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PHT 1202 (Magalie) > Chapitre 2 - Mobilité articulaire > Flashcards

Chapitre 2 - Mobilité articulaire Flashcards

1
Q

La stabilité articulaire dépend de 4 facteurs, lesquels?

A

1-Configuration des surfaces articulaires
(congruence/concordance)
2-Intégrité des structures péri-articulaires
(stabilisateurs passifs: (capsule, ligaments, fascias))
3-Forces de compression
(Le rapprochement des surfaces articulaires causé par la mise en charge, par les tensions capsulo-ligamentaires et musculaires)
4-Pression intra-articulaire
(Le volume de liquide et l’élasticité des parois de la capsule articulaire créent une pression négative à l’intérieur de l’articulation.

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Q

Qu’est-ce qu’une articulation concordante?

A

Une articulation est dite concordante lorsque la forme des surfaces articulaires en présence est de conformation réciproque. (Même forme)

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3
Q

Qu’est-ce qu’une articulation congruente?

A

Une articulation est dite congruente si les surfaces articulaires se touchent sur le plus de leur surface.

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4
Q

Dans la position de repos (ou loose-pack). La capsule articulaire est relâchée au …
(minimum/maximum) et l’ensemble des éléments péri-articulaires présentent un … (minimum/maximum) de tension. La
congruence articulaire est généralement … (minimale/maximale) dans cette position.

A
  1. maximum
  2. minimum
  3. minimale
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5
Q

Quand les surfaces articulaires sont en contact maximum, l’articulation est en position de … (terme français) ou (en anglais) …

A

Congruence maximale (closed -pack)

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6
Q

Dans les facteurs de stabilité articulaire, définir le facteur de la force de compression

A

C’est le rapprochement des surfaces articulaires causé par la mise en charge, par les tensions capsulo-ligamentaires et musculaires qui constitue un facteur de stabilité articulaire.

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7
Q

On parle de … lorsque la contraction musculaire favorise la stabilité articulaire.

A

stabilité dynamique

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8
Q

En raison de leur constitution et leur disposition autour de l’articulation, la capsule et les ligaments sont des stabilisateurs … (passifs/actifs) de l’articulation. Ils aident à la coaptation articulaire.

A

stabilisateurs passifs

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9
Q

La stabilité de l’épaule est … stable et … mobile

A

peu stable et très mobile

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10
Q

La stabilité du coude est … stable et … mobile

A

très stable et peu mobile

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11
Q

La stabilité de la hanche est … stable et … mobile

A

très stable et très mobile

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12
Q

la stabilité du genou est … stable et … mobile

A

peu stable et très mobile

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13
Q

Au repos, la congruence est assurée par les …

A

structures péri-articulaires

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14
Q

La position loose-pack est une position où il y a :
une congruence articulaire …
une tension péri-articulaire …
et est une position … (désagréable/confortable)

A
  1. minimale
  2. minimale
  3. confortable
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15
Q

La mobilité physiologique, est définie par la quantité de mouvement de … permise par une articulation.

A

rotation

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16
Q

L’hypermobilité fait référence à une

augmentation de la mobilité … (accessoire/physiologique) par rapport à la normale.

A

physiologique

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17
Q

Qu’est-ce que la mobilité accessoire?

A

La mobilité accessoire fait référence aux
mouvements qui ne peuvent être réalisés isolément de façon volontaire, entre autres les mouvements de roulement et de glissement.

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18
Q

Qu’est-ce que l’instabilité articulaire?

A

Instabilité: Augmentation de la mobilité accessoire (translation)

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19
Q

Qu’est-ce que l’hypomobilité?

A

c’est une diminution de mobilité physiologique ou accessoire

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20
Q

Le niveau de mobilité dépend de la …

A

rigidité

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21
Q

Quelles sont les 5 positions fondamentales?

A 
Le décubitus dorsal, 
la position assise, 
la position à genou, 
la position debout, 
la position suspendue.
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22
Q

Les positions dérivées sont des variantes de la position fondamentale dans lesquelles … (l’appui/la position des segments) a été
modifiée

A

l’appui

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23
Q

Les positions annexes sont des variantes de la position fondamentale dans lesquelles … (l’appui/la position des segments) a été
modifiée

A

la position des segments

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24
Q

L’amplitude de mouvement est définie comme la quantité du mouvement de … (rotation/translation)
possible à une articulation sous l’influence d’une force non excessive.

