Chapitre 3 - Cervicalgie Flashcards
Cervicalgie ?
dlr dans la région du cou
Les lésions cervicales peuvent causer des dlr référée à quel endroit ? (4)
- MSups
- Scapulas
- Région cervicodorsale
- Tête (céphalées cervicogéniques)
Est-ce que la cervicalgie, présence de dlr au cou, est majoritairement attribuable à une seule structure précise atteintes ?
La cervicalgie spécifique est rare
Origine multifactorielle biopsychosociale
La plupart du temps = Commune
(non spécifique )
Quelles structures peuvent être atteintes lors d’une cervicalgie ? (7)
- Articulations facettaires
- Muscles et fascias
- Disques
- Racines et nerfs
- Ligaments
- Vertèbres
Dlr nociplastique ?
Changements corticaux entraînant une hypersensibilité à la dlr (phase chronique) = Patrons douloureux difficilement cohérents avec des causes spécifiques
Classification des cervicalgie ? (5)
- Syndrome postural
- Syndrome de dérangement (direction préférentielle de mvt)
- Dysfonction intervertébrale mineure (DIM)
- Dysfonction du contrôle moteur (patron de mvt déficient)
- Torticolis commun
Caractéristique de la cervicalgie Syndrome postural ?
Posture déficiente non antalgique qui irrite et limite la tolérance en position statique prolongée
Quelle action améliore de façon significative la cervicalgie syndrome postural ?
la correction des éléments de posture fautifs
Quelle est la principale posture fautifs d’une cervicalgie syndrome postural ?
protraction exagérée de la tête et du cou sur le tronc
Que signifie la direction préférentielle de mvt ?
La direction de mvt dans laquelle on observe le phénomène de centralisation c.-à-d. que les Sy les plus distaux remontent en proximal ou diminuent en intensité.
Quelle approche est utilisée pour la cervicalgie syndrome de dérangement ?
approche Mckenzie
Comment on détermine la direction préférentielle ?
Mvts répétés (10x) ou postures prolongées
Comment nomme-t-on la direction opposée à la direction préférentielle ?
direction provocatrice
Avantages de la méthode Mckenzie ? (3)
- Traitement efficace sans nécessiter de connaître la structure lésée
- Méthode d’évaluation qui combine le traitement = simple et facile à adopter
- Autosoin = responsabilise et active le pt (prévient la chronicité)
Quelle est le syndrome le + commun des cervicalgies ?
Le dérangement
90% des pt
Dérangement post (ex. bombement discal) indique une provocation des Sy dans quelle direction ?
Flexion
Direction préférentielle d’un Dérangement post ?
Extension
Dérangement antérieur indique une provocation des Sy dans quelle direction ?
Extension
Direction préférentielle d’un Dérangement antérieur ?
Flexion
Est-il possible d’avoir une direction préférentielle dans le plan frontal (inclinaison) ?
oui cela est possible
Si le pt a une cervicalgie par un dérangement et il est irritable (condition aigue ex. torticolis) ++ Que fais-tu ? (3)
- Direction préférentielle STATIQUE
- Position DD (décharge)
- Progression + lente
Pourquoi il est important d’y aller de façon progressif avec la méthode Mckenzie de direction préférentielle ?
Pour éviter d’irriter
À quoi correspond une réduction complète du dérangement ?
le pt peut aller dans toute l’amplitude de la direction préférentielle et y demeurer de façon prolongée sans être irrité
Lorsque la réduction du dérangement est complète, à quoi consiste la prochaine étape du traitement ?
Reprendre progressivement les mvts dans la direction provocatrice
Est-ce que l’approche Mckenzie tient compte de tous les composantes possibles de la cervicalgie par dérangement ?
Non Il ne prend pas en compte : - Psychosocial - Myofascial - Mobilité neurale ... De ce fait, le pht ne doit pas que faire du Mckenzie = c'est un outils complémentaire aux autres approches
Dysfonction intervertébrale mineure ?
Problème de mobilité douloureuse à un ou plusieurs segments vertébraux adjacents qui n’est pas expliqué par une direction préférentielle de mvt
Quels problèmes peuvent être reliés à un DIM ?
