Chapitre 4 - Traitements des pertes de mobilité articulaire Flashcards
Quelles sont les 4 façons de prévenir les pertes de mobilités?
Positionnement adéquat
Mouvement passifs
Mouvements actifs
Mouvements auto-assistés
Quelles sont les 6 modalités pour augmenter l’amplitude articulaire?
- Mouvements passifs continus
- Étirements passifs intermittents
- Étirements passifs continus
- Étirements actifs
- Méthodes globales
- Mobilisations et manipulations articulaires
V ou F, Lorsque la mobilité est réduite, prévenir ne suffit plus. Il faut utiliser des modalités visant à augmenter la mobilité.
Vrai
En quoi consiste un mouvement passif?
Mobiliser une articulation dans toute l’amplitude permise sans garder la position finale par une force extérieure
Dans quels contextes les mouvements passifs sont-ils indiqués (2)?
Lorsque les mouvements actifs peuvent être dommageables (chirurgie, inflammation)
Si le patient est trop faible ou ne peut pas se mobiliser lui même (alitement)
Qu’est-ce qu’une mobilisation passive continue?
Mobilisation passive qui s’effectue avec
des appareils motorisés qui mobilisent lentement l’articulation dans une amplitude contrôlée et de façon continue sur des périodes de 2 à 24 heures.
Quelles sont les (3) contre-indications de la mobilisation passive continue?
- Infection
- Fracture non-consolidé
- Fusion articulaire
Quelles sont les 3 précautions de la mobilisation passive continue?
- Ostéoporose
- Compression nerveuse périphérique
- Lymphoedème
Quand sont utilisées les mobilisations passives continues?
sont utilisées principalement pour empêcher l’arthrofibrose post-opératoire dans les articulations qui s’enraidissent facilement. (Souvent suite au remplacement articulaire du genou)
Donnez la définition d’un étirement
manoeuvres visant à augmenter l’extensibilité ou l’excursion des tissus mous.
Quelle est la principale différence entre les mouvements passifs et les étirements?
Les mouvements passifs se font dans une amplitude sans résistance alors que les étirements dépassent la première résistance tissulaire
Selon les études, les mobilisations passives continues sont bonnes pour améliorer la … , mais elles offrent peu d’avantages pour les mouvements en …
- Flexion
2. Extension
Vrai ou faux les mobilisations passives continues diminuent le temps d’hospitalisation?
Vrai
La zone de l’étirement est délimitée entre … et …
la limite tissulaire et la limite anatomique
V ou F s’étirer de façon passive avant un entraînement améliore la performance sportive.
Faux
V ou F, plus on fait un étirement statique longtemps plus on gagne de la force
Faux, plus on PERD de la force
V ou F, les étirements avant l’entraiment diminuent les risques de blessure
Faux
Vrai ou Faux les étirements permettent d’augmenter la mobilité
Vrai
Quels sont les (4) indications pour les étirements?
- Lorsqu’on note une diminution d’amplitude de mouvement causant un impact sur la fonction
- Pour rétablir l’amplitude normale ou fonctionnelle.
- Pour prévenir les contractures
- Afin d’augmenter la souplesse générale
Dans quels cas les étirement doivent-ils être utilisés avec précautions (5)?
- Tumeur osseuse
- Infection
- Douleur importante
- Anticoagulation
- Fragilité des tissus (prise prolongée de corticostéroides, pathologie)
Quels sont les 11 contre-indications aux étirements?
- Mouvement limité par butée osseuse
- Fracture non-consolidée
- Fragilité osseuse extrême
- Phase inflammatoire excessive
- Douleur aigue lors du mouvement ou contraction musculaire
- Hématome/signes de contusion musculaire
- Effusion articulaire (sang ou liquide synovial en excès dans l’articulation);
- Ostéite déformante
- Myosite ossifiante
- Hypermobilité
- Hypomobilité thérapeutique ou fusion articulaire
V ou F, Si les mouvements d’étirements externes de la cheville de mon patient sont contre-indiqués, je ne devrais pas étirer sa cheville dans l’autre sens.
Faux, comme les précautions et les contre-indications sont la plupart
du temps locales et qu’elles peuvent varier dans une même articulation, il est possible d’étirer la cheville du patient dans l’autre sens (celui qui n’est pas contre-indiqué)
Quels sont les 3 principes des étirements?
