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PHT-2312 Musculo > Chapitre 3 - Cervicalgie > Flashcards

Chapitre 3 - Cervicalgie Flashcards

1
Q

Cervicalgie ?

A

dlr dans la région du cou

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2
Q

Les lésions cervicales peuvent causer des dlr référée à quel endroit ? (4)

A
  • MSups
  • Scapulas
  • Région cervicodorsale
  • Tête (céphalées cervicogéniques)
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3
Q

Est-ce que la cervicalgie, présence de dlr au cou, est majoritairement attribuable à une seule structure précise atteintes ?

A

La cervicalgie spécifique est rare

Origine multifactorielle biopsychosociale

La plupart du temps = Commune
(non spécifique )

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4
Q

Quelles structures peuvent être atteintes lors d’une cervicalgie ? (7)

A
  • Articulations facettaires
  • Muscles et fascias
  • Disques
  • Racines et nerfs
  • Ligaments
  • Vertèbres
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Q

Dlr nociplastique ?

A

Changements corticaux entraînant une hypersensibilité à la dlr (phase chronique) = Patrons douloureux difficilement cohérents avec des causes spécifiques

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6
Q

Classification des cervicalgie ? (5)

A
  • Syndrome postural
  • Syndrome de dérangement (direction préférentielle de mvt)
  • Dysfonction intervertébrale mineure (DIM)
  • Dysfonction du contrôle moteur (patron de mvt déficient)
  • Torticolis commun
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7
Q

Caractéristique de la cervicalgie Syndrome postural ?

A

Posture déficiente non antalgique qui irrite et limite la tolérance en position statique prolongée

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8
Q

Quelle action améliore de façon significative la cervicalgie syndrome postural ?

A

la correction des éléments de posture fautifs

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9
Q

Quelle est la principale posture fautifs d’une cervicalgie syndrome postural ?

A

protraction exagérée de la tête et du cou sur le tronc

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10
Q

Que signifie la direction préférentielle de mvt ?

A

La direction de mvt dans laquelle on observe le phénomène de centralisation c.-à-d. que les Sy les plus distaux remontent en proximal ou diminuent en intensité.

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11
Q

Quelle approche est utilisée pour la cervicalgie syndrome de dérangement ?

A

approche Mckenzie

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12
Q

Comment on détermine la direction préférentielle ?

A

Mvts répétés (10x) ou postures prolongées

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13
Q

Comment nomme-t-on la direction opposée à la direction préférentielle ?

A

direction provocatrice

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14
Q

Avantages de la méthode Mckenzie ? (3)

A
  • Traitement efficace sans nécessiter de connaître la structure lésée
  • Méthode d’évaluation qui combine le traitement = simple et facile à adopter
  • Autosoin = responsabilise et active le pt (prévient la chronicité)
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15
Q

Quelle est le syndrome le + commun des cervicalgies ?

A

Le dérangement

90% des pt

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16
Q

Dérangement post (ex. bombement discal) indique une provocation des Sy dans quelle direction ?

A

Flexion

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17
Q

Direction préférentielle d’un Dérangement post ?

A

Extension

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18
Q

Dérangement antérieur indique une provocation des Sy dans quelle direction ?

A

Extension

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19
Q

Direction préférentielle d’un Dérangement antérieur ?

A

Flexion

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20
Q

Est-il possible d’avoir une direction préférentielle dans le plan frontal (inclinaison) ?

A

oui cela est possible

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21
Q

Si le pt a une cervicalgie par un dérangement et il est irritable (condition aigue ex. torticolis) ++ Que fais-tu ? (3)

A
  • Direction préférentielle STATIQUE
  • Position DD (décharge)
  • Progression + lente
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22
Q

Pourquoi il est important d’y aller de façon progressif avec la méthode Mckenzie de direction préférentielle ?

A

Pour éviter d’irriter

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23
Q

À quoi correspond une réduction complète du dérangement ?

A

le pt peut aller dans toute l’amplitude de la direction préférentielle et y demeurer de façon prolongée sans être irrité

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24
Q

Lorsque la réduction du dérangement est complète, à quoi consiste la prochaine étape du traitement ?