- Hypomobilité
- Hypermobilité
- Instabilité statique ou dynamique
L’hypomobilité d’un DIM peut être d’origine ____ ou ____? (2)
Quelle origine d’hypomobilité est la + fréquente entre les 2 ?
- Myofasciale (+ fréquente)
- Articulaire
Quelle est le traitement pour un DIM occasionné par un hypomobilité d’origine myofasciale ?
Normaliser la mobilité via les techniques myofasciales/ neurophysiologiques variées (ex. contract-relaxe, ponçage, manipulation, mobilisations accessoires …)
Description d’un DIM en hypomobilité d’origine myofasciale (mécanisme)
Augmentation du tonus péri articulaire antalgique pour protéger une structure (facette, racine, …) OU adaptative (compensation pour d’autres dysfonctions)
Description d’un DIM en hypomobilité d’origine articulaire (mécanisme)
- Rétraction des tissus péri articulaires non contractiles (ankylose)
- Fixation (structure coincée en mésalignement)
Quelle est la sensation de fin de mvt et le patron de limitation d’un DIM en hypomobilité d’origine articulaire ?
SFM = Capsulaire ferme
Patron de limitation = cohérent avec les mvts accessoires
Tx d’un DIM en hypomobilité d’origine articulaire ?
Secondaire à ankylose = Techniques de thérapie manuelle (stress) pour augmenter la mobilité
Secondaire à une fixation = Manipulation
Tx d’un DIM en hypermobilité ? (2)
- Contrôle moteur afin de diminuer la sur sollicitation du segment
- Identifier et normaliser les segments adjacents hypomobiles
Description d’un DIM en hypermobilité ?
Amplitude de mvt physiologique ou accessoire est accrue, ce qui peut irriter certaines structures sursollicitées
Tx d’un DIM en instabilité statique ou dynamique ? (2)
- Contrôle moteur afin de bien positionner/ mobiliser le segment
- Identifier et normaliser les segments adjacents hypomobiles
Est-ce qu’il est nécessaire d’identifier une structure anatomique précise lésée (ex. disque, lig, structure neurale, …) pour expliquer les Sy d’un DIM ?
Non
Qu’est-ce qui limitation la mobilité lors d’une dysfonction du contrôle moteurs ?
l’altération de la qualité du mvt (patron de mvt déficient)
ex. patron de cisaillement plutôt que de roulement entre les segments
Lors d’une dysfonction du contrôle moteur, est-ce la mobilité segmentaire et la force musc est altérée ?
non
Comment on traite une dysfonction du contrôle moteur ?
Rééducation du mvt en corrigeant la manière que le pt bouge
Est-ce qu’il est nécessaire d’identifier les structures anatomiques lésées/irritées pour pouvoir traiter une dysfonction du contrôle moteur ?
Non
Que représente un torticolis commun (wry neck) ?
Spasme de la musculature du cou qui occasionne une
Posture & un Blocage antalgique important de la mobilité du cou
Cause d’un torticolis ?
Manifestation d’une irritation d’une structure (ex. dérangement post, syndrome facettaire …) suite à un mvt ou une position fautive prolongée
Quel est le diagnostic différentiel du Torticolis commun ?
Torticolis neurologique
Les torticolis à répétition sont indicateurs de quoi ?
Problématique récurrente dont la srouce n’a pas été identifiée (ex. DIM, dérangement articulaire, contrôle moteur, lésion discale …)
Présentation clinique :
Posture antalgique d’un torticolis causé par l’irritation d’une structure à G en post ?
Posture antalgique de façon à diverger du côté atteint.
Cou maintenu en flexion et inclinaison D
Présentation clinique :
Quel mvt est limité par la dlr dans un torticolis causé par l’irritation d’une structure à G en post ?
Dlr limitant le mvt en convergence du côté lésée.
Inclinaison G affectée
Présentation clinique d’un torticolis en stade subaiguë/chronique:
(Complète les phrases)
- Rétraction/ hypertonie des muscles ____ de la posture
- Hypotonie/ fatigue des muscles ____ de la posture
- Rétraction/ hypertonie des muscles agonistes de la posture
- Hypotonie/ fatigue des muscles antagonistes de la posture
Quels sont les enjeux spécifiques du tx en physio pour un torticolis commun ? (2)
- Tx l’origine non spécifique ou spécifique sous-jacente
- Tx la musculature
Syndrome facettaire (lésions aux zygapophysaires) entraîne quel type de dlr ? (3)
- dlr locale
- dlr projetée non radiculaires
- dlr projetée par atteinte d’un nerf via le territoire de la branche post
Quels sont les niveaux les + touchés par un syndromes facettaires et pour quelle raison ?