- Alignement
- Stabilisation
- Spécificité
Pour quelles raisons (2) l’alignement est-il nécessaire lors des étirements?
- Assurer efficacité de l’étirement
- Confort du client
Qu’est-ce qui est affecté par l’alignement lors des étirements?
La quantité de tension dans les tissus mous à étirer et donc l’amplitude atteinte
Quelles structures doivent être alignées lors d’un étirement (3)?
- Muscle/articulation à étirer
- Tronc
- Articulations adjacentes
Lorsqu’on étire que doit-on faire afin d’éviter les mouvements des segments avoisinants qui peuvent substitués l’absence de
mouvement de la région traitée (les compensations)?
Il faut stabiliser les articulations adjacentes pour limiter les compensations (encore plus important pour les muscles multiarticulaires)
Lors d’auto-étirement, il n’est pas rare de de mobiliser le segment proximal et de stabiliser la partie distale.
Vrai, le contraire est fait lors d’étirements effectués par un thérapeute
Quelle est la règle générale pour la stabilisation lors des étirements effectués par un thérapeute: Partie … stabilisée, Partie … mobilisée
- proximale
2. distale
Lorsqu’on veut étirer une structure articulaire, le muscle ne doit pas être …
allongé
Lorsqu’on veut étirer une structure musculaire, il faut …
il faut placer toutes les articulations
dans les positions contraires à l’action du muscle
Vrai ou Faux, la spécificité de lieu (localisation de l’étirement) est obtenue en plaçant la ou les articulations de manière à ce que la ou les structures visées soient à leur élongation minimale
Faux, La spécificité de lieu (localisation de l’étirement) est obtenue en
plaçant la ou les articulations de manière à ce que la ou les structures visées soient à leur élongation MAXIMALE
Pour étirer le tenseur du fascia lata, qui est un muscle fléchisseur, abducteur et rotateur médial de la hanche. Quelle doit être la position de l’articulation de la hanche pour bien étirer le tenseur du fascia lataT
celle-ci doit être en extension, adduction et rotation latérale, car si un muscle effectue plusieurs actions, l’articulation doit être dans la position contraire à toutes ses actions
V ou f, dans le cas de l’étirement des structures polyarticulées (muscles, fascias, structures nerveuses), il faut seulement prendre en considération l’articulation distale
Faux, dans le cas des structures
polyarticulées (muscles, fascias, structures nerveuses), il faut prendre en considération la position des différentes articulations. Par exemple, pour étirer les muscles ischiojambiers, qui sont fléchisseurs du genou et extenseurs de la hanche, il faut que le genou soit en extension et la hanche en flexion maximale.
Comment obtient-on la spécificité d’un étirement?
En plaçant l’articulation de manière à ce que les structures visées soient à leur élongation maximale
Quels sont les 4 paramètres (1/2) des étirements?
- l’intensité
- la durée
- la vitesse
- la fréquence et le nombre de répétitions
V ou F, en ce qui concerne le paramètre d’intensité, il est généralement accepté que la contrainte appliquée doit être d’intensité modérée à élevée.
Faux, Il est généralement accepté que la contrainte appliquée doit être d’intensité faible à modérée afin d’être confortable pour la personne et minimiser le risque de spasme de protection.
V ou F, une bonne intensité d’étirement se situe dans la zone plastique
Faux dans la zone élastique plutot
La meilleure vitesse d’étirement est la vitesse …
lente
Un étirement à vitesse lente … (2 conséquences positives)
- Évite la contraction réflexe
2. Diminue le risque de blessure
Quelle est la durée optimale d’un étirement?
15 à 30 secondes
Quel pattern d’étirement est le plus efficace pour gagner de l’amplitude?
- 3 répétitions d’un étirement de 15 secondes
ou
- 3 séries de 3 répétitions d’un étirement de 5 secondes
3 répétitions d’un étirement de 15 secondes
Quel concept biomécanique justifie un étirement longue durée? A. Phénomène de fatigue B. Relaxation des contraintes C. Fluage D. Chargement cyclique
C. fluage
Quel concept biomécanique influence le choix de la vitesse des étirements?
Courbe vitesse-contrainte-déformation des tissus visco-élastiques (étirement plus lent = moins grande rigidité = effort moindre)
La fréquence réfère au nombre de
séances d’étirement … tandis que le nombre de répétitions est
celui fait au cours d’une …
par jour ou par semaine
même séance
V ou F, La fréquence est déterminée en fonction de l’importance de la perte de mobilité, de la qualité de réparation tissulaire, de la
chronicité de l’âge et autres conditions associées du client/bénéficiaire.