A

Reprendre progressivement les mvts dans la direction provocatrice

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25
Q

Est-ce que l’approche Mckenzie tient compte de tous les composantes possibles de la cervicalgie par dérangement ?

A 
Non 
Il ne prend pas en compte :
- Psychosocial
- Myofascial
- Mobilité neurale
...
De ce fait, le pht ne doit pas que faire du Mckenzie = c'est un outils complémentaire aux autres approches
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26
Q

Dysfonction intervertébrale mineure ?

A

Problème de mobilité douloureuse à un ou plusieurs segments vertébraux adjacents qui n’est pas expliqué par une direction préférentielle de mvt

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27
Q

Quels problèmes peuvent être reliés à un DIM ?

A
  • Hypomobilité
  • Hypermobilité
  • Instabilité statique ou dynamique
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28
Q

L’hypomobilité d’un DIM peut être d’origine ____ ou ____? (2)

Quelle origine d’hypomobilité est la + fréquente entre les 2 ?

A
  • Myofasciale (+ fréquente)

- Articulaire

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29
Q

Quelle est le traitement pour un DIM occasionné par un hypomobilité d’origine myofasciale ?

A

Normaliser la mobilité via les techniques myofasciales/ neurophysiologiques variées (ex. contract-relaxe, ponçage, manipulation, mobilisations accessoires …)

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30
Q

Description d’un DIM en hypomobilité d’origine myofasciale (mécanisme)

A

Augmentation du tonus péri articulaire antalgique pour protéger une structure (facette, racine, …) OU adaptative (compensation pour d’autres dysfonctions)

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31
Q

Description d’un DIM en hypomobilité d’origine articulaire (mécanisme)

A
  • Rétraction des tissus péri articulaires non contractiles (ankylose)
  • Fixation (structure coincée en mésalignement)
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32
Q

Quelle est la sensation de fin de mvt et le patron de limitation d’un DIM en hypomobilité d’origine articulaire ?

A

SFM = Capsulaire ferme

Patron de limitation = cohérent avec les mvts accessoires

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33
Q

Tx d’un DIM en hypomobilité d’origine articulaire ?

A

Secondaire à ankylose = Techniques de thérapie manuelle (stress) pour augmenter la mobilité

Secondaire à une fixation = Manipulation

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34
Q

Tx d’un DIM en hypermobilité ? (2)

A
  • Contrôle moteur afin de diminuer la sur sollicitation du segment
  • Identifier et normaliser les segments adjacents hypomobiles
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35
Q

Description d’un DIM en hypermobilité ?

A

Amplitude de mvt physiologique ou accessoire est accrue, ce qui peut irriter certaines structures sursollicitées

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36
Q

Tx d’un DIM en instabilité statique ou dynamique ? (2)

A
  • Contrôle moteur afin de bien positionner/ mobiliser le segment
  • Identifier et normaliser les segments adjacents hypomobiles
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37
Q

Est-ce qu’il est nécessaire d’identifier une structure anatomique précise lésée (ex. disque, lig, structure neurale, …) pour expliquer les Sy d’un DIM ?

A

Non

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38
Q

Qu’est-ce qui limitation la mobilité lors d’une dysfonction du contrôle moteurs ?

A

l’altération de la qualité du mvt (patron de mvt déficient)

ex. patron de cisaillement plutôt que de roulement entre les segments

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39
Q

Lors d’une dysfonction du contrôle moteur, est-ce la mobilité segmentaire et la force musc est altérée ?

A

non

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40
Q

Comment on traite une dysfonction du contrôle moteur ?

A

Rééducation du mvt en corrigeant la manière que le pt bouge

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41
Q

Est-ce qu’il est nécessaire d’identifier les structures anatomiques lésées/irritées pour pouvoir traiter une dysfonction du contrôle moteur ?

A

Non

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42
Q

Que représente un torticolis commun (wry neck) ?

A

Spasme de la musculature du cou qui occasionne une

Posture & un Blocage antalgique important de la mobilité du cou

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43
Q

Cause d’un torticolis ?

A

Manifestation d’une irritation d’une structure (ex. dérangement post, syndrome facettaire …) suite à un mvt ou une position fautive prolongée

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44
Q

Quel est le diagnostic différentiel du Torticolis commun ?

