Chapitre 2: Dos et Rachis (Dr Boubez) Flashcards
Le plaisir *Il n'y a pas beaucoup de questions concernant: origines, insertions, mvt, degrés de mvt, innervation, vasc, car trop lourd. Faire un tableau un peu comme dans l'Atlas doit être mieux comme étude :)
Combien de vertèbres cervicales ?
7
Combien de vertèbres thoraciques/dorsales ?
12
L1 à …
L5
S1 à …
S5
Combien de vertèbres coccygiennes ?
4 à 6
Vrai ou faux. Le sacrum n’a pas été segmenté à la croissance
Vrai.
La moëlle épinière sort du crâne par le foramen…
Magnum
Combien de disques intervertébraux ?
23
La vertèbre type est composé de 2 parties
Corps vertébral et l’arc postérieur
Le disque intervertébral est formé de…
Un noyau pulpeux et un anneau fibreux
Entre le corps vertébral et l’arc postérieur se forme le…
Le foramen vertébral donc le canal rachidien/vertébral
Le noyau pulpeux absorbe les chocs grâce à…
La grande quantité d’eau qu’il contient (GAG)
Combien de pédicules ?
2
Deux incisures, supérieur et inférieur, sur les pédicules forment…
Le foramen intervertébral (entre deux vertèbres)
Je sors de la moelle épinière par le foramen intervertébral…
Le nerf spinal (les branches de l’artère spinale, le plexus veineux )
Combien de lames ? Intervention chirurgicale pour sténose vertébrale ou hernie discale ?
2 / laminectomie
Combien de processus/apophyse ?
7 (1 épineux, 2 transverses, 4 articulaires car deux sup. et deux inf.)
Combien de fossettes articulaires en L2 ? En T7 ?
4 / 10
Combien de nerfs spinaux du côté droit ? Total ?
31 / 62
Les articulations formées par les fossettes articulaires sont de catégories et de type ?
DIarthrose (synoviale) / arthrodie (plane)
Les corps vertébraux de forme circulaire sont au niveau ….
Thoracique (le canal rachidien est aussi de forme circulaire en thoracique)
Le canal vertébral est à son moins large en ….
D9 (T9) / Triangulaire en cervical, lombaire, sacrée
L’extrémité inférieure (caudale) du sacrum se nomme le…
Hiatus sacré
La moelle épinière se termine en …
L1, L2
Le sac dural se termine en …
S1, S2
Après L1, L2, la moelle épinière se transforme en …
La queue de cheval
Vrai ou faux. Les vertèbres cervicales sont au même endroit à la naissance qu’à l’âge adulte ? Les thoraciques ? Les lombaires ?
Vrai / Vrai / Faux
Combien de foramen intervertébraux ?
25
Les vertèbres dites de transition sont…
C1, C2, C7, T1, T11, T12, L1, etc. (caractéristiques mixtes)
Le foramen transverse concerne C1 à ….
C7 (artère vertébrale de C1 à C6)
Le foramen transverse passe dans le processus / apophyse transverse et reçoit entre autre….
L’artère vertébrale
Vrai ou Faux. L’atlas C1 et l’axis C2 ne possèdent pas de corps vertébral ?
Faux, seul l’axis C1 ne possède qu’un anneau osseux et deux masses latérales
Les fossettes articulaires supérieures de C1 sont de forme circulaire, elliptique ou droite ?
Elliptique
L’atlas s’articule autour du … de l’axis (articulation de type…)
dentoÏde (apophyse odontoÏde) , le dent / synoviale
L’atlas C1 ne possède pas de processus épineux, mais bien un …
Tubercule postérieur
Je solidarise C1 et C2 au niveau de la …
Ligament transverse entre les deux masses latéral de C1 / dent (odontoïde)
Luxation C1 C2 typique chez patient avec….
Arthrite rhumatoïde
Articulation atlanto-axilliaire est de type…
Synoviale, trochoÏde
L’axis a un corps vertébral…
Petit
La particularité de l’apophyse épineuse des vertèbre C3 à C6 est…
Une pointe bifide
Vrai ou Faux. La taille du corps vertébral reste le même de C3 à C7
Faux, il double entre C3 et C7
C3 à C7 possède 2 apophyses collatérales supplémentaires appelées…. situé au bord …. du corps vertébral ?
Apophyses unciformes / postéro-latéral
Vrai ou Faux. C7 est palpable et a un processus épineux bifide ?
Faux. Palpable et unituberculée en C7
Les fossettes costales en thoracique gauche sont au nombre de …
3
Les apophyses les plus long de la colonne sont en…
Thoracique
Les fossettes costales sont présentes sur la vertèbre lombaire ?