A

rotation

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25
Q

La mobilité normale varie selon … (3 facteurs)

A
  1. l’âge
  2. Le genre
  3. l’activité
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26
Q

Quels sont les 5 facteurs limitant l’amplitude normale?

A
  1. Contact osseux
  2. Résistance passive des muscles. (Souvent les muscles multi-articulaires –> muscles agonistes et antagonistes se limitent entres eux)
  3. Tension des structures péri-articulaires
  4. Apposition des masses musculaires
  5. Étirement de la peau
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27
Q

V ou F, la résistance des muscles uniarticulaires a une grande importance dans la limitation des mouvements impliquant plus d’une articulation.

A

Faux, la résistance des muscles POLYarticulaires a une grande importance dans la limitation des mouvements impliquant plus d’une articulation.

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28
Q

V ou F, l’amplitude complète et normale n’est pas nécessairement primordiale à la réussite des AVQs.

A

Vrai

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29
Q

Quelles sont les 4 causes de diminution articulaires non-anatomiques?

A
  1. oedeme et inflammation
  2. l’âge
  3. la douleur
  4. la volonté du sujet
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30
Q

Dans les causes anatomiques, le changement d’une structure peut être du à une cause … ou …

A

articulaire ou extra-articulaire

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31
Q

Le changement d’une structure articulaire provoque un …

A

blocage dans l’articulation

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32
Q

Un blocage dans l’articulation eut être causé par … (6 facteurs)

A
  1. La désinsertion partielle du ménisque
  2. Une souris articulaire
    (par exemple décollement d’un morceau d’os qui va se retrouver libre dans l’articulation)
  3. Une tumeur
  4. Des ostéophytes
    (formation de becs osseux à la surface articulaire. Souvent liés à l’arthrose)
  5. L’ossification hétérotopique.
    (Chez certaine clientèle, il peut y avoir formation d’os dans les structures périarticulaires (ou musculaires))
  6. Une mauvaise position des surfaces articulaires (ou os) comme lors ;
    - de subluxation ou luxation
    -mauvais alignement des surfaces articulaires ou excès de cal osseux suite à
    une fracture.
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33
Q

Quelle est la définition d’une luxation?

A

Luxation : perte de contact totale entre les surfaces articulaires

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34
Q

Quelle est la définition d’une subluxation?

A

Subluxation : perte de contact partiel entre les surfaces articulaires

35
Q

La limitation d’amplitude peut aussi être en lien avec une atteinte extra-articulaire, quels sont les 5 atteintes extra-articulaires?

A
  1. Le spasme musculaire
    (Lors de douleur, il y a souvent une contraction musculaire afin d’éviter que l’articulation ne bouge.)
  2. Les maladies du muscle ou neuro-musculaires.
    (Certaines pathologies, telles les dystrophies musculaires; le tissu musculaire dégénère et est remplacé par du tissu fibreux. Il y a une diminution de la mobilité en raison de diminution de longueur du muscle)
  3. Myosite ossifiante
    (ossification dans le muscle)
  4. La maladie du collagène
    (comme dans la maladie de Dupuytren)
  5. La peau chez les brulés
    (cicatrisation).
36
Q

Quelle est la définition de la contracture?

A

Bien qu’il n’y est pas de définition fixe, la contracture est l’inhabilité à bouger passivement dans l’amplitude normale.

37
Q

V ou F, une contracture en flexion créer une diminution importante de mobilité en extension

A

Vrai

38
Q

Un changement de structures anatomiques peut être le résultat d’un …

A

processus d’adaptation

39
Q

les processus d’adaptation mène à des …

A

contractures

40
Q

L’immobilisation prolongée (causant des processus d’adaptation) peut être causée par … (5 facteurs +le facteur «autres»)

A
  1. Plâtre
    (nécessaire afin de permettre la guérison des tissus)
  2. Une mauvaise posture ou attitude compensatrice répétée
    (peuvent être considérés comme une immobilisation prolongée d’une structure articulaire)
  3. La spasticité
    (Quand on essaie d’étirer = contraction musculaire qui ramène le segment à une position extrême et l’immobilise.)
  4. La paralysie
    (empêche la mobilisation active des articulations.)
  5. Alitement prolongé
41
Q

Que signifie un geste d’intention?

A

Le geste d’intention suppose un mouvement volontaire qui implique une activité qui soit signifiante pour la personne.