A

Torticolis neurologique

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45
Q

Les torticolis à répétition sont indicateurs de quoi ?

A

Problématique récurrente dont la srouce n’a pas été identifiée (ex. DIM, dérangement articulaire, contrôle moteur, lésion discale …)

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46
Q

Présentation clinique :

Posture antalgique d’un torticolis causé par l’irritation d’une structure à G en post ?

A

Posture antalgique de façon à diverger du côté atteint.

Cou maintenu en flexion et inclinaison D

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47
Q

Présentation clinique :

Quel mvt est limité par la dlr dans un torticolis causé par l’irritation d’une structure à G en post ?

A

Dlr limitant le mvt en convergence du côté lésée.

Inclinaison G affectée

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48
Q

Présentation clinique d’un torticolis en stade subaiguë/chronique:
(Complète les phrases)

  • Rétraction/ hypertonie des muscles ____ de la posture
  • Hypotonie/ fatigue des muscles ____ de la posture
A
  • Rétraction/ hypertonie des muscles agonistes de la posture
  • Hypotonie/ fatigue des muscles antagonistes de la posture
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49
Q

Quels sont les enjeux spécifiques du tx en physio pour un torticolis commun ? (2)

A
  • Tx l’origine non spécifique ou spécifique sous-jacente

- Tx la musculature

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50
Q

Syndrome facettaire (lésions aux zygapophysaires) entraîne quel type de dlr ? (3)

A
  • dlr locale
  • dlr projetée non radiculaires
  • dlr projetée par atteinte d’un nerf via le territoire de la branche post
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51
Q

Quels sont les niveaux les + touchés par un syndromes facettaires et pour quelle raison ?

A

Niveau :
Cx moyen
(C2, C3, C4 et C5)

Explication :
Lordose (position d’extension des vertèbres)

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52
Q

Est-il possible d’avoir un coincement dans l’interligne du ménisque ou des franges capsulaires lors d’un syndrome facettaire survenue brusque avec torticolis ?

A

oui

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53
Q

Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome facettaire ? (6)

A
  • Habitude de vie
    1. Mauvaise posture assise ou debout : Protraction de la tête et hypercyphose cx
    2. Posture du sommeil en DV
  • Trauma en hyperextension
  • Hypomobilité des segments adjacents
  • Spondylarthrose
  • Patron moteur ou stabilité dynamique déficiente en extension (ex. cisaillement exagéré à C4/C5)
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54
Q

Syndrome facettaire bilatéral : Quel mvt est limité principalement ? Quel mvt soulage ?

A

Extension limitée

Flexion soulage

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55
Q

Est-ce que la compression et la traction vont jouer un impact sur un syndrome facettaire ?

A

oui
compression augmente les Sy
et traction diminue les Sy

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56
Q

Syndrome facettaire unilatéral : Quels mvts sont limités principalement ? Quels mvts soulages ?

A

Extension, inclinaison ou rotation ipsilatéral = Limités

Flexion, inclinaison ou rotation controlatéral = Soulage

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57
Q

Syndrome facettaire peut entraîner des dlr référée métamérique (sans atteinte neurale) dans quelles zones ?

A

Zones + étendue au niveau de la tête (cx haut) ainsi que du cou, du dos et de la scapula

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58
Q

Est-ce qu’un Syndrome facettaire peut entraîner des céphalées ?

A

oui des Céphalées temporo-frontales

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59
Q

À quel niveau un syndrome facettaire peut occasionner une scapulalgie ?

A

pour les facettes cervico-dorsal

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60
Q

Description du portrait clinique d’un syndrome facettaire en aiguë ?

A

Torticolis :
Cou bloqué (habituellement en flexion cx avec ou sans inclinaison)
OU
Dlr très intense qui limite la mobilité (principalement en extension)

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61
Q

Traitement en physio pour syndrome facettaire ?

A
  • Mvts et postures en déconvergence facettaires = Flexion, traction, ouverture ipsilatérale, délordose
  • Augmentation de la mobilité par des mobs analytiques des segments hypomobiles en convergence
  • Améliorer le contrôle moteur en cas d’hypermobilité/ instabilité
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62
Q

Tx méd/pharmacologique pour syndrome facettaire ?