Bullshit
Les vertèbres lombaires se caractérisent entre autre par leur … de grande taille
Corps vertébral
Le hiatus sacré est de forme….
Triangulaire
Vrai ou Faux. Le sacrum ne possède pas de processus articulaire supérieur ?
Faux. Articuler L5 à S1
Vrai ou faux. Le coccyx est soudé au sacrum
Faux. Articulé
La vascularisation des vertèbres vient des artères ….
Costales et lombaires (venant de l’aorte)
Vrai ou Faux. Quand on parle de vascularisation de la colonne, le système veineux est prédominant sur le système artériel ?
Vrai
L’innervation de chaque vertèbre est assurée par…
Le rameau méningé récurent
Vrai ou Faux. Les différentes cyphoses et lordoses sont des courbures pathologiques ?
Faux. Normales
L’évolution des courbures du rachis est déterminée par 3 éléments…
L’âge, l’action des muscles, l’équilibre du corps
La courbure naturelle normale du nouveau-né est une …
Cyphose
La lordose lombaire est essentielle pour …
Station de marche bipède
Qu’est ce qui cause la scoliose ?
Rotation de quelques corps vertébraux
Trois rôle de la colonne ….
statique, mécanique, de protection
Je protège les disques vertébraux et je limite les mouvements de flexion-extension du rachis. Je suis ?
Les ligaments longitudinaux ant. et post.
L’anneau fibreux du disque est constitué de…
Fibres de collagène et de fibro-cartillages
L’épaisseur des disque en direction caudale…
Augmente
Vrai ou faux. L’hernie discale touche surtout les 20 à 40 ans ?
Vrai. L’anneau est trop rigide pour se déformer avec l’âge.
La région du disque à risque d’hernie discale ?
Postéro-latérale
4 sites prédisposés aux hernies discales ….
C5, C6 / C6, C7 / L4, L5 / L5, S1
Origine et insertion du ligament longitudinal ant ? Post ?
Tubercule antérieur de C1, sacrum / Tubercule postérieur de C1, sacrum
Je joins une lame sup. à une lame inf. ….
Ligament jaune
Je joins une apophyse épineuse à une autre sur le plan saggital…
Ligament inter-épineux (court of course)
Je prend origine sur le sacrum et je m’insère sur l’apophyse épineuse de C7….
Ligament supra-épineux
Le ligament nuchal prend origine sur l’apophyse épineuse de C7 et s’insère ….
Sur la protubérance occipitale
Ligaments intertransversaires relient…
Les apophyses transverses (un ligament gauche et un droit)
L’articulation atlanto-occipitale est de type…
Diarthrose, bicondylienne
Vrai ou Faux. L’atlas tourne avec la tête ?
Vrai
Je préviens la translation entre C1 et C2 …
Ligament transverse de l’atlas
La blessure de type hyperextension du cou donne…
Des céphalées secondaires et des entorses cervicales
Je suis une partie de la vertèbre cervicale plus susceptible de présenter des ostéophytes causant douleur arthritique et compression des nerfs rachidiens ….
L’aphophyse unciforme
Vrai ou Faux. Le ligament interosseux de l’articulation sacro-coccygienne agit comme un disque intervertébral ?
Vrai
3 éléments cruciaux limitent les mouvements de la colonne vertébrale ….
Le complexe disco-corporal / les articulations / les ligaments intervertébraux (6)
La musculature du dos se divise en … plans ?
3
Le plan intermédiaire de la musculature du dos comporte
le dentelé postéro-supérieur et postéro-inférieur
Les muscles érecteurs du rachis comprennent (en médial vers latéral)
Muscle épineux/spinal , muscle longissimnus, muscle ilio-costal (1ere couche du plan profond, plus superficiel)
Vrai ou Faux. Les muscles profond du rachis se rendent jusqu’à l’occiput ?
Faux. C1
Les 4 muscles stabilisateurs de la scapula sont…
Le trapèze, le grand dorsal, le rhomboÏde et l’élévateur de la scapula
Vrai ou Faux. Le trapèze est un muscle mince ?
Vrai.
Vrai ou Faux. Le rhomboïde mineur et majeur, comme le trapèze, agit aussi à titre d’élévateur de la scapula en plus de faire l’add de celle-ci ?
Vrai
Tous les muscles superficiels du rachis sont innervés par …sauf pour le muscle… innervé par le nerf ….
