Chapitre 3: Membre supérieur (Dr Renaud, Dr Stanciu) Flashcards
le plaisir
Le membre supérieur compte 6 régions anatomiques:
Le membre supérieur compte 6 régions anatomiques:
1) L’épaule
2) Le bras
3) Le coude
4) L’avant-bras
5) Le poignet
6) La main
Le membre supérieur compte un certain nombre d’os et de muscles:
Le membre supérieur compte un certain nombre d’os et de muscles:
32 os et 50 muscles
Le membre supérieur se divise en deux plans qui catégorise les plaies, par exemple, et qui sont séparés par une structure précise:
Le membre supérieur se divise en un plan superficiel/sous-cutané/extra-fascial et un plan profond/intra-fascial lesquels sont séparé par un fascia qui porte le nom de la région qu’il recouvre
L’épaule à proprement dit, ou ceinture scapulaire comporte 2 os:
Les deux os de la ceinture scapulaire:
1) La scapula
2) La clavicule
Blessure pédiatrique fréquente au niveau de l’épaule:
La fracture de la clavicule avec déplacement des segments est fréquente chez la clientèle pédiatrique (déplacement = surtout luxation de l’articulation acromio-claviculaire qui donne la fracture en note de piano)
Vrai ou faux: la scapula n’est absolument pas articulée avec la cage thoracique ?
Vrai, la scapula ne s’articule pas sur le squelette thoracique, elle glisse sur le gril costal
2 espaces de glissement de la scapula:
2 espaces de glissement de la scapula:
1) la fosse subscapulaire en antérieur
2) les fosses infra et supra scapulaires
La partie postérieure moyenne de la clavicule présente un sillon:
La diaphyse postérieure de la clavicule présente un sillon: le sillon = insertion du muscle subclavier
Le rayon approximatif du 1/3 de sphère formant la tête humérale est de:
Le rayon approximatif du 1/3 de sphère formant la tête humérale est de: 25 mm
Différence entre le col anatomique et le col chirurgical de l’humérus ? Caractéristique pouvant expliquer pathologie fréquente ?
Le col anatomique est la ligne qui sépare la surface articulaire de l’humérus proximal du reste de l’épiphyse alors que le col chirurgical est la ligne de rétrécissement de l’humérus juste en distal des 2 tubercules, zone à risque de fracture, donc
Quel nerf possède en sillon en postérieur de l’humérus:
Le nerf radial passe en postérieur de l’humérus via le sillon du nerf radial
Vrai ou faux: on ne voit pas ressortir le tubercule majeur si l’on regarde l’humérus en postérieur ?
Faux, on voit le tubercule d’une vue ostéologique postérieure
Qui suis-je, quel est mon sillon, où suis-je situé: tu me cognes dans un coin de chaise en reculant le bras et cela fait mal en chien ?
Le nerf ulnaire qui passe en médial du coude dans le sillon du nerf ulnaire, lequel se glisse entre l’épicondyle médial du coude et la partie postérieure de la trochlée
3 fosses dans le tier distal de l’humérus:
3 fosses dans le tier distal de l’humérus:
1) fosse coronoÏdienne en antéro-médial
2) fosse radial et antéro-latéral
3) fosse olécrânienne (en postérieur)
Au niveau du coude, le radius s’articule avec _
Au niveau du coude, la tête du radius s’articule avec le capitulum
La tubérosité ulnaire (juste en distal du processus coronoÏde) est le point d’insertion du muscle _
La tubérosité ulnaire (juste en distal du processus coronoÏde) est le point d’insertion du muscle brachial
Concernant l’épaisseur osseuse du radius et de l’ulna:
Concernant l’épaisseur osseuse du radius et de l’ulna: L’épaisseur du radius augmente lorsque l’on passe de son extrémité proximale à son extrémité distale, alors que celle de l’ulna diminue.
Comment expliquer les déplacments des segments souvent observés lors de fractures unique ou multiple à l’avant-bras ?
Les fractures d’un ou deux os de l’avant-bras présentent souvent des déplacements osseux dus à la tension entre les os exercée par les muscles forts prosupinateurs
voir section ostéologie du poignet et de la main
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voir la page région scapulaire deltoÏdienne et antérieure
:)
L’épaule est composée de trois articulations vraies et de deux espaces de glissement (syssarcoses) :
L’épaule est composée de trois articulations vraies et de deux espaces de glissement (syssarcoses) :
1) L’articulation sterno-claviculaire, de type « en selle »;
2) L’articulation acromio-claviculaire, de type arthrodie;
3) L’articulation gléno-humérale (scapulo-humérale), de type énarthrose;
4) L’articulation scapulo-thoracique, qui forme un espace de glissement;
5) L’articulation coraco-acromiale, qui forme aussi un espace de glissement.