A
  • Acétaminophène

Si les dlrs ne sont pas assez diminuées : AINS

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63
Q

Nomme 3 types de mesures effractives fait par un médecin spécialiste (physiatres, radiologistes, orthopédistes ou anesthésistes) pour un syndrome facettaire et faire une brève explication ?

A
  • Bloc facettaire : Injection d’un analgésique ou un AINS directement dans la facette par guidage sous radiographie
  • Bloc de branche : injecter un analgésique a/n de la branche postérieure innervant la facette afin d’obtenir un soulagement
  • Thermolésion par radiofréquence : consiste à détruire, au moyen d’une électrode produisant une chaleur +++, la branche médiane du rameau postérieur de la racine nerveuse qui transmet l’influx nociceptif au cerveau, ce qui entraîne une dénervation de l’articulation facettaire
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64
Q

Dans quelle condition les interventions percutanées (bloc facettaire et bloc de branche) sont indiqués ?

A
  • Phase chronique

- Réfractaire aux tx conservateurs

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65
Q

Quelle est la meilleure façon de traiter les cervicalgies chroniques d’origine facettaire ?

A

Par thermolésion par radiofréquence

Si la dénervation temporaire de la facette articulaire produite avec le bloc de branche
soulage à 2 reprises, il est alors indiqué de viser une dénervation permanente en brûlant la branche nerveuse de la facette par radiofréquence.

66
Q

Pourquoi il est moins fréquent d’avoir un hernie discale cervicale ? (2)

A

le disque est protégé par le processus unciforme et la charge de compression est moins grande

67
Q

Qu’est-ce qu’un hernie cervical peut entraîner comme conséquences ?

A
  • Sténose foraminale (diminution de la lumière du trou de conjugaison)
  • Sténose spinale qui peut mener à un conflit discomédullaire (compression de la moelle) ou un conflit discoradiculaire (compression racine)
68
Q

L’anneau du disque est + mince en antérieur ou en postérieur ?

A

postérieur

majorité des problèmes en post

69
Q

À long terme, l’affaissement discal conduit lentement à ?

A

L’arthrose

70
Q

Les problèmes discaux se situent 90% à quels niveaux ?

A

En postérieur au niveaux inférieurs du rachis cx :

  • C5-C6 35%
  • C6-C7 30%
  • C7-D1 25%
71
Q

Pour quelles raisons les problèmes discaux se situent +++ en cx bas ?

A

+ mobilité et + sollicité

72
Q

Quels sont les facteurs de risque d’avoir une hernie cx ? (5)

A
  • Trauma en hyperflex
  • Posture fautive en protraction de la tête ou en flexion soutenue
  • Région dorsale haute plane
  • Mvts répétés en flexion du cou
  • ATCD de problème discal cx
73
Q

Description du portrait clinique d’une hernie discale cervicale en aiguë ?

A

Torticolis :
Cou bloqué (habituellement en protraction de la tête ou flexion cx avec ou sans inclinaison)
OU
Dlr très intense qui limite la mobilité (principalement dans le plan sagittal)

74
Q

Cervicobrachialgie ?

A

atteinte radiculaire : Signes et symptômes neurologiques dans le territoire de la racine touchée

75
Q

Si j’ai une lésion discale à C5-C6 quelle racine peut être comprimée ?

A

C6

76
Q

Est-ce que la toux et le valsalva augmentent les symptômes d’une pers avec hernie discale ?

A

oui

77
Q

Une hernie discale avec lésion postérieure centrale limite quelle mvt ?

A

Extension (comprime le disque)

78
Q

Quel mvt soulage une hernie discale avec lésion postérieure centrale ?

A

Flexion

79
Q

Quel mvt centralise les Sy d’une hernie discale avec lésion postérieure centrale ?

A

Extension / rétraction

80
Q

Quel mvt provoque (périphérisation) les Sy d’une hernie discale avec lésion postérieure centrale ?

A

Flexion / protraction

81
Q

Est-ce que la traction soulage une lésion discale ou il n’y aura aucun impact ?