Niveau :
Cx moyen
(C2, C3, C4 et C5)
Explication :
Lordose (position d’extension des vertèbres)
Est-il possible d’avoir un coincement dans l’interligne du ménisque ou des franges capsulaires lors d’un syndrome facettaire survenue brusque avec torticolis ?
oui
Quels sont les facteurs de risque d’un syndrome facettaire ? (6)
- Habitude de vie
1. Mauvaise posture assise ou debout : Protraction de la tête et hypercyphose cx
2. Posture du sommeil en DV - Trauma en hyperextension
- Hypomobilité des segments adjacents
- Spondylarthrose
- Patron moteur ou stabilité dynamique déficiente en extension (ex. cisaillement exagéré à C4/C5)
Syndrome facettaire bilatéral : Quel mvt est limité principalement ? Quel mvt soulage ?
Extension limitée
Flexion soulage
Est-ce que la compression et la traction vont jouer un impact sur un syndrome facettaire ?
oui
compression augmente les Sy
et traction diminue les Sy
Syndrome facettaire unilatéral : Quels mvts sont limités principalement ? Quels mvts soulages ?
Extension, inclinaison ou rotation ipsilatéral = Limités
Flexion, inclinaison ou rotation controlatéral = Soulage
Syndrome facettaire peut entraîner des dlr référée métamérique (sans atteinte neurale) dans quelles zones ?
Zones + étendue au niveau de la tête (cx haut) ainsi que du cou, du dos et de la scapula
Est-ce qu’un Syndrome facettaire peut entraîner des céphalées ?
oui des Céphalées temporo-frontales
À quel niveau un syndrome facettaire peut occasionner une scapulalgie ?
pour les facettes cervico-dorsal
Description du portrait clinique d’un syndrome facettaire en aiguë ?
Torticolis :
Cou bloqué (habituellement en flexion cx avec ou sans inclinaison)
OU
Dlr très intense qui limite la mobilité (principalement en extension)
Traitement en physio pour syndrome facettaire ?
- Mvts et postures en déconvergence facettaires = Flexion, traction, ouverture ipsilatérale, délordose
- Augmentation de la mobilité par des mobs analytiques des segments hypomobiles en convergence
- Améliorer le contrôle moteur en cas d’hypermobilité/ instabilité
Tx méd/pharmacologique pour syndrome facettaire ?
- Acétaminophène
Si les dlrs ne sont pas assez diminuées : AINS
Nomme 3 types de mesures effractives fait par un médecin spécialiste (physiatres, radiologistes, orthopédistes ou anesthésistes) pour un syndrome facettaire et faire une brève explication ?
- Bloc facettaire : Injection d’un analgésique ou un AINS directement dans la facette par guidage sous radiographie
- Bloc de branche : injecter un analgésique a/n de la branche postérieure innervant la facette afin d’obtenir un soulagement
- Thermolésion par radiofréquence : consiste à détruire, au moyen d’une électrode produisant une chaleur +++, la branche médiane du rameau postérieur de la racine nerveuse qui transmet l’influx nociceptif au cerveau, ce qui entraîne une dénervation de l’articulation facettaire
Dans quelle condition les interventions percutanées (bloc facettaire et bloc de branche) sont indiqués ?
- Phase chronique
- Réfractaire aux tx conservateurs
Quelle est la meilleure façon de traiter les cervicalgies chroniques d’origine facettaire ?
Par thermolésion par radiofréquence
Si la dénervation temporaire de la facette articulaire produite avec le bloc de branche
soulage à 2 reprises, il est alors indiqué de viser une dénervation permanente en brûlant la branche nerveuse de la facette par radiofréquence.
Pourquoi il est moins fréquent d’avoir un hernie discale cervicale ? (2)
le disque est protégé par le processus unciforme et la charge de compression est moins grande
Qu’est-ce qu’un hernie cervical peut entraîner comme conséquences ?