Au niveau de l’articulation gléno-humérale, la congruence augmente grâce _
Au niveau de l’articulation gléno-humérale, la congruence augmente grâce à la présence du labrum (bourrelet glénoïdal) fibro-cartilage
Somme toute, l’épaule est une articulation stable ou instable ?
épaule = instable surout car en dehors du squelette axillaire
Voir 3 ligaments gléno-huméraux et leur positionnement anatomique bien comprendre et visualiser site de faiblesse etre lig sup. et moy.
voir dans planche
Quel ligament gléno-huméral est grandement responsable de la stabilité gléno-humérale à 90 d’abduction ?
le ligament gléno-huméral inférieur est responsable de la stabilité gléno-humérale à 90 d’ABD
Quelle articulation est responsable des mouvement possibles de la scapula par rapport au tronc ? Quels sont-ils ?
L’articulation scapulo-thoracique est un esapce de glissement antérieur à la scapula qui permet la rotation interne ou externe, l’abduction ou l’adduction de la scpula et l’élévation/abaissement de la scapula (voir en pratique ces mouvements)
voir articulation coraco-acromiale
pas de mouvement vrai
*80 % des luxations gléno-humérales sont _ ou _
80 % des luxations de l’épaule sont antérieure ou subclaviculaires/subcoracoÏde
Quel est le rôle du muscle supra-scapulaire dans l’abduction de l’épaule ?
Le supra-scapulaire est responsable des 20-30 premiers degrés d’abduction, sans lui, 50 % moins dabduction
voir triangle des ronds sur planches et 3 pédicules neuro-vasculaire
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La coiffe des rotateurs est constituée de 4 tendons:
La coiffe des rotateurs est constituée de 4 tendons, celui du:
1) supra-épineux
2) petit rond
3) infra-épineux
4) subscapulaire
Fonction principale de la coiffe:
Fonction principale de la coiffe: garder la la tête humérale dans la cavité glénoÏdale
La bourse séreuse subdeltoïdienne est fusionnée avec la bourse _
La bourse séreuse subdeltoïdienne est fusionnée avec la bourse subacromiale
Le muscle deltoïde fait partie de quel plan ?
Deltoïde = plan profond malgré pas de fascia séparateur par-dessus
Point de vue respiration, le grand pectoral est muscle _
Point de vue respiration, le grand pectoral est muscle inspirateur accessoire
Le fascia clavi-pectoral sépare quels msucles ?
Le fascia clavi-pectoral sépare le grand pectoral du petit pectoral et du subclavier (plus profonds)
2 fonction du muscles subclavier de type fusiforme:
2 fonction du muscles subclavier de type fusiforme:
1) abaisseur du moignon de l’épaule
2) inspirateur accessoire
Le muscle dentelé antérieur recouvre les _ premières côtes
Le muscle dentelé antérieur recouvre les 10 premières côtes
2 fonctions du muscles dentelé antérieur:
2 fonctions du muscles dentelé antérieur:
1) stabiliser la scapula contre la cage thoracique
2) abduction de la scapula
Quel muscle triangulaire de l’épaule antérieur a les 2 mêmes fonction que le muscle subclavier ?
Le petit pectoral fait aussi l’abaissement du moignon de l’épaule et est un inspirateur accessoire
voir parois de la fosse axillaire et ses délimitations
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Ses six branches collatérales sont destinées principalement aux parois du creux axillaire (pour lecture seulement) :
L’artère thoracique supérieure vascularise les deux premières digitations du muscle grand dentelé;
L’artère thoraco-acromiale (acromio-thoracique) vascularise les muscles pectoraux, le deltoïde et les articulations gléno-humérale et acromio-claviculaire;
L’artère thoracique latérale (mammaire externe) descend sur la paroi axillaire latérale et se distribue au muscle grand dentelé;
L’artère subscapulaire (scapulaire inférieure, sous-scapulaire), la plus volumineuse, se divise en deux branches : une branche scapulaire, l’artère circonflexe de la scapula, qui traverse la région en postérieur et une branche thoracique, l’artère thoraco-dorsale, destinée surtout au muscle grand dorsal;
L’artère circonflexe antérieure de l’humérus contourne le col huméral en avant et se distribue au muscle deltoïde;
L’artère circonflexe postérieure de l’humérus traverse l’espace quadrangulaire (quadrilatère huméro-tricipital) puis contourne le col huméral en arrière et irrigue le muscle deltoïde.