A

oui traction = soulage

compression = augmente les dlr

82
Q

Est-ce que les mvts et efforts des MSups peut augmenter les Sy d’un pt avec hernie ?

A

oui par compression

83
Q

Est-ce qu’une hernie discale cx peut comprimer plusieurs racines ?

A

habituellement elle comprime une seule racine

84
Q

Quelle est la posture d’un pt avec hernie cx en condition irritable ?

A

Délordose ou Cyphose cx antalgique

85
Q

Est-ce qu’une hernie a un pronostic favorable ?

A

oui

Évolution naturelle favorable (Sy se résorbent le + souvent de façon spontanée)

86
Q

Tx en physio pour une hernie ?

A

Diminuer les charges sur le disque

  • Réduction des flexions soutenues du cou (postures fautives en protraction, flexion cx prolongée ou répétitive)
  • Traction
  • Diminuer les spasmes et les tensions qui maintiennent la compression discale
  • Identification de la direction préférentielle de mvt (approche Mckenzie)
  • Promouvoir la mobilité du rachis selon tolérance : La rotation est souvent utilisée comme mvt de base pour amorcer l’activation du rachis cx
87
Q

Que faire si pt à un torticolis sévère occasionné par une hernie ?

A

Collet cx (occasionnel et temporaire)

88
Q

Quel test d’imagerie est indiqué lorsque le pt a une incapacité persistante sévère, de complications graves (myélopathie ou plusieurs racines comprimés) pour établir un diagnostic différentiel important pour la prise en charge ?

A

IRM

89
Q

Quel autre test peut être fait mise à part IRM si le pt est claustrophe
: pour établir un diagnostic différentiel pour un pt avec incapacité persistante sévère, complications graves (myélopathie ou plusieurs racines comprimés) ?

A

CT-SCAN très bonne alternative = Visualisation disque intervertébral

90
Q

Si un pt ne répond pas à la physio ni à la médication (acétaminophène et AINS) en cas d’hernie quoi faire ?

A

référer le pt à un médecin pour essai d’opioïdes faibles

91
Q

Indications pour les interventions percutanées pour une hernie ?

A

pour les cas persistants et récurrents avec dlr neuropathique (brachialgie) et incapacité sévère

92
Q

Est-ce qu’il y a des risques de complications pour les interventions percutanées pour une hernie discale ?

A

oui risques de complications élevées posés par la’rtère vertébrale et les artérioles radiculaires qui en cas d’ischémie peuvent mener à des complications extrêmement sérieuses

Les interventions percutanées sont donc effectuées sous fluoroscopie (guidées par radiographie)

93
Q

Indication pour la chirurgie pour une hernie ?

A

Problème neurologique grave

94
Q

Quels sont les 2 approches possibles comme chirurgie pour une hernie ?

A
  • Discoidectomie avec fusion

- Arthroplastie (prothèse discale pour préserver la mobilité)

95
Q

Qu’est-ce qu’il faut prendre en considération avec la chirgurgie Discoidectomie avec fusion ?

A

Attention à l’usure des niveaux adjacents qui devront compenser au niveau de la mobilité

96
Q

Syndrome musculaire ?

A

Tensions ou hypertonicité musc

Manque d’oxygène au muscle -> augmentation des métabolites irritants -> changement dans l’équilibre biochimique -> à la longue cela entraîne, perte de mobilité, surcharge articulaire et dlr chronique

97
Q

Facteurs de risque d’un Syndrome musculaire ? (5)

A
  • Psychosociaux (stress, anxiété)
  • Habitudes fautives : posture/ergonomie déficiente (positions statiques prolongées)
  • Cervicalgie
  • Patron moteur déficient
  • Tensions musc provenant d’une demande exagérée des muscles inspirateurs accessoires. (scalènes et petit pectoral)
98
Q

À quel syndrome appartient cette présentation clinique :

  • Tensions ou points gâchettes à la palpation
  • Peut évoluer vers dlr chroniques
  • Dlr référées métamériques
  • Soulagement important avec approche tissus mous (massothérapie, chaleur, exs de respiration / détente, plein conscience)
  • Diminution des Sy la fds ou lors de l’activité physique
A

Syndrome musculaire

99
Q

Points gâchettes ?