- Sténose foraminale (diminution de la lumière du trou de conjugaison)
- Sténose spinale qui peut mener à un conflit discomédullaire (compression de la moelle) ou un conflit discoradiculaire (compression racine)
L’anneau du disque est + mince en antérieur ou en postérieur ?
postérieur
majorité des problèmes en post
À long terme, l’affaissement discal conduit lentement à ?
L’arthrose
Les problèmes discaux se situent 90% à quels niveaux ?
En postérieur au niveaux inférieurs du rachis cx :
- C5-C6 35%
- C6-C7 30%
- C7-D1 25%
Pour quelles raisons les problèmes discaux se situent +++ en cx bas ?
+ mobilité et + sollicité
Quels sont les facteurs de risque d’avoir une hernie cx ? (5)
- Trauma en hyperflex
- Posture fautive en protraction de la tête ou en flexion soutenue
- Région dorsale haute plane
- Mvts répétés en flexion du cou
- ATCD de problème discal cx
Description du portrait clinique d’une hernie discale cervicale en aiguë ?
Torticolis :
Cou bloqué (habituellement en protraction de la tête ou flexion cx avec ou sans inclinaison)
OU
Dlr très intense qui limite la mobilité (principalement dans le plan sagittal)
Cervicobrachialgie ?
atteinte radiculaire : Signes et symptômes neurologiques dans le territoire de la racine touchée
Si j’ai une lésion discale à C5-C6 quelle racine peut être comprimée ?
C6
Est-ce que la toux et le valsalva augmentent les symptômes d’une pers avec hernie discale ?
oui
Une hernie discale avec lésion postérieure centrale limite quelle mvt ?
Extension (comprime le disque)
Quel mvt soulage une hernie discale avec lésion postérieure centrale ?
Flexion
Quel mvt centralise les Sy d’une hernie discale avec lésion postérieure centrale ?
Extension / rétraction
Quel mvt provoque (périphérisation) les Sy d’une hernie discale avec lésion postérieure centrale ?
Flexion / protraction
Est-ce que la traction soulage une lésion discale ou il n’y aura aucun impact ?
oui traction = soulage
compression = augmente les dlr
Est-ce que les mvts et efforts des MSups peut augmenter les Sy d’un pt avec hernie ?
oui par compression
Est-ce qu’une hernie discale cx peut comprimer plusieurs racines ?
habituellement elle comprime une seule racine
Quelle est la posture d’un pt avec hernie cx en condition irritable ?
Délordose ou Cyphose cx antalgique
Est-ce qu’une hernie a un pronostic favorable ?
oui
Évolution naturelle favorable (Sy se résorbent le + souvent de façon spontanée)
Tx en physio pour une hernie ?
Diminuer les charges sur le disque
- Réduction des flexions soutenues du cou (postures fautives en protraction, flexion cx prolongée ou répétitive)
- Traction
- Diminuer les spasmes et les tensions qui maintiennent la compression discale
- Identification de la direction préférentielle de mvt (approche Mckenzie)
- Promouvoir la mobilité du rachis selon tolérance : La rotation est souvent utilisée comme mvt de base pour amorcer l’activation du rachis cx
Que faire si pt à un torticolis sévère occasionné par une hernie ?
Collet cx (occasionnel et temporaire)
Quel test d’imagerie est indiqué lorsque le pt a une incapacité persistante sévère, de complications graves (myélopathie ou plusieurs racines comprimés) pour établir un diagnostic différentiel important pour la prise en charge ?
IRM
Quel autre test peut être fait mise à part IRM si le pt est claustrophe
: pour établir un diagnostic différentiel pour un pt avec incapacité persistante sévère, complications graves (myélopathie ou plusieurs racines comprimés) ?
CT-SCAN très bonne alternative = Visualisation disque intervertébral
Si un pt ne répond pas à la physio ni à la médication (acétaminophène et AINS) en cas d’hernie quoi faire ?
référer le pt à un médecin pour essai d’opioïdes faibles
Indications pour les interventions percutanées pour une hernie ?
pour les cas persistants et récurrents avec dlr neuropathique (brachialgie) et incapacité sévère
Est-ce qu’il y a des risques de complications pour les interventions percutanées pour une hernie discale ?
oui risques de complications élevées posés par la’rtère vertébrale et les artérioles radiculaires qui en cas d’ischémie peuvent mener à des complications extrêmement sérieuses
Les interventions percutanées sont donc effectuées sous fluoroscopie (guidées par radiographie)
Indication pour la chirurgie pour une hernie ?