Vrai
V ou F, Selon les études sur les étirements, il n’y pas d’évidence concernant la fréquence et
le nombre de répétitions optimaux
Vrai
Quel type d’étirement passif est le plus efficace?
Intermittent
Quels sont les 2 paramètres des étirements qui sont liés?
Durée de l’étirement et le nombre de répétitions
Pour un étirement efficace quel devrait être le bon nombre de répétition par séries? , nombre de séries par jour? , nombre de séances par semaine?
2 à 5 répétitions par série
1 à 3 répétitions par jour
entre 2 à 3 et 7 jours par semaine
Quel concept biomécanique justifie un nombre de répétitions élevé? A. Phénomène de fatigue B. Relaxation des contraintes C. Fluage D. Chargement cyclique
D. chargement cyclique
Pour gagner de l’amplitude dans un étirement quelle est la fréquence proposée?
3 à 5 fois par semaine
Que doit-on utiliser afin d’adapter la fréquence et le nombre de répétitions?
Notre jugement clinique
Il faut utiliser le jugement clinique pour adapter la fréquence et nombre de répétitions selon: … (4 choses)
- l’importance de la perte de mobilité
- la qualité de réparation
- La chronicité
- Conditions associées
Quelle conséquence défavorable peuvent avoir des étirement trop fréquent?
Des étirements trop fréquents risquent de dépasser le temps de réparation tissulaire et ainsi provoquer des lésions.
V ou F, les études ne s’entendent pas sur les paramètres optimaux des étirements?
Vrai, les paramètres optimaux dépendraient de tous ces facteurs:
– Sujets
– Symptomatique ou non
– Type de lésion
– Tissu étiré (muscles vs tissus conjonctifs)
– Articulation
– chronicité
Quelle est la fréquence recommandée pour conserver l’amplitude d’un étirement?
2 à 3 fois par semaine
Quel est l’objectif des étirements intermittents?
Étirer autant les structures contractiles que non contractiles
En quoi consistent les étirements intermittents?
Mobiliser dans les mouvements physiologiques les articulations sur toute leur amplitude en conservant l’amplitude de fin de cours minimum 6 secondes
Quels sont les deux types d’étirements statiques?
- étirements intermittents (passifs ou actifs)
2. étirements continus (passifs)
En quoi consistent les étirements continus?
Étirement de longue durée avec application d’une charge
Quelle genre de charge peut être utilisée lors d’étirements continus
Poids, bandage, orthèse
V ou F, L’efficacité des étirements intermittents est autant sinon
meilleure que celle des étirements continus
Vrai
Quels sont les deux types d’étirements actifs (dynamiques)?
- étirement balistiques
- méthodes tirées du PNF (2 techniques: contracter-relâcher (ou tenir-relâcher) et le contracter relâcher avec contraction des agonistes (CRAC))
L’étirement continu peut être fait à l’aide d’une …
orthèse
Étirement actif = amplitude …
complète
Qu’est-ce qu’un étirement balistique?
Dans la méthode dite “balistique”, la personne étire ses structures raccourcies par des efforts rythmiques à haute vélocité et à haute intensité.
l’étirement des structures postérieures du dos et des cuisses en tentant de toucher le sol avec le bout des doigts est un étirement de type…
balistique
Quelle méthode d’étirement ne devrait pas être recommandée pour les personnes sédentaires ou plus âgées ou ayant des problèmes musculosquelettiques.
méthode d’étirements balistiques
Quelles sont les 2 méthodes d’étirement tirés du PNF?
- contracter-relacher
2. contracter relacher avec contraction de l’agoniste (CRAC)
Les étirements de type … causent un stress important pour les structures étirées
étirements balistiques
V ou F, un étirement rapide pourrait empêcher l’atteinte de l’amplitude
maximale
Vrai
Quelles sont les 4 étapes de l’étirement PNF de type contracter-relacher?
- Position extrême de l’articulation
- Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): avec ou
sans mouvement, intensité forte et maintien (5-10 sec) - Relâchement
- Étirement passif
Pourquoi faut-il utiliser les étirements balistiques avec précautions?
Peuvent causer des traumatismes des tissus
Que visent les méthodes tirées du PNF?