42
Q

Il est de plus en plus discuté

qu’un des facteurs importants de l’immobilisation et de ses conséquences est la perte du …

A

geste d’intention

43
Q

Donnez la définition d’un patron capsulaire

A

Le patron capsulaire consiste en une limitation des mouvements selon une proportion prévisible. On décrit un patron capsulaire caractéristique pour chaque articulation contrôlée par des muscles, par exemple celui du coude est une limitation plus grande en flexion qu’en extension.

44
Q

Quel est le patron capsulaire de l’épaule? (quelle mouvement de l’épaule est perdu en premier)

A
  1. Rotation externe
  2. ABD
  3. Rotation interne
45
Q 
Concernant la mobilité articulaire
Choisir l’énoncé qui est faux.
1. La mobilité active dépend de la
force du patient
2. Lors de mobilisation passive le
patient est relâché
3. Si la mobilité active est réduite
la mobilité passive le sera aussi
A
  1. est faux
46
Q

V ou F, En position anatomique, toutes les

articulations sont à 0 degrés

A

Faux, les avants-bras sont en supination.

47
Q

V ou F, Dans la méthode 0-180, la position de départ (0°) est la position anatomique sauf pour les mouvements dans le plan transverse (mouvements de rotation).

A

Vrai, pour les mouvements dans le ^plan transverse, la convention mentionne que le 0° est la position intermédiaire entre les deux rotations.

48
Q

Quelles sont les sensations de fin de mouvement (SFM) selon la classification Cyriax?

A
  1. Os à os (arrêt brusque du mouvement par une surface dure.)
  2. Approximation des tissus mous (arrêt mou (on sent qu’on pourrait aller plus
    loin)
  3. Capsulaire (arrêt assez ferme mais avec une impression qu’il y a encore un
    petit jeu qui survient à la fin de l’amplitude normale.)
49
Q

Quelles sont les sensations de fin de mouvement (SFM) anormales selon la classification Cyriax?

A
  1. spasme musculaire : sensation dure souvent accompagnée d’une vibration
    et d’une contraction musculaire visible.
  2. capsulaire : même sensation que capsulaire normale mais qui survient à une
    amplitude réduite ou lors d’un mouvement dont la sensation de fin de
    mouvement normale n’est pas capsulaire.
  3. sensation de vide : mouvement douloureux, aucune résistance n’est
    ressentie, c’est le patient qui nous dit d’arrêter.
  4. os à os : même sensation que la sensation os à os normale mais à une
    articulation où ce n’est pas la sensation de fin de mouvement normale; ou
    encore qui survient précocement.
  5. à ressort : rebond ressenti à la fin de l’amplitude possible (peut aussi être
    visible, ex. : déchirure méniscale).
50
Q

Quelle sont les SFM selon l’adaptation par Riddle?

A
  1. Mou
  2. Ferme
  3. Dur
51
Q

Qu’est-ce que la notion de parallaxe?

A

Incidence de la position de l’observateur sur l’observation d’un objet (utilisation de l’oeil dominant)

52
Q

Quel est l’élément procédural le plus important dans la mesure de l’amplitude articulaire avec le goniomètre?

A

Le parallélisme

53
Q

V ou F, s’il n’est pas possible d’aligner le

goniomètre avec les points de repères et d’assurer en même temps le parallélisme, ce dernier doit primer.

A

Vrai

54
Q

Quelles sont les 12 étapes de la démarche à suivre pour évaluer la mobilité?

A
  1. Choix du type de mouvement
  2. Choix du goniomètre
  3. Explication de l’évaluation (procédure et mouvement)
  4. Position du patient
  5. Estimation visuelle
  6. Points de repère (palpation /3)
  7. Alignement du gonio (pivot et branches/ parallélisme)
  8. Mesure initiale (0)
  9. Mouvement actif ou passif (stabilisation)
  10. Vérifier alignement (palpation/ parallélisme)
  11. Mesure finale
  12. Inscription des résultats
55
Q

Qui a le plus de mobilité au genou ? (Notation méthode 0-180)

Genou en passif de Joey:
Flexion 0-90
Extension 0

Genou en passif de Joana
Flexion 10-100
Extension -10

A. Joey
B. Joana
C. Les deux sont pareils

A

C) les deux sont pareils

56
Q

Qui a le plus de mobilité au genou ?
(Notation méthode 0-180)

Genou en passif de Joana
Flexion 10-100
Extension -10

Genou en passif de John
Flexion 0-100
Extension 0-10

A. Joana
B. John
C. Les deux sont pareils

A

B) John

57
Q

Combien de degré d’amplitude de plus
a John ? (Notation méthode 0-180)

Genou en passif de Joana
Flexion 10-100
Extension -10

Genou en passif de John
Flexion 0-100
Extension 0-10

A. 5 degrés
B. 10 degrés
C. 20 degrés
D. 30 degrés

A

C)

58
Q

Qui a-t-il de particulier avec la notation actif/passif?