Problème neurologique grave
Quels sont les 2 approches possibles comme chirurgie pour une hernie ?
- Discoidectomie avec fusion
- Arthroplastie (prothèse discale pour préserver la mobilité)
Qu’est-ce qu’il faut prendre en considération avec la chirgurgie Discoidectomie avec fusion ?
Attention à l’usure des niveaux adjacents qui devront compenser au niveau de la mobilité
Syndrome musculaire ?
Tensions ou hypertonicité musc
Manque d’oxygène au muscle -> augmentation des métabolites irritants -> changement dans l’équilibre biochimique -> à la longue cela entraîne, perte de mobilité, surcharge articulaire et dlr chronique
Facteurs de risque d’un Syndrome musculaire ? (5)
- Psychosociaux (stress, anxiété)
- Habitudes fautives : posture/ergonomie déficiente (positions statiques prolongées)
- Cervicalgie
- Patron moteur déficient
- Tensions musc provenant d’une demande exagérée des muscles inspirateurs accessoires. (scalènes et petit pectoral)
À quel syndrome appartient cette présentation clinique :
- Tensions ou points gâchettes à la palpation
- Peut évoluer vers dlr chroniques
- Dlr référées métamériques
- Soulagement important avec approche tissus mous (massothérapie, chaleur, exs de respiration / détente, plein conscience)
- Diminution des Sy la fds ou lors de l’activité physique
Syndrome musculaire
Points gâchettes ?
Point douloureux localisé dans une bande tendue qui provoque une dlr à distance sur une zone typique
Points gâchettes latent ?
Symptomatique uniquement à la palpation
Points gâchettes actif ?
Occasionne des dlr au pt
Points gâchettes pouvant produire des céphalées ? (5)
- Trapèze supérieur (1 et 2)
- Trapèze moyen
- Splénius de la tête
- Splénius du cou
- SCOM
Points gâchettes pouvant produire une brachialgie (dlr MSup) ? (4)
- Scalènes
- Sus-épineux (supra-épineux)
- Sous-épineux
- Petit pectoral
Tx pour syndrome musculaire ? (5)
- Corriger les facteurs de risque (ex. posture)
- Techniques myofasciales +++ ou neurophysiologiques (ex. manipulation, mobs accessoires …)
- Référer en massothérapie
- Aiguilles sous le derme (attestation requise)
- Évaluer force, endurance et contrôle moteur des muscles touchés : Rééducation selon les atteintes
Points gâchettes persistants/récurrents dans un syndrome musculaire malgré les interventions en physio, on suspecte ?
Une problématique sous-jacente n’a pas été corrigée/considérée adéquatement (ex. posture, contrôle moteur, composante psychosociale…)
Traitement pharmacologique pour un syndrome musculaire ?
Relaxant musculaire
ex. Robaxacet
Relaxant musculaire combiné à acétaminophène ou ibuprofène pour condition irritable en stade aigu
Pourquoi la prise de relaxant musculaire ne devrait pas être fait de jour surtout pour les activités nécessitant de la vigilance (ex. conduire, manipuler outils dangereux) ?
Somnolence et diminution de l’état d’alerte
Intervention percutanée pour un syndrome musculaire ? (2)
Si rétractions sévères ou hypertonicité trop importante :
- injection dans le muscle avec un anesthésique local
- injection de toxine botulique (botox)
La mobilité cx active diminue de 10 à 15% selon la direction à partir de quelle âge ?
50 ans
Quel est le premier signe de la pathologie dégénérative ?
Spondylose
La cervicalgie sur arthrose du premier degré (spondylose) est caractérisé par ?