A

Point douloureux localisé dans une bande tendue qui provoque une dlr à distance sur une zone typique

100
Q

Points gâchettes latent ?

A

Symptomatique uniquement à la palpation

101
Q

Points gâchettes actif ?

A

Occasionne des dlr au pt

102
Q

Points gâchettes pouvant produire des céphalées ? (5)

A
  • Trapèze supérieur (1 et 2)
  • Trapèze moyen
  • Splénius de la tête
  • Splénius du cou
  • SCOM
103
Q

Points gâchettes pouvant produire une brachialgie (dlr MSup) ? (4)

A
  • Scalènes
  • Sus-épineux (supra-épineux)
  • Sous-épineux
  • Petit pectoral
104
Q

Tx pour syndrome musculaire ? (5)

A
  • Corriger les facteurs de risque (ex. posture)
  • Techniques myofasciales +++ ou neurophysiologiques (ex. manipulation, mobs accessoires …)
  • Référer en massothérapie
  • Aiguilles sous le derme (attestation requise)
  • Évaluer force, endurance et contrôle moteur des muscles touchés : Rééducation selon les atteintes
105
Q

Points gâchettes persistants/récurrents dans un syndrome musculaire malgré les interventions en physio, on suspecte ?

A

Une problématique sous-jacente n’a pas été corrigée/considérée adéquatement (ex. posture, contrôle moteur, composante psychosociale…)

106
Q

Traitement pharmacologique pour un syndrome musculaire ?

A

Relaxant musculaire
ex. Robaxacet

Relaxant musculaire combiné à acétaminophène ou ibuprofène pour condition irritable en stade aigu

107
Q

Pourquoi la prise de relaxant musculaire ne devrait pas être fait de jour surtout pour les activités nécessitant de la vigilance (ex. conduire, manipuler outils dangereux) ?

A

Somnolence et diminution de l’état d’alerte

108
Q

Intervention percutanée pour un syndrome musculaire ? (2)

A

Si rétractions sévères ou hypertonicité trop importante :

  • injection dans le muscle avec un anesthésique local
  • injection de toxine botulique (botox)
109
Q

La mobilité cx active diminue de 10 à 15% selon la direction à partir de quelle âge ?

A

50 ans

110
Q

Quel est le premier signe de la pathologie dégénérative ?

A

Spondylose

111
Q

La cervicalgie sur arthrose du premier degré (spondylose) est caractérisé par ?

A

Usure du disques intervertébral (fissuré, déshydraté) = diminution de son épaisseur et de son volume -> diminution de l’espace intervertébral
(tassement discal sans prolifération ostéophytique)

Possible source de dlr à la région cx mais pas tjrs présence de dlr

dlr lors de certains mvts

112
Q

Est-ce que la cervicalgie sur arthrose du premier degré (spondylose) se voit par Rx ?

A

oui on note souvent un affaissement à la radiographie

113
Q

Spondylose touche surtout les articulations de quelle région ?

A

Cx basses

114
Q

Tx physio pour une cervicalgie sur arthrose du premier degré (spondylose) ? (3)

A
  • Diminuer les stress sur la région : Promouvoir l’alignement de la colonne cx, ergonomie, traction
  • Libérer la musculature rétractée et tendue
  • Détente diaphragmatique (pour diminuer l’utilisation des muscles accessoires) ou étirements du tendon suspenseur du diaphragme
115
Q

Est-ce qu’il y a présence d’ostéophytes du corps vertébral pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?

A

oui

116
Q

Quel stade se caractérise cliniquement par la raideur et la dlr concernant l’arthrose ?

A

une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré

117
Q

Présence d’uncarthrose pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?

A

non

118
Q

Présence d’arthrose interapophysaire pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?

A

non

119
Q

Pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré, la dlr augmente par ? (2)

A

froid et fatigue (souffrance tissulaire inflammatoire)

120
Q

Tx pour pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ? (4)

A
  • Préserver amplitudes de mvts (dans les périodes de rémission)
  • Diminuer l’inflammation lorsqu’elle est présente
  • Normaliser les déficiences +++ (musculature, respiration, posture, contrôle …)
  • Promouvoir l’autosoin +++
121
Q

Comme se décrivent les dlr d’une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?

