Chapitre 4: Membre inférieur (Dr Motard et Dr Godbout) Flashcards
plaisir complémentaire à tableau de révision
Le membre inférieur se divise en 5 régions anatomiques:
la hanche, le la cuisse, le genou, la cheville, le pied
L’unité fonctionnelle du pied inclue aussi…
la jambe et la cheville
L’os iliaque, ou l’os coxal et un os de type _ et se compose de trois zones:
plat / l’ilium, l’ischium, le pubis
L’ilium qui forme les ailes iliaques est mince ou épais ?
Mince
La tête fémorale s’insère dans _
l’acétabulum ou le cotyle
Les 3 os distincts qui forme l’os iliaque se forme vers quel âge ? À quel endroit précis ?
15 ans / au niveau de l’acétabulum
Les os iliaque forme le bassin osseux (ou ceinture pelvienne) sont joints, en antéro-inférieur, par _ et en postéro-supérieur, par _
la symphyse pubienne / les articulations sacro-iliaques
Vrai ou faux: la majorité des ligaments du bassin osseux sont de type articulaires ?
Faux, non articulaires
Le foramen obturé chez la femme est de forme_ et de forme _ chez l’homme.
triangulaire chez la femme et ovale chez l’homme
Le ligament sacro-épineux délimite quels 2 foramen en postérieur du bassin osseux ? Les structures neuro-vasculaire de quelle région passe par-dessus ce ligament ?
Le petit et le grand foramen ischiatique / de la région glutéale
La partie _ du foramen obturateur n’est pas couverte par la _, ce qui permet la formation du canal obturateur, le quel laisse passer les structures neuro-vasculaires _
antéro-supérieure / membrane obturatrice / obturatrice
Le ligament inguinal délimite _
l’arcade fémorale
L’arcade fémorale comporte, de latéral vers médial, _
le nerf fémoral, l’artère fémorale, la veine fémorale
Le fémur est l’os le plus _ , _, _
long, gros, lourd
La tête du fémur laisse une fossette pour _ , lequel a la fonction de _
l’insertion du ligament de la tête du fémur / retenir la tête fémorale dans le cotyle
La fracture de la hanche courante est en fait une fracture de _ , laquelle a pour cause centrale le _ qui vient avec l’âge (moins que 130 degrés, plutôt 120)
la tête du fémur / coxa vara (déformation en varus)
Espace qui sépare les deux condyles du fémur:
fosse ou échancrure inter condylienne
Le fémur est un os long de forme prismatique ronde, carré, triangulaire, ovale ?
triangulaire
La lige âpre se sépare en proximal en 3 saillies en en 2 en distale:
ligne pectiné et lèvres médial et latérale(tubérosité glutéale) / lignes supra condylienne latérale et médiale
La patella est un os de type _, le plus gros du corps, et est fixé de en proximal par _ et en distal par _
sésamoïde / le tendon terminal du quadriceps fémoral/ le ligament patellaire
La patella est de forme triangulaire (base vers le haut) et sa surface interne/postérieur est recouverte de _
cartilage fibreux le plus épais du corps pour s’articuler avec la trochlée fémorale
Vrai ou faux: le retrait de la patella ne cause pas d’atteinte fonctionnelle ?
Vrai (ex: fracture de la patella)
Les luxations de la patella de cause musculaire sont souvent causée par une surstimulation du _
vaste latérale (luxation latérale) (aussi variante anatomique ou trauma)
Je suis un os sésamoïde contenu dans le tendon du chef latéral du gastrocnémien ?
Fabella (confusion sur Rx pour souris ou autre)
Les condyles latéral et médial du tibia forment _
les cavités glénoïdes (séparées par fosse interglénoïdienne)
On appel la partie inférieure du tibia _
le pilon tibial (avec malléoles)
La cheville comporte combien de malléoles ?