Faciliter un meilleur relâchement des muscles rétractés via un réflexe neurologique d’inhibition
Quelle serait le nom de la méthode d’étirement qui décrit le mieux cet étirement?
On met le genou en flexion, ensuite on contracte les extenseurs, on relache les extenseurs et on étire les fléchisseurs pour tenter d’augmenter l’amplitude d’étirement
Contracter-relacher (une des méthode du PNF)
Combien de fois doit-on répéter la méthode contracter-relâcher?
3 à 4 fois ou jusqu’à ce que plus aucune amplitude supplémentaire ne soit gagnée
Quelle est la différence entre le contracter-relâcher et le tenir-relâcher?
Pour la méthode du contracter-relâcher, la contraction est isotonique alors que pour le tenir-relâcher la contraction est isométrique
Je veux augmenter la mobilité en flexion du genou en utilisant la méthode: Contracter-relâcher (PNF). Après avoir amener le genou en flexion maximal, je demanderai au patient: A. Une contraction des muscles fléchisseurs du genou (ischio) B. Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad) C. Une contraction des extenseurs suivie des fléchisseurs
B. Une contraction des muscles extenseurs du genou (quad)
Si on récapitule, quand on veut augmenter un mouvement en flexion, on va chercher le mouvement de flexion maximal, on demande contraction des muscles qui font le mouv opposé à celui qu’on veut étirer (extenseurs), puis on fait un mouv passif de flexion
La méthode contracter-relacher = inhibition …
autogène (inhibition agoniste)
La méthode CRAC = inhibition …
réciproque
Quelles sont les étapes de la méthode CRAC?
- Position extrême de l’articulation
- Contraction du muscle rétracté (pousse contre thérapeute): sans
mouvement, intensité forte (75-100% CMV, mais plus faible
(20-60%) serait aussi efficace), maintien (5-10 sec) - Relâchement
- Contraction des muscles antagonistes aux muscles rétractés
quel est le principe de l’Inhibition réciproque
La contraction d’un
muscle relâche son antagoniste
V ou F selon les études animales, une des adaptations du tissu conjonctifs aux étirements serait l’augmentation de la zone plastique
Vrai
V ou F, Les étirement actifs pré-contraction (PNF) ont une
tendance à être plus efficace pour un gain
d’amplitude à très court terme
Vrai
Toutes les méthodes sont
similaires pour le gain
d’amplitude à moyen-long
terme
Vrai
Le étirements statiques diminuent la performance et la force alors que les étirements dynamiques seraient positifs
Vrai
Certaines méthodes dites globales (ex. Rééducation posturale globale, « Méziérisme »,
Reconstruction posturale globale) visent des étirements …
généralisés
V ou F, Peu importe la méthode choisie afin de gagner de l’amplitude
articulaire ou pour étirer un muscle, il est recommandé de
suivre l’étirement par des exercices de renforcement du muscle rétracté dans la nouvelle amplitude.
Faux, Peu importe la méthode choisie afin de gagner de l’amplitude
articulaire ou pour étirer un muscle, il est recommandé de
suivre l’étirement par des exercices de renforcement du muscle
NON RÉTRACTÉ dans la nouvelle amplitude.
Qu’est-ce qu’une mobilisation accessoire?
mouvement passif selon une
direction complémentaire au mouvement (roulement, glissement) mais ne pouvant pas être produit directement
pas le muscle.
V ou F, la chaleur peut être une bonne idée pour augmenter l’amplitude. Plus le tendon est chaude plus le tissus devient élastique.
Vrai
Quelles sont les 5 autres modalités possibles pour augmenter l’efficacité d’un étirement?
Chaleur Froid Rétroaction biologique Courant analgésique Vibration
V ou F, l’utilisation du chaud ou du froid affecte peu ou pas le gain d’amplitude chez la population asymptomatique
Vrai
V ou F, il serait indiqué d’étirer un patient ayant une désinsertion méniscale
Faux
V ou F, il serait indiqué d’étirer un patient ayant une déformation des surfaces articulaires
FAux
V ou F, il serait indiqué d’étirer la peau chez un patient ayant eu une grosse brulure
Vrai
V ou F, il est indiqué d’étirer les patients ayant une rétraction des tissus mous périarticulaires
Vrai, c’est ce qu’on veut le plus lorsqu’on fait des étirements