La branche postérieure du plexus brachial / trapèze / XI
Le dentelé postéro-supérieur est un muscle …. alors que le dentelé postéro-inférieur est un muscle…
Inspirateur / expirateur (accessoires à la respiration)
Nommer les 6 ligaments intervertébraux…
longitudinal antérieur / longitudinal postérieur / jaune /
intertransversaire / supra-épineux / infra-épineux
La musculature du dos se divise en plusieurs plans (et couches de plan). Nommer le plan et le nombre de couches…
Superficiel (2 couches) / Intermédiaire (1 couche) / Profond (2 couches)
Nommer les muscles (2) de la couche superficielle du plan superficiel…. (2) de la couche profonde du plan superficiel…
Trapèze et grand dorsal / Élévateur de la scapula et rhomboïdes
Nommer les muscles (2) du plan intermédiaire…
Dentelé postéro-supérieur et dentelé postéro-inférieur
Nommer les muscle (3) de la couche superficielle du plan profond… (6) de la couche profonde du plan profond…
splénius de la tête, splénius du cou, érecteurs du rachis dorsolombaire / semi-épineux, multifidus, rotateurs du cou (2) interépineux, intertransversaires, muscles sous-occipitaux (4)
On compte les rotateurs du cou…
long et court
Les 4 muscles sous-occipitaux sont…
petit et grand droit postérieur de la tête, oblique supérieur et inférieur de la tête
Concernant l’orientation et la longueur des muscles du plan profond: couche superficielle vs couche profonde
couche superficielle = longs et verticaux
couche profonde = courts et obliques
Réfléchir aux rôles et aux mouvements des muscles du rachis …
voir le codex
Les muscles les plus impliqués dans dans la déviation ou inclinaison unilatérale du tronc…
longissimus et ilio-costal (longs et les plus latéraux. épineux plus médial, moins de contribution)
L’innervation des muscles de la couche intermédiaire du dos provient…
Des branches antérieur des nerfs rachidiens thoraciques qui deviennent les nerfs intercostaux
Vrai ou faux: Tous les muscles du dos et de la nuque sont des extenseurs du rachis ?
Faux. Tous sauf les dentelés
L’innervation des muscles de la couche profonde du dos provient …
De la branche postérieur des nerfs spinaux/rachidiens
Les fléchisseurs du rachis cervical se divise en 2 groupes…
Les muscles prévertébraux et les muscles scalènes du cou
Les muscles prévertébraux (3) comprennent…
long du cou, long de la tête, droit antérieur de la tête
Vrai ou Faux: les muscles scalènes ont une position anatomique postéro-inférieure ?
Faux. Latérale
3 muscles scalènes…
antérieur, moyen, postérieur
Deux éléments anatomiques important passent entre le scalène ant. et moy. …
les troncs primaires du plexus brachial et l’artère sous-clavière
Le muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCD) compte deux chefs….
le chef sternal et le chef claviculaire
Je suis le plus puissant fléchisseur du rachis cervical …
SCM
Vrai ou faux. Une contraction unilat. du SCM produit une rotation de la tête du côté opposé ?
Vrai
Les muscles (3) fléchisseurs du rachis thoraco-lombaire comprennent…
les muscles de la sangle abdominale / l’ilio-psoas / le carré des lombes
Les muscles (3) de la sangle abdominale comprennent…
le grand droit de l’abdomen, les obliques internes et externes
Le transverse de l’abdomen fait de la flexion du tronc ?
Non. fibre sur un plan transverse et non oblique
Deux mouvements produit par des contractions unilat. des fléchisseurs ou des extenseurs du rachis…
Inclinaison lat. et rotation
Le canal rachidien renferme deux structures (crânial vers caudal)…
La molle épinière et la queue de cheval
On nomme la jonction entre la moelle épinière et la queue de cheval…
Cône médullaire (disque de L1-L2)
Tout l’appareil locomoteur est inervé par des nerfs rachidiens ou spinaux sauf 2…
le trapèze et le muscle SCM innervés par le nerf crânien XI (accessoire)
Vrai ou Faux. La moelle épinière fait partie du SNC ?
Vrai. La partie inférieure
La moelle épinière sort par ….
Le foramen magnum
En interne vers l’externe du canal rachidien au niveau thoracique on retrouve les structures suivantes:
le canal épendymaire, la matière grise, la matière blanche, la pie-mère, le LCR dans l’espace sous-arachnoïdien, la membrane arachnoïde, la dure-mère
La moelle épinière fait environ… de long
45 cm (et pèse de 25 à 30 g)
Qui suis-je ? Je m’attache en inférieur au cône médullaire jusqu’au coccyx. Je retiens la moelle.
Filum terminal (fibreux)
La moelle en forme de cylindre aplati (antéro-post) compte combien de sillons ?
- Voir les orientations
Combien de segments médullaires ?