Usure du disques intervertébral (fissuré, déshydraté) = diminution de son épaisseur et de son volume -> diminution de l’espace intervertébral
(tassement discal sans prolifération ostéophytique)
Possible source de dlr à la région cx mais pas tjrs présence de dlr
dlr lors de certains mvts
Est-ce que la cervicalgie sur arthrose du premier degré (spondylose) se voit par Rx ?
oui on note souvent un affaissement à la radiographie
Spondylose touche surtout les articulations de quelle région ?
Cx basses
Tx physio pour une cervicalgie sur arthrose du premier degré (spondylose) ? (3)
- Diminuer les stress sur la région : Promouvoir l’alignement de la colonne cx, ergonomie, traction
- Libérer la musculature rétractée et tendue
- Détente diaphragmatique (pour diminuer l’utilisation des muscles accessoires) ou étirements du tendon suspenseur du diaphragme
Est-ce qu’il y a présence d’ostéophytes du corps vertébral pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?
oui
Quel stade se caractérise cliniquement par la raideur et la dlr concernant l’arthrose ?
une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré
Présence d’uncarthrose pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?
non
Présence d’arthrose interapophysaire pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?
non
Pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré, la dlr augmente par ? (2)
froid et fatigue (souffrance tissulaire inflammatoire)
Tx pour pour une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ? (4)
- Préserver amplitudes de mvts (dans les périodes de rémission)
- Diminuer l’inflammation lorsqu’elle est présente
- Normaliser les déficiences +++ (musculature, respiration, posture, contrôle …)
- Promouvoir l’autosoin +++
Comme se décrivent les dlr d’une cervicalgie sur arthrose du deuxième degré ?
- Dlrs présentent par cycles avec des périodes d’exacerbation et des périodes de rémission
Cervicalgie sur arthrose du troisième degré cela correspond à ?
Une dégénérescence sévère de plusieurs niveaux
Est-ce que les articulations unciformes et zygapophysaires sont affectées pour une cervicalgie sur arthrose du troisième degré ?
oui
Uncarthrose et arthrose interapophysaire
Quel type de clientèle est souvent + atteinte du 3ème degré d’arthrose ?
Les pers âgées
Comment la musculature est caractérisée pour une cervicalgie sur athrose du 3e degré ?
Musculature très hypertonique ou rétractée
Qu’est-ce que la proliférations ostéophyriques peut entraîner à une cervicalgie sur arthrose du troisième degré ?
- Compression ou refoulements (Sténose spinale ou foraminale) des tissus tant vasculaires que nerveux
= Brachialgies diffuses, cervico-brachialgies, Syndrome de Barré et Liéou (irritation sympathique)
L’inflammation des structures environnant la racine d’une cervicalgie sur arthrose du troisième degré peut souvent causer ? (2)
- Inconfort important
- Cervicobrachialgies
Est-ce que l’AA est affectée lors d’une cervicalgie sur arthrose du troisième degré ?
oui
Diminution notable des AA, particulièrement dans les mvts avec composante de fermeture
Quelle est la cause la + importante de cervicobrachialgie ?
arthrose du troisième degré
Est-ce que les ostéophytes touchent directement les racines lors de l’arthrose du troisième degré ?
Non
Les ostéophytes longent le fond du canal. Ils compriment les racines par l’inflammation et l’engorgement du plexus veineux
Tx en physio pour cervicalgie sur arthrose du troisième degré ? (6)
- Préserver amplitudes de mvts (dans les périodes de rémission)
- Diminuer l’inflammation lorsqu’elle est présente
- Normaliser les déficiences +++ (musculature, respiration, posture, contrôle …)
- Promouvoir l’auto-soin +++
- Traiter les zones de référence
- Approche interdisciplinaire en clinique de la dlr au besoin
Quelle est la cause la + fréquente d’atteintes ligamentaires ?
Coup direct suivant un trauma important où une contusion directe
Arthrose cervical indications d’interventions transcutanées ? (4)
- En phase chronique : Cas persistants et récurrents
- Réfractaire aux tx conservateurs
- dlr neuropathiques (brachialgie)
- incapacité sévère
Les lésions ligamentaires au rachis cx ne surviennet jamais de façon ? Graduelle ou spontanée
Graduelle
Pourquoi est-il important de s’attarder à l’appareil respiratoire chez les pt qui ont de l’arthrose ? (2)
- Dlrs -> augmente tensions dans l’ensemble