand les concentrations sont normales ou élevés.
Quels sont les sites d’emmagasinage de la vitamine D?
le sérum, le tissu adipeux et les muscles
La vitamine D3 est de nature liposoluble, elle requiert donc une protéine vectrice pour la transporter dans le sang. Quels est cette protéine et quel forme transport-t’elle?
La protéine vectrice DBP a une grande affinité à la 25 OH-vitamine D3 et une faible pour la vitamine active 1,25 (OH)2-vitamine D3 (calcitriol). Cette protéine est synthétisé par le foie.
Quel est l’effet le plus important du calcitriol (vitamine D3)?
Il stimule l’absorption du calcium en augmentant dans les cell de la muqueuse intestinale la synthèse de protéines liantes et de la pompe Ca2+-ATPase. Il stimule aussi l’absorption de phosphate à travers la muqueuse intestinale.
Rôle de la calcitonine?
Inverse de la PTH sauf pour l’action sur le phosphate, produite par la thyroïde (les cellules C). En résumé bien que la PTH et la calcitonine aient des effets antagonistes sur la régulation de la calcémie, les deux stimulent l’hypophosphatémie. Aucun rôle clinique.
Les effets principaux de la FGF23 sont:
La dimunition de la réabsorption de phosphate et l’augmentation de l’excrétion de phosphate
L’hypophosphatémie provoque:
Diminution de FGF23, aug de 1,25 (OH)2-D3 qui aug la reabsorption de calcium et de phosphate dans les os ET dans les intestins, ensuite l’augmentation de la calcémie diminue le PTH, **le PTH est aussi diminué directement par l’hypophosphatémie, la diminution de PTH prévient la perte rénale de PO4 et il y a une dim d’absorption de calcium.
L’hypocalcémie provoque:
La concentration peu élevée de calcium provoque une hausse de production de PTH ce qui augmente la production de 1,25 (OH)2-D3. La PTH aug la réabsorption de calcium et phosphate dans les os, aug la réabsorption de calcium dans les reins et aug l’excrétion de phosphate dans les reins. L’augmentation de la production de 1,25 (OH)2-D3 augmente la réabsorption de calcium et phosphate dans les reins et dans les intestins. Note** rétrocontrôle négatif de PTH par l’augmentation de Ca2+ et aussi par l’augmentation de calcitriol. Hypercalcémie provoque le contraire et demande aussi l’aide du calcitonine pour stimuler l’excrétion du calcium.
