Chapitre 5-Calcémie et phosphatée: contrôle hormonale

Question 1

Rôle du calcium?

Answer 1

Mouvement

Question 2

Rôle du phosphate?

Answer 2

Énergie

Question 3

où est-localisé le calcium?

Answer 3

os (99%), les cellules (1%), le fluide extra cellulaire (0,1%, contient le calcium sanguin qui est très important), pour le phosphate, ce sont les 3 mêmes pools, mais nettement plus grand dans les cellules

Question 4

quel pourcentage du calcium est ionisé dans les sang?

Answer 4

50%

Question 5

Quels sont les 3 organes et 4 hormones qui sont impliqués dans la régulation de calcium et phosphate sanguin?

Answer 5

intestin, rein et os. 4 hormones= PTH, Vitamine D3/calcitriol, calcitonine et FGF23

Question 6

Truc mémo technique pour les 3 organes et leur fonction:

Answer 6

Intestin=apport (pompe Ca2+ ATPase)
Rein=perte
Réserve=os

Question 7

La glande parathryoidienne produit quelle glande et quel est son rôle?

Answer 7

PTH et son rôle est de contrôler le métabolisme du calcium (surtout) et du phosphate.

Question 8

Pourquoi est-il important de savoir que la glande thyroïde/parathyroide varie selon les espèces?

Answer 8

Lors de chirurgie, les risques qui sont associés avec le fait d’enlever la glande thyroïde.

Question 9

Quels sont les 2 types cellulaires de la glande parathyroïde?

Answer 9

c principales et c oxyphiles (rôle inconnu)

Question 10

Effet d’une diminution de calcium stimule?

Answer 10

stimule la synthèse/libération de PTH alors que des concentrations élevées inhibent la synthèse de PTH.

Question 11

Par quoi la concentration extra cellulaire de calcium est-elle continuellement évaluée?

Answer 11

Par un récepteur membranaire qui sert de senseur de calcium: CaSR. Récepteur membranaire couplé à la protéine G. Lorsque la concentration extracellulaire de calcium aug, le CaSR présents sur les cellules principales activent des voies de signalisation intracellulaire qui inhibent la sécrétion de PTH.

Question 12

La demi du PTH est très…

Answer 12

courte

Question 13

Il est possible de mobiliser le calcium à deux niveaux dans l’os:

Answer 13

Stimuler le transfert rapide/aigue (pas de résorption et fait avec ostéoblastes et ostéocytes) et stimuler le transfert lent (ostéoclaste= casser l’os)

Question 14

Dans le rein, la PTH inhibe la réabsorption de … et stimule la réabsorption de …

Answer 14

1. Phosphate

2. Calcium

Question 15

L’effet de la PTH sur les ostéoclastes est-elle direct ou indirect?

Answer 15

Indirect car aucun récepteur à cette hormone. Elle est direct sur la ostéoblastes. Donc pour avoir un effet sur les ostéoblastes, elle doit premièrement passer par les ostéoblastes.

Question 16

Quelle physiopathologie est peu fréquent?

Answer 16

Hyperparathyroidisme primaire

Question 17

L’hypoparathyroidisme peut être associé par inadvertance à la …

Answer 17

Thyroidectomie.

Question 18

Chez quelles espèces l’hypocalcémie est-elle fréquente?

Answer 18

Chienne et vache. Demande forte et aigue en calcium associé à la lactation.

Question 19

L’hypocalcémie chronique peut être d’origine alimentaire ou rénale, qu’est-ce que cela entraine?

Answer 19

Une hyperparathyroidisme secondaire (résorption excessive de l’os)

Question 20

Deux principales sources de la vitamine D3 (calcitriol)?

Answer 20

peau et alimentation

Question 21

Étapes de synthèse de la vitamine D3:

Answer 21

• transformé en vitamine D3 sous l’effet de la T corporelle (inactif)
  -elle est transporté par des protéines liantes de la vitamine D3 au foie où s’effectue la première hydroxylation en position C25
  -dans le rein, elle subit une 2 hydroxylation en portion C1 (actif) ou C4 (inactif).
  En résumé, la production du métabolite actif de la vitamine D3, le 1,25 (OH)2-Vitamine D3 aug lorsque la mobilisation du Ca et du phosphate est requise et le inactif est favorisé quand les concentrations sont normales ou élevés.

Question 22

Quels sont les sites d’emmagasinage de la vitamine D?

Answer 22

le sérum, le tissu adipeux et les muscles

Question 23

La vitamine D3 est de nature liposoluble, elle requiert donc une protéine vectrice pour la transporter dans le sang. Quels est cette protéine et quel forme transport-t’elle?

Answer 23

La protéine vectrice DBP a une grande affinité à la 25 OH-vitamine D3 et une faible pour la vitamine active 1,25 (OH)2-vitamine D3 (calcitriol). Cette protéine est synthétisé par le foie.

Question 24

Quel est l’effet le plus important du calcitriol (vitamine D3)?

Answer 24

Il stimule l’absorption du calcium en augmentant dans les cell de la muqueuse intestinale la synthèse de protéines liantes et de la pompe Ca2+-ATPase. Il stimule aussi l’absorption de phosphate à travers la muqueuse intestinale.

Question 25

Rôle de la calcitonine?

Answer 25

Inverse de la PTH sauf pour l’action sur le phosphate, produite par la thyroïde (les cellules C). En résumé bien que la PTH et la calcitonine aient des effets antagonistes sur la régulation de la calcémie, les deux stimulent l’hypophosphatémie. Aucun rôle clinique.

Question 26

Les effets principaux de la FGF23 sont:

Answer 26

La dimunition de la réabsorption de phosphate et l’augmentation de l’excrétion de phosphate

Question 27

L’hypophosphatémie provoque:

Answer 27

Diminution de FGF23, aug de 1,25 (OH)2-D3 qui aug la reabsorption de calcium et de phosphate dans les os ET dans les intestins, ensuite l’augmentation de la calcémie diminue le PTH, **le PTH est aussi diminué directement par l’hypophosphatémie, la diminution de PTH prévient la perte rénale de PO4 et il y a une dim d’absorption de calcium.

Question 28

L’hypocalcémie provoque:

Answer 28

La concentration peu élevée de calcium provoque une hausse de production de PTH ce qui augmente la production de 1,25 (OH)2-D3. La PTH aug la réabsorption de calcium et phosphate dans les os, aug la réabsorption de calcium dans les reins et aug l’excrétion de phosphate dans les reins. L’augmentation de la production de 1,25 (OH)2-D3 augmente la réabsorption de calcium et phosphate dans les reins et dans les intestins. Note** rétrocontrôle négatif de PTH par l’augmentation de Ca2+ et aussi par l’augmentation de calcitriol. Hypercalcémie provoque le contraire et demande aussi l’aide du calcitonine pour stimuler l’excrétion du calcium.