A
  • Dlrs présentent par cycles avec des périodes d’exacerbation et des périodes de rémission
122
Q

Cervicalgie sur arthrose du troisième degré cela correspond à ?

A

Une dégénérescence sévère de plusieurs niveaux

123
Q

Est-ce que les articulations unciformes et zygapophysaires sont affectées pour une cervicalgie sur arthrose du troisième degré ?

A

oui

Uncarthrose et arthrose interapophysaire

124
Q

Quel type de clientèle est souvent + atteinte du 3ème degré d’arthrose ?

A

Les pers âgées

125
Q

Comment la musculature est caractérisée pour une cervicalgie sur athrose du 3e degré ?

A

Musculature très hypertonique ou rétractée

126
Q

Qu’est-ce que la proliférations ostéophyriques peut entraîner à une cervicalgie sur arthrose du troisième degré ?

A
  • Compression ou refoulements (Sténose spinale ou foraminale) des tissus tant vasculaires que nerveux
    = Brachialgies diffuses, cervico-brachialgies, Syndrome de Barré et Liéou (irritation sympathique)
127
Q

L’inflammation des structures environnant la racine d’une cervicalgie sur arthrose du troisième degré peut souvent causer ? (2)

A
  • Inconfort important

- Cervicobrachialgies

128
Q

Est-ce que l’AA est affectée lors d’une cervicalgie sur arthrose du troisième degré ?

A

oui

Diminution notable des AA, particulièrement dans les mvts avec composante de fermeture

129
Q

Quelle est la cause la + importante de cervicobrachialgie ?

A

arthrose du troisième degré

130
Q

Est-ce que les ostéophytes touchent directement les racines lors de l’arthrose du troisième degré ?

A

Non
Les ostéophytes longent le fond du canal. Ils compriment les racines par l’inflammation et l’engorgement du plexus veineux

131
Q

Tx en physio pour cervicalgie sur arthrose du troisième degré ? (6)

A
  • Préserver amplitudes de mvts (dans les périodes de rémission)
  • Diminuer l’inflammation lorsqu’elle est présente
  • Normaliser les déficiences +++ (musculature, respiration, posture, contrôle …)
  • Promouvoir l’auto-soin +++
  • Traiter les zones de référence
  • Approche interdisciplinaire en clinique de la dlr au besoin
132
Q

Quelle est la cause la + fréquente d’atteintes ligamentaires ?

A

Coup direct suivant un trauma important où une contusion directe

133
Q

Arthrose cervical indications d’interventions transcutanées ? (4)

A
  • En phase chronique : Cas persistants et récurrents
  • Réfractaire aux tx conservateurs
  • dlr neuropathiques (brachialgie)
  • incapacité sévère
134
Q

Les lésions ligamentaires au rachis cx ne surviennet jamais de façon ? Graduelle ou spontanée

A

Graduelle

135
Q

Pourquoi est-il important de s’attarder à l’appareil respiratoire chez les pt qui ont de l’arthrose ? (2)

A
  • Dlrs -> augmente tensions dans l’ensemble de la musculature comme le diaphragme et les inspirateurs accessoires = Atteinte de la capacité respiratoire par une diminution de l’amplitude et surcharge le diaphragme
  • Arthrose -> le pt peut se figer dans une position et ainsi les piliers du diaphragme se tendent = raccourcissement du tendon du diaphragme et mauvaise excursion du diaphragme
136
Q

Est-ce qu’une anomalie congénitale est un problème héréditaire ?

A

L’anomalie congénitale n’est pas nécessairement un problème héréditaire ?

137
Q

Quels sont les origines possibles d’une anomalie congénitale ? (4)

A

Causes :

  • Génétiques
  • Toxiques ou médicamenteuses
  • Carences vitaminiques
  • Problèmes présents chez la mère
138
Q

Est-ce qu’une anomalie congénitale est tjrs symptomatique ?

A

Non

une anomalie congénitale n’est pas nécessairement symptomatique

139
Q

Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ?