31 (7 vertèbres cervicales mais 8 nerfs spinaux)
La moelle présente deux renflements. Lesquels (à quels niveaux de la moelle ?) ?
Cervical (C4 - T1) et lombaire (L1 - S3)
Le renflement cervical donne naissance au plexus…
brachial
Le renflement lombaire donne naissance aux plexus…
lombaire et sacré
Vrai ou Faux. La moelle épinière remplit le canal rachidien en longueur mais pas en largeur ?
Faux. Ni en longueur (45 cm sur 70 cm), ni en largeur (10-12 mm sur 18 mm). Important pour mvt du tronc
Les racines ant. des nerfs rachidiens sont…
motrices et efférentes
Les racines post. des nerfs rachidiens sont…
sensitives et afférentes
Les racines des nerfs rachidiens sortent par les foramens… et sont orientés de manière … en cervical ? En thoracique et en lombaire ? En sacré ?
Intervertébraux / horizontale / oblique / presque verticale le long du filum terminal
La dure-mère est une membrane…
fibreuse
Vrai ou faux. La dure-mère se poursuit sur le filum terminal jusqu’au coccyx ?
Vrai.
Comment appelle-t-on les prolongement de la dure-mère dans les foramens intervertébraux ?
L’épinèvre
Vrai ou faux. L’arachnoïde se poursuit jusqu’au coccyx ?
Faux. De l’arachnoïde crânienne jusqu’au cône médullaire
Le LCR de l’espace arachnoïdien occupe un fonction mécanique. Laquelle ?
Absorption des chocs par suspension hydraulique
La pie-mère recouvrent les faisseaux de surface de la moelle épinière ?
Oui
On retrouve 3 structures dans l’espace épidural (autour de la dure-mère…
De la graisse, des plexus veineux et les enveloppes de la moelle/queue de cheval
Vrai ou faux: l’espace sous-dural est pathologique ?
Vrai (espace virtuel car COLLÉ COLLÉ LA DURE-MÈRE)
Plexus veineux de l’espace épidural = …
Système veineux de Batson
L’épidural sert à anesthésier les membres…. et la région.. ?
inférieurs / pelvienne
Le sac dural se poursuit jusqu’à …
S1 - S2
Une ponction lombaire est prise au-dessous de…
L3, donc entre L3-L4 ou L4-L5
Le site de ponction lombaire est utilisé pour une anesthésie dite …
rachidienne (dans le LCR pour traverser la pie-mère et atteindre la moelle)
Le ganglion spinal de la racine spinale antérieure est…
dans la corne antéro-lat de la matière grise
Vrai ou Faux ? Le ganglion spinal de la racine spinale postérieure est à l’intérieur de la moelle épinière ?
Faux. À l’extérieur avant le jonction avec la racine antérieur pour former le nerf rachidien
À la sortie du foramen intervertébral, le nerf rachidien donne 3 structures…
le rameau méningé récurent (collatérale), la branche antérieure et la branche postérieure (terminales)
Le nerf rachidien rejoint la chaîne sympathique latéro-vertébrale avant ou après la séparation en branches terminales ?
Avant
L’innervation que donne le rameau méningé récurent aux os, aux vaisseaux, aux disque (partie postérieure) et aux ligaments est….
Segmentaire, sensitive et sympathique
La première branche terminale post. est motrice, sensitive ou mixte ?
motrice
La deuxième branche terminale post. est synonyme du …
Grand nerf occipital d’Arnold
La névralgie d’Arnold provient…
d’une névrite du nerf d’Arnold
Les branches terminales ant. et post fournissent une innervation…
sensitivo-motrice et sympathique
Vrai ou Faux. Les branches terminales ant. cervicales, lombaires, sacrées et coccygiennes forment des plexus nerveux dont les branches terminales forment les nerfs dits…
Périphérique
Les branches terminales ant. des nerfs spinaux donnent…
Les nerfs intercostaux
Un dermatome concerne une racine post. ou ant.
post. (sensitif)
Un myotome concerne un racine ant. ou post. ?
ant. (moteur)
Vrai ou faux. Il y a autant de dermatomes que de segments médullaires ?
Vrai
Spina bifida: …
Malformation résultant d’un manque de fusion au niveau de l’arc neural, au niveau de l’apophyse épineuse
Spina bifida occulte ou kystique ? avec ménigocèle (apparaente)
kystique (occulte vue au X-ray surtout ou avec poils)
Mécanisme d’hyperextension de la tête avec cervicalgie ligamentaire et céphalés secondaires:
Whiplash injury ou coup de fouet (ex: car crash)
Luxation ant. de C1 sur C2 par affaiblissement du ligament tranverse de l’atlas surtout lors de maladies….comme…
inflammatoires / arthrite rhumatoïde
3 conditions permettent de qualifier une fracture vertébrale d’instable…
atteinte potentielle au canal rachidien ou son contenu, apparition d’une déformation du rachis (souvent cyphose) ou potentiel de douleur chronique
Définir la sténose spinale. Maladie progressive ?