Le syndrome de l’ouverture supérieure du thorax (du défilé thoracique, costo-claviculaire) est une douleur et un trouble vasculaire du membre supérieur secondaire à
Le syndrome de l’ouverture supérieure du thorax (du défilé thoracique, costo-claviculaire) est une douleur et un trouble vasculaire du membre supérieur secondaire à:
Une compression du plexus brachial ou de l’artère subclavière
- une côte surnuméraire (ou malformée)
- fracture de la clavicule
- un mauvaise insertion du muscle scalène antérieur
- attention au bras levé
voir groupes de noeuds lymphatiques de la région axillaire (lectures)
importance clinique car site d’infection et de métastases
voir en profondeur plexus brachial dans quizz sur plexus
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En ce qui concerne les muscles fixateurs de la scapula, on retrouve, en plus du trapèze, du grand dorsal, de l’élévateur de la scapula et des rhomboïdes, les muscles suivants:
Fixateurs de la scapula:
- grand dorsal
- rhomboïdes
- trapèze
- élévateur de la scapula
- petit pectoral
- grand pectoral
- subclavier
- dentelé antérieur
Vrai ou faux: l’innervation des muscles moteurs de la gléno-humérale dépend uniquement des branches collatérales et terminales du plexus brachial
Vrai, l’innervation des muscles moteurs de la gléno-humérale dépend uniquement des branches collatérales et terminales du plexus brachial.
Quelle est l’origine du chef long du biceps brachial ?
Le sillon bicipital constitue l’origine musculaire du biceps brachial (attention sur un schéma il a l’air plus court et il l’est)
Quelles sont les trois articulations comprises dans la capsule articulaire du coude ?
3 articulations du coude contenues dans la cpasule articulaire du coude:
1) huméro-ulnaire (trochléenne)
2) huméro-radiale (condylienne)
3) radio-ulnaire proximale (trochoïde)
Expliquer la fonction et le tracé du ligament annulaire radial:
Le ligament annulaire radial assure la stabilité de la tête radiale dans l’articulation radio-ulnaire en partant de l’épiphyse de l’ulna pour entourer la tête du radius
Quel nerf du bras pourrait être atteint lors d’une luxation postérieure du coude ?
Le nerf ulnaire est à risque de lésion lors d’une luxation postérieure du coude
Vrai ou faux: Il est possible, dans certains angles de prosupination, que les articulations radio-ulnaire proximale et distale fonctionne indépendamment l’une de l’autre ? Mouvement à l’une mais pas à l’autre ?
Faux, les deux articulations radio-ulnaires fonctionnent toujours en symbiose
Vignette clinique: papa fait tourner son kid de 3 ans en le tenant par les bras. Kid à l’urgence incapable de faire la prosupination. Diagnostic ?
Surement subluxation ou luxation de la tête radiale à l’articulation radio-ulnaire proximale, rupture et glissement du ligament annulaire radial
Vrai ou ou faux: le biceps brachial a plusieurs insertions dont une sur la métaphyse de l’humérus pour faie la flexion du coude ?
Faux, biceps brachial bi-articulaire qui ne touche pas à l’humérus autrement que part le sillon bicipital
4 fonctions du biceps brachial:
4 fonctions du biceps brachial:
1) principale supinateur
2) flexion du coude
3) antépulsion du bras par chef court
4) fixation de l’articulation gléno-humérale par chef court
Une fracture avec déplacement des segments dans le tier moyen de l’humérus peut entraîner quelle complication causant une incapacité de déplier le poignet ?
Fracture tier moyen humérus avec peut donner compression du nerd radial dans son sillon ou par compression au cal osseux, donne main tombante car responsable d’extension de la main
Le nerf musculo-cutané donne l’innervation à 3 muscles avant de donner des branches sensititves dans l’avant-bras. lesquels ?
Le nerf musculo-cutané donne l’innervation à 3 muscles du bras:
1) brachial
2) coraco-brachial
3) biceps brachial
Le muscle aconé a quelle focntion ?
Faible extenseur de l’avant-bras
Le triceps brachial (surtout grâce à son chef long) a 4 fonctions:
Le triceps brachial (surtout grâce à son chef long) a 4 fonctions:
1) fort extenseur de l’avant-bras
2) Adducteur du bras (chef long)
3) Fixateur de la gléno-humérale (chef long)
4) Rétropulseur du bras
voir délimitation de la fosse ulnaire
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Quelle déviation anatomique se présente dans 5 % des cas et présente u n risque à l’injection du substance dirigée spécialement dans une veine ?