3 (médiales, latérale, postérieure)
Quelle face lisse de l’os tibial de compte pas d’insertion osseuse ?
face médiale
La ligne en postérieur du tibia est appelée ligne _
oblique
Les fracture de la jambe la plus fréquente se trouve au tier _
inférieur
Les entorse basse de la cheville se font généralement selon un mécanisme _ en partant en __ pour finir en _
d’inversion / antérieur (vers latérale) / finir en postérieur
Les fractures malléolaires peuvent s’accompagner d’une luxation _
tibio-tarsienne
Le pied, point de vue ostéologie, se divise en 3 sections:
le tarse, le métatarse et les phalanges (26 os et 10 os sésamoïdes)
Vrai ou faux: la majorité des os sésamoïde du pied ne sont pas constants:
vrai, seulement 2 (sous métatarse 1)
7 os forment le tarse:
talus calcanéus cunéiformes (3) naviculaire cuboïde
L’axe de la main est aligné avec le 3e doigts alors que celui du pied est aligné avec celui du _ ème orteil
2ème orteil
Les orteils en marteau sont une déformation _ des _ orteils ?
déformation dorsale du 2e et 3e orteil
L’hallux valgus est communément appelé _
“des oignons “
3 région distinctes de la hanche:
inguino-fémorale (triangle fémoral)
obturatrice
glutéale
L’articulation coxo-fémorale est la mieux structurée et la plus stable du corps humain et est composée de 3 surface articulaires:
la tête fémorale
l’acétabulum (cotyle)
le labrum acétabulaire (bourrelet)
La ligne d’insertion de la capsule articulaire est située sur _
la ligne inter-trochantérienne
Je suis la raison majeure du nombre très limité de luxation antérieure de la hanche:
ligament ilio-fémoral (ant)
Les 3 ligaments de la capsule coxo-fémorale sont relâchés dans quel position:
flexion et abduction de la hanche (luxation postérieure plus fréquente, ex accident auto ou atterissage hauteur)
Je suis le ligament le moins bien développé de la capsule coxo-fémorale:
ischio-fémoral (luxation postérieure)
Le ligament de la tête fémorale a sa propre _ et contient _
membrane synoviale / l’artère du ligament de la tête fémorale issue de l’artère obturatrice
On divise la hanche et la cuisse en 2 régions:
antéro-médiale (2/3) et postérieure (ligament inguinal jusqua 2-3 cm au dessus de la patella)
Le groupe musculaire antérieur superficiel de la cuisse compte 2 muscles:
sartorius
tenseur du fascia lata
Le groupe musculaire antérieur de la cuisse compte 4 msucles:
Le quadriceps de la cuisse: droit fémoral (rectus fémoris) vaste médial vaste intermédiaire vaste externe
les tendons de quels 3 muscles forment la patte d’oie qui s’insère en supéro-médial du tibia
tendons de:
sartorius
semi-tendineux
gracilis
Lequel des muscles du quadriceps est aussi fléchisseur de la hanche (biarticulaire) ?
rectus fémoris
Le quadriceps est sujet aux crampes musculaires par accumulation d’_ et aux _ (_) qui sont une contusion musculaire par impact (compression des fibres et hématome)
acide lactique / claquage musculaire par compresion ou Charley Horse)
Le plan profond du groupe musculaire antérieur de la cuisse est composé du muscle _
ilio-psoas (iliaque et grand et petit psoas)
Le plan superficiel du groupe musculaire médial de la cuisse est composé de 4 muscles:
long adducteur
pectiné
petit psoas (non vestigial non constant)
gracile (vestigial)
Le plan intermédiaire du groupe musculaire médial de la cuisse est composé de 1 muscle:
le court adducteur
Le plan profond du groupe musculaire médial de la cuisse est composé de 1 muscle:
le grand adducteur
La branche postérieur du nerf obturateur passe à travers de quel muscle:
obturateur externe (alors que la branche antérieur passe au-dessus en provenance du canal obturateur)
Quel muscle adducteur reçoit une double innervation de la part du plexus sacral et de la branche postérieure profonde du nerf obturateur ?