A

Fusion congénitale d’un nombre variable de vertèbres cervicales

140
Q

La fusion congénitale du Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) est associée à quelles autres anomalies ? (4)

A
  • Scoliose
  • Déformation de Sprengel (déformation congénitale en élévation de la scapula)
  • Complications neurologiques
  • Malformations cardiaques
141
Q

Quelle est la présentation clinique d’un Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ? (4)

A
  • Cou raccourci
  • AA cx limitée (proportionnelle au nb de vertèbres atteintes)
  • Dlr
  • Hypermobilité pour les niveaux non fusionnés (conséquences proportionnelles au nb de vertèbres atteintes)
142
Q

Tx en physio pour un Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ? (3)

A
  • Regagner AA selon les niveaux demeurés mobiles s’il y a hypomobilité
  • Contrôle moteur
  • Mobilité dorsale : Souplesse et force musc
143
Q

Pourquoi une bonne mobilité dorsale est importante consernant un Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ?

A

Puisque si la mobilité est réduite a/n dorsale, le pt va compenser +++ a/n du cou

144
Q

Torticolis congénital ?

A

Fibrose du SCOM à la naissance, ou après quelques semaines, possiblement par insuffisance vasculaire du muscle

145
Q

Présentation clinique d’un Torticolis congénital ? (2)

A
  • Inclinaison ipsilatérale

- Rotation controlatérale

146
Q

Présentation clinique d’un Torticolis congénital chronique ? (3)

A
  • Élévation de l’épaule ipsilatérale
  • Asymétrie du visage
  • Déformation crânienne
147
Q

Le Torticolis congénital peut être associé à ?

A

Une plagiocéphalie

148
Q

Est-il possible de retrouver une tumeur a/n du SCOM lors d’un Torticolis congénital ?

A

oui

149
Q

Qu’est-ce qu’on retrouve chez un pt atteint de Torticolis congénital suite à la disparition de la tumeur au SCOM ?

A

La tumeur laisse un raccourcissement (contracture) du SCOM

150
Q

Pourquoi un diagnostic précoce est important dans le cas d’un torticolis congénital ?

A

Les bébés répondent bien en général au tx (90% des enfants ont une correction complète et permanente avec les étirements commencés durant le 1er mois et poursuivis durant au moins 1 an)
Le succès est meilleur + l’enfant est jeune et si absence de tumeur

151
Q

Quels sont les indications pour les interventions percutanées pour une torticolis congénitale ?

A
  • Mobilité et posture ne s’améliorent pas malgré une adhésion conforme aux étirements
  • Développement fonctionnelle et la morphologie compromis (Injection de Botox)
152
Q

Quels sont les indications pour les interventions chirurgicales pour une torticolis congénitale ?

A

Échec de la toxine botulique

153
Q

Quelle chirurgie peut être fait pour un torticolis congénitale ?

A

Section chirurgicale du SCOM suivie d’une immobilisation (plâtre) en hypercorrection

154
Q

Tx pour un torticolis congénitale ?

A
  • Étirements lents en inclinaison controlatérale, rotation ipsilatérale et flexion cervicale haute
  • Renforcer SCOM du côté opposé
  • Enseignement aux parents des exs pour qu’ils soient répétés plusieurs fois par jour
155
Q

Comment le physio va réussir à faire des étirements chez un bébé avec torticolis congénitale ?

A

Utilisation de jeux et stimuli visuels

Attirer l’attention de l’enfant du côté qui étire le muscle atteint lors du jeu

156
Q

Fréquence des tx pour un bébé avec torticolis congénitale ?

A

Contrôle mensuel

157
Q

Les étirements fait plusieurs fois par jour chez un bébé avec torticolis congénitale doivent être fait pendant combien de temps ?

(Quelques semaines / quelques mois / quelques années)

A

au moins 1 ans

158
Q

Est-ce que le torticolis congénitale peut influencer le développement moteur de l’enfant ?

A

oui

159
Q

Qu’est-ce que le pht vérifie concernant le développement moteur de l’enfant avec torticolis congénitale ? (2)

A

Vérifier l’utilisation des mains de l’enfant lors du jeu, Préhension :

  • Négligence
  • Manque de dextérité
160
Q

Existe-t-il une formation spécialisée pour le traitement de torticolis congénitale ?

A

oui

PHT-2312 Musculo (3 decks)

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