Dans 5 % des cas, on retrouve une artère ulnaire ou radiale superficielle et non profonde au niveau de la fosse ulnaire, dans laquelle on ne veut pas, par exemple, injecter, un médicament sclérosant
Quelle veine fait la jonction entre la veine céphalique (latérale) et la veine basilique (médiale) au niveau de la fosse ulnaire ?
La veine médiale fait le lien entre veine céphalique et veine basilique au niveau de la fosse ulnaire
Autre qu’une fracture, la région olécrânienne est susceptible d’une autre pathologie causée par impacts répétés:
La bourse séreuse sous-cutané olécrânienne est sensible aux impacts répétés pour donner la bursite du coude
Je suis le plus fort pronateur du corps ?
Le muscle carré pronateur est le plus puissant pronateur
L’amplitude en pronation est relativement faible. Comment le corps compense-t-il ?
Compensation de la faible amplitude de pronation par l’ajout d’un peu d’abduction de l’épaule
L’unité avant-bras et main compte un certain nombre de muscles extrinsèques et intrinsèques de la main:
main: 15 muscles extrinsèques et 20 muscles extrinsèques
Le poignet répond à quelle articulation principale qui donne mouvement:
Le poignet répond à quelle articulation principale qui donne mouvement: articulation radio-carpienne
4 régions importantes dans le poignet:
4 régions importantes dans le poignet:
1) Canal carpienne (ant)
2) Canal ulnaire (de Guyon) (ant)
3) Gouttière du pouls (ant)
4) Tabatière anatomique (post)
En antérieur de l’avant-bras l’innervation motrice est faite par le nerf médian sauf pour un muscle:
En antérieur de l’avant-bras l’innervation motrice est faite par le nerf médian sauf pour un muscle: le fléchisseur ulnaire du carpe innervé par le nerf ulnaire
La déformation du doigt en col de cygne résulte d’un déficit nerveux du nerf _ ou du muscle _ ou de son tendon. Quel mouvement réduit ?
La déformation du doigt en col de cygne résulte d’un déficit nerveux du nerf médian ou du muscle fléchisseur superficiel des doigts ou de son tendon. La flexion de l’IPP est réduite.
Le terme médical pour un doigt à ressort et sa cause:
Le doigt à ressort = inflammation d’un tendon d’un fléchisseur superficiel ou profond des doigts ou de sa gaine, ne passe plus dans l’articulation = ténosynovite sténosante
Le muscle fléchisseur superficiel des doigts a 2 origines:
Le muscle fléchisseur superficiel des doigts a 2 origines:
1) épicondyle médial
2) bord supéro-antérieur du radius
Le nerf interosseux antérieur est issu de:
Le nerf interosseux antérieur est issu d’une branche profonde du nerf médian
Le nerf interosseux antérieur innerve 3 muscles profonds antérieur de l’avant-bras:
Le nerf interosseux antérieur innerve 3 muscles profonds antérieur de l’avant-bras:
1) Fléchisseur profond des doigts (2 et 3)
2) Long fléchisseur du pouce
3) Carré pronateur
Principal pronateur:
Principal pronateur = carré pronateur
Innervation de fléchisseur profond des doigts 3 et 4
Innervation de fléchisseur profond des doigts 3 et 4 = nerf ulnaire
Le pédicule vasculo-nerveux brachial chemine en latéral de l’avant-bras entre 2 muscles:
Le pédicule vasculo-nerveux brachial chemine en latéral de l’avant-bras entre 2 muscles:
entre le radio–brachial et le fléchisseur radial du carpe
Le trajet du péducle vasculo-nerveux ulnaire et son contenu:
le pédicule vasculo-nerveux ulnaire chemine en partant sous le fléchisseur radial du carpe pour cheminer en médial jusqu’au poignet
Main en coup de vent: description, cause
La déformation de la main en coup de vent (main rhumatismale) est causée entre autre par la polyarthrite rhumatoïde qui attaque les articulations métacarpo-phalangiennes
Le nerf interosseux antérieur chemine en antéro-médial de l’avant -bras avec quelle artère ?
Le nerf interosseux antérieur chemine avec l’artère interoesseuse antérieure
À l’épaule, quel est le trajet du nerf médian ?
Le nerf chemine dans le sillon bicipital à l’épaule
Tous les muscles postérieurs de l’avant-bras sont innervés par le nerf interosseux postérieur sauf un:
Tous les muscles postérieurs de l’avant-bras (4) sont innervés par le nerf interosseux postérieur (3) sauf un: l’anconé innervé par le nerf radial
Le nerf interosseux postérieur est issu de quel nerf?
Le nerf interosseux postérieur est issu du nerf radial