le grande adducteur
La région glutéale comprend 3 muscles _, 6 muscles _ ainsi que les origines musculaires des _
glutéaux / pelvi-trochantériens / ischio-jambiers
La bursite ischiatique est:
un inflammation de la bourse sous le grand glutéal
Le plan superficiel de la région glutéale est le muscle _, l’intermédiaire le muscle _ et la profonde le muscle _ , les 6 muscles _ ainsi que _
grand glutéal / moyen glutéal / petit glutéal / 6 pelvis-trochantériens / l’origine des ischio-jambiers
Quel est le rôle du petit et moyen glutéal lors de la marche ?
stabiliser le bassin pour éviter la bascule latérale sur le côté opposé lors de la marche
L:’action commune des 6 muscles pelvis-trochantériens est la _
rotation latéral, les muscles sont (supérieur vers inférieur) piriformis jumeau supérieur obturateur interne jumeau inférieur obturateur externe carré fémoral
Lequel des muscles n’est pas innervé par le plexus sacral:
obturateur externe (par nerf obturateur)
Le pédicule neuro-vsculaire glutéal supérieur passe _ le muscle piriforme et contient:
par-dessus / le nerf et l’artère glutéal(e) supérieure
Même chose en inférieur mais + nerf sciatique
Je suis le plus gros nerf du corps:
nerf sciatique
Je veux faire une injection intramusculaire d’épinéphrine, dans quelle région de la fesse vais-je injecter ? Pourquoi ?
supéro-latéral pour éviter de piquer nerf sciatique
La région postérieure de la cuisse compte 4 muscles importants (médial vers latéral) et un nerf important:
ischio-jambiers et nerf sciatique
semi-membraneux (profond)
semi-tendineux (superficiel)
long (superficiel) chef et court (profond) chef du biceps fémoral
Le nerf sciatique se divise au-dessus du genou en _ et en _, lequel se divise en ensuite en nerf _ et nerf _
tibial et fibulaire commun / fibulaire profond et superficiel
Qui est le plus fort dans l’articulation de la hanche: les abducteurs/rotateurs latéraux ou les adducteurs/rotateurs médiaux ?
abducteurs et rotateurs latéraux
Le genou est à son maximum de stabilité en _ (réfléchir pourquoi) et à son plus instable en _
extension / flexion 60 degrés
La région patellaire contient les structures suivantes:
la patella
bourses séreuses pré-patellaire et infra patellaire
anastomose patellaire (reseau artériel péri-articulaire)
tendon du groupe musculaire antérieur
articulation tibio-fibulaire supérieure
En médio-inférieur du creux poplité, l’artère fémorale superficielle se divise en 2 brahces terminales:
l’artère tibiale antérieure et le tronc tibio-fibulaire
Le nerf sciatique se divise en nerf _ et en nerf_ au niveau du _
tibial / fibulaire commun / creux poplité
3 bourses communiquent avec l’articulation du genou:
bourse synovial supra-patellaire (remonte haut sous tendon) utile pour infiltrations, ponctions, arthroscopie
bourse poplité (car muscle intra-articulaire)
Bourse du semi-membraneux (prolongement médial)
4 bourses du genou ont un potentiel pathologique de bursite:
pré-patellaire (traumatisme répétés, par exemple, travaux à genou)
infra-patellaire superficielle
infra-patellaire sous-cutanée
bourse de la patte d’oie
L’articulation fémoro-tibiale est de type_ alors que l’articulation tibio-fibulaire est de type _
(bi)condylienne / arthrodie
Le ménisque _ est est sujet a plus de vascularisation périphique que le mémnisque - alors plus facile à réparer
latéral plus que médial
J’unis les deux ménisques et forme une distinction entre les 2 étages du genou intra-articulaire:
le ligament transverse du genou
Le ligament poplité arqué passe au dessus ou en-dessous du muscle poplité ?