A

On ne voit pas le point de départ de la mesure

59
Q

Lors de la rédaction des résultats de mobilité d’un patient quelles sont les 6 informations concernant la mesure qui doivent être notées?

A

1– Articulation et côté
2– Mouvement évalué et type
3– Amplitude (idéalement 0-180)
4– Information subjective (venant du patient)
5– Sensation de fin de mouvement lors du passif
6– Instrument et déviation standardisation

60
Q

Lors de la rédaction des résultats de mobilité d’un patient quelles sont les 5 informations concernant les informations générales qui doivent être notées?

A 
1– Nom du sujet
2– Âge du sujet
3– Genre du sujet
4– Nom de l’évaluateur
5– Date et heure
61
Q

Quels sont les 5 objectifs de l’évaluation de la mobilité?

A
  1. Identifier la présence et l’étendue de
    déficience
  2. Aider à faire l’analyse du ou des problèmes
  3. Planifier la stratégie d’intervention
  4. Évaluer et documenter les effets de traitement
  5. Aider à motiver le patient
62
Q

Y-a-t’il une contre-indication à l’évaluation de la mobilité? Si oui, laquelle?

A 
Interdiction de bouger, 
ex dans le cas de:
• Fracture ou luxation récente
• Post-op (selon le protocole opératoire)
• Myosite ossifiante (amplitude passive)
63
Q

Quelles sont les 6 précautions pour l’évaluation de la mobilité?

A

Surtout pour l’évaluation passive:
• Douleur aiguë
• Infection ou inflammation (stade aigu)
• Prise d’analgésique/relaxants musculaires
• Immédiatement suite à immobilisation prolongée
• Présence de fragilité osseuse (ostéoporose, fx en voie de guérison)
• Hypermobilité, subluxation ou antécédent de luxation

64
Q

Qu’est-ce qu’un changement minimal détectable (MDC)?

A

Changement minimal détectable (MDC) = le plus petit changement mesurable pouvant être attribuable à un changement réel

65
Q

Lors de la réévaluation de la mobilité de mon patient, je note une augmentation de 5 degrés d’amplitude, puis-je affirmer qu’il a eu une amélioration de son amplitude articulaire?

A

Non, car le goniomètre à une marge d’erreur de 3 à 7 degrés, les changements sous 7 degrés peuvent donc être dus à une erreur de mesure.

66
Q

Quelle est l’amplitude totale de ce patient?
(Méthode 0-180)
Flexion du coude passive : 0º-120º
Extension du coude passive : 0º - 20º

A

Ce client a une amplitude totale du coude de 140º : L’extension dépasse de 20º le
0º c’est ce qui est nommé de l’hyperextension. La flexion est limitée à 120º.

67
Q

Quelle est l’amplitude totale de ce patient?
(Méthode 0-180)
Flexion du coude passive : 20º-120º
Extension du coude passive : -20º

A

Ce client a une amplitude totale du coude de 100º : il manque 20º à l’extension (le
0º n’est pas atteint) et la flexion atteint 120º (ce qui constitue une limitation).

68
Q

Décrivez cette évaluation qui a été effectuée selon la méthode actif/passif:
Flexion du coude : 120/125
Extension du coude : - 20º/0

A

En actif, il manque 200 d’extension tandis que ce mouvement est normal en
passif. La flexion est limitée et l’amplitude passive est 50 plus grande que l’active.

69
Q

Qu’est-ce que la fidélité?

A

La fidélité réfère à la consistance entre les mesures successives de la même variable, sur le même sujet, sous les mêmes conditions.

70
Q

V ou F, dans l’ensemble, la fidélité des mesures avec le goniomètre universel est correcte à bonne

A

Faux elle est bonne à excellente

71
Q

V ou F, la fidélité est, le plus souvent, meilleure pour les mesures du membre supérieur que celles du membre inférieur et que celles du tronc.

A

Vrai

72
Q

V ou F, la fidélité intra-juge (mesure prise par le même évaluateur) est moins bonne que la fidélité inter-juges (entre plusieurs évaluateurs).

A

Faux, La fidélité intra-juge (mesure prise par le même évaluateur) est meilleure que la fidélité inter-juges (entre plusieurs évaluateurs).