C’est le rétrécissement graduel du canal spinal, secondaire à l’arthrose / Oui (surtout lombaire et cervicale)
Définir le syndrome de la queue de cheval (une urgence).
C’est un syndrome neurologique où la queue de cheval est comprimée et alors elle fait défaillance C’est le plus souvent secondaire à une très grosse hernie discale L4-L5 ou L5-S1.
Définir l’hernie discale. Patient typique ? Région typique ?
Protrusion ou sortie du noyau gélatineux du disque intervertébral à travers l’anneau fibreux à l’endroit où il y a moins de résistance. Surtout (C5-C6) (C6-C7) en cervical et (L4-L5) (L5-S1) en lombo-sacré. La hernie discale est une pathologie qui survient chez les jeunes, surtout à la3ième et 4ième décades.
Définir le lumbago.
Spasme des muscles spinaux (surtout de la masse commune lombo-sacrée des muscles érecteurs) secondaire à un traumatisme ou suite à un effort physique.
Définir l’acte réflexe.
Réponse motrice à un stimulus sensoriel (cutané ou tendineux) avant la prise de conscience par les centres supérieurs au niveau de l’encéphale.
Définir l’arc réflexe.
Trajet parcouru par l’influx nerveux dans un réflexe comprenant les 5 composantes suivantes:
- Récepteur périphérique
- Neurone afférent
- Synapse entre neurone afférent et efférent
- Neurone efférent
- Effecteur périphérique
Définir le réflexe médullaire.
Réponse motrice à un stimulus sensoriel (cutané ou tendineux) avant la prise de conscience par les centres supérieurs dont l’influx nerveux passe par la moelle épinière.
Définir le névrome (sensible).
Tumeur bénigne constituée du grande quantité de fibre nerveuse orientées de manière anarchique. Elle est formée lors de la section d’un nerf.
Un nerf périphérique peut se régénérer au rythme de … si il y a eu suture de …. (appelée neurorraphie)
1 mm par jour / de la gaine externe du nerf appelée névrilème
La prolifération de la régénérescence se fait dans le sens…
proximal vers distal
On compte 6 plexus. Lesquels (crânial vers caudal) avec leur segments médullaire associés ?
Cervical (C1 - C4), brachial (C5 - C8), lombaire (L1 - L4), sacré (L5 - S3), honteux (S2 - S4), sacro-coccygien (S4 - S5 -coccyx)
Le plexus cervical est composé des…
4 premières branches antérieures des nerfs cervicaux
Le plexus cervical est destiné à … par le biais de sa branche terminale principale ….
l’innervation des téguments du cou / le nerf phrénique
Le nerf phrénique assure l’innervation du… et la sensibilité des …
Diaphragme / séreuses (plèvres, péricarde, péritoine, diaphragmatique
Le plexus brachial est composé des…
4 dernières branches antérieures ds nerf cervicaux ET de celle de T1
Le plexus brachial est responsable de…
l’innervation de la ceinture scapulaire et du membre supérieur (sympathique et sensitivo-moteur)
Combien de branches terminales du plexus brachial ?
7 (5 ant. et 2 post.)
5 branches terminales ant. du plexus brachial:
N. musculo-cutané (mixte) (musculocutanéus) N. médian (mixte) (médianus) N. ulnaire (mixte) (ulnaris-cubital) Nerf cutané médial de l’avant-bras Nerf cutané médial du bras
2 branches terminales post. du plexus brachial:
N. axillaire (mixte) (axillaris)
N. radial (mixte) (radialis)
Le plexus lombaire implique T12 à …
L4
Le plexus lombaire assure l’innervation de …
la face antéro-interne de la cuisse
2 branches terminale du plexus lombaire:
N. obturateur (obturatorius)
N. crural (femoralis) ou nerf fémoral
Le grand nerf sciatique se divise en deux branches:
sciatique poplité interne (tibialis) (nerf tibial)
et sciatique poplité externe (peroneus communis ou nerf péronier commun)
Une seule branche terminal du plexus sacré:
Le grand nerf sciatique (se divise au genou)
Le plexus sacré implique les branches ant. de … avec une contribution de … et est destiné à l’innervation de …
L5 à S3 / L4 / la face postérieure de la cuisse, de la jambe et du pied