au-dessus
Les ligaments poplité oblique et arqué sont intra ou extra capsulaire
extra
Vrai ou faux: il est pathologique, en flexion, d’avoir des mouvement latéraux au niveau du genou en passif ? en extension ?
en flexion pas pathologique si pastrès faible mvvt mais oui en extension
Le genou est à son plus haut point de stabilité en _
extension (inverse max plutôt vers 60 degrés de flexion)
les 3 entorses du genou le plus fréquentes sont:
ligament croisé antérieur ligament collatéral tibial déchirure du ménisque médial ou combinaison cause = rotation changement de direction contact
Quel muscle fléchisseur du genou n’est pas rotateur du genou
le gastroc
Qui est le plus fort: les rotateurs médiaux ou latéraux du genou ?
médiaux (protection et il y a juste biceps fémoral pour latéral)
Les 20 muslces intrinsèque du pied ont les fonctions de _ alors que les 11 muscles extrinsèques du pied sont essentiels pour _ et pour _
maintient des arches plantaires et mouvement des orteils
la station debout / la marche
Le tibia et la fibula sont liés par _ et les compartiments sont séparés par des _
membrane inter-osseuse / septums intermusculaires
L’articculation tibio-tarsienne est de type:
trochléenne
Je suis le mécanisme type de traumatisme à la cheville et je combine l’adduction, la supination et une légère planti-flexion:
l’inversion (sur l’axe oblique)
inverse pour éversion
5 articulations du pied et leurs types:
- L’articulation sous-talienne (astragalo-calcanéenne), de type trochoïde;
- L’articulation médio-tarsienne, composée de l’articulation talo-naviculaire (astragalo-scaphoïdienne), une énarthrose, et de l’articulation calcanéo-cuboïdienne, de type sellaire;
- Les articulations tarso-métatarsiennes, toutes des arthrodies;
- Les articulations métatarso-phalangiennes, toutes des énarthroses;
- Les arti-culations inter-phalangiennes, toutes des trochléennes.
Outre que l’articulation tibio-tarsienne, quelles 2 autres articulations du pied ont un rôle fonctionnel point de vue mouvement ?
sous-talienne
médio-tarsienne (ou tranverse du tarse)
La _ correspond à la flexion proprement dit du pied
dorsi-flexion
L’articulation médio-tarsienne et l’articulation sous-talienne fonctionnenttoujours simultanément pour assurer le mouvement de: _
rotation
L’arthrite goutteuse est: une accumulation:
dans les articulation métatarso-phanlagiennes des premiers orteils, pathologie métabolique
Définir le syndrome du compartiment:
:)
La loge antérieure de la jambe contient:
le muscle tibial antérieur le long extenseur de l'hallux le long extenseur des orteils le muscle 3e fibulaire (ou fibulaire antérieur) le nerf fibulaire profond l'artère tibiale
Je suis le plus puissant dorsi-fléchisseur /extenseur du pied:
jambier antérieur
La loge latérale contient:
le long et court fibulaire, le nerf fibuaire superficiel est entre les deux couches
La gouttière rétro-malléaire latérale contient:
Tendon du m. long fibulaire
Tendon du m. court fibulaire
La gouttière rétro-malléaire médiale contient
Tendon du m. tibial postérieur
Tendons du m. long fléchisseur des orteils
Tendon du m. long fléchisseur de l’hallux
Pédicule vasculo-nerveux tibial postérieur : a. tibiale postérieure, n. tibial
2 arches assurent la stabilité du pied:
transverse
antéro-postérieur
La claudification intermittente survient lors de _ et provient de _
marche / diminution du calibre des artères cuisse ou jambe et donc de perfusion = ischémie
Fracture de marche =
fracture de stress sur 3e métatarsien suite à amrche prolongée