73
Q

V ou F, en général l’évaluation avec le goniomètre des mouvements actifs est plus fidèle que celles des mouv. passifs.

A

Vrai

74
Q

Quelles sont les (6) erreurs liées à la procédure lors de l’évaluation avec le gonio?

A
  • mouvement des points de repères provoquant un mauvais alignement du goniomètre (non-respect du parallélisme);
  • évaluateur nuisant au mouvement complet;
  • élément extérieur limitant le mouvement (par ex : vêtement, oreiller);
  • mauvaise lecture du goniomètre (parallaxe, erreur d’échelle);
  • choix non optimal du goniomètre (par exemple branches trop courtes);
  • éclairage ne permettant pas une bonne lecture du goniomètre.
75
Q

Quelles sont les (3) erreurs reliées au sujet?

A
  • présence de douleur, fatigue ou tension;
  • surabondance de tissu adipeux;
  • motivation.
76
Q

Pour bien standardiser une procédure, il faut : (5 choses)

A
  • connaître les points de repère osseux;
  • connaître les positions de départ recommandées;
  • tenter d’appliquer la même force lors de l’évaluation en passif;
  • utiliser le même instrument;
  • donner le même type d’encouragement.
77
Q

En général diminution de l’erreur si … (5 choses)

A
  • Même évaluateur
  • Même position
  • Même procédure
  • Même instrument
  • Même heure du jour
78
Q

V ou F, Si mon client n’a pas le droit de bouger, je n’ai pas le droit d’évaluer sa mobilité avec le goniomètre

A

Vrai

79
Q

Quels sont les buts des positions dérivées?

A

Les
buts visés par ces modifications sont:
1. D’augmenter ou diminuer la grandeur et la stabilité de la base de sustentation;
2. D’élever ou abaisser le centre de gravité;
3. De changer la position du corps en relation avec la gravité;
4. D’obtenir le contrôle ou la fixation de certains segments;
5. D’augmenter ou diminuer le travail musculaire;
6. D’augmenter ou diminuer le bras de levier;
7. D’assurer la relaxation générale ou locale.

80
Q

Les positions annexes permettent de modifier l’effort musculaire en augmentant ou en diminuant … et par conséquent le moment externe de force. Elles peuvent également être utilisées pour
localiser un effet correcteur et assouplir certaines structures

A

le bras de levier

81
Q

Quels sont les usages et les quelques contre-indication de la position décubitus dorsale?

A

Effets et usages :
• C’est une position appropriée pour divers exercices des membres inférieurs et
supérieurs puisque le tronc est fixé par la gravité.
• Comme l’alignement des segments est le même que dans la position debout, des exercices statiques pour développer une bonne posture peuvent être donnés dans cette position.
• C’est une position avantageuse pour le traitement des difformités vertébrales puisque dans cette position la colonne vertébrale s’allonge et ne transmet plus le poids de la tête et des épaules. La
région lombaire se place en lordose.
• Cette position ne convient pas toujours aux cardiaques et aux insuffisants pulmonaires car la respiration est entravée par la pression exercée sur la partie postérieure du thorax et sur la partie
inférieure du diaphragme via les viscères abdominales.
• Chez les vieillards, les hypertendus et les femmes enceintes au troisième trimestre, cette position entrave la circulation dans la région céphalique et n’est pas indiquée.

82
Q

Quels sont les usages de la position assise?

A

• Le poids du corps n’étant pas transmis aux membres inférieurs, cette position permet les exercices du genou et du pied sans mise en charge;
• Le poids du corps et la position des membres inférieurs stabilisant le
bassin, les mouvements du rachis peuvent être plus localisés.

83
Q

Quels sont les effets et usages de la position debout?

A

􀂃 Cette position est la plus difficile à maintenir, tout le corps étant équilibré sur une base très étroite et le centre de gravité étant très élevé. Elle exige de plus le travail de la plus grande partie de la musculature du corps, particulièrement elle sollicite les muscles de la chaîne postérieure.
􀂃 La station debout correcte constitue en elle-même un exercice.

84
Q

Quels sont les utilités et les contre-indications de la position suspendue?

A
  • Les articulations intervertébrales dorsales et lombaires sont distendues sous l’effet du poids qui est suspendu, favorisant la correction des déviations et l’élongation de la colonne vertébrale.
  • Cette attitude fixe le thorax en position d’inspiration. Elle n’est pas appropriée pour les individus faibles ou souffrants d’insuffisance cardiaque et pulmonaire.

PHT 1202 (Magalie) (4 decks)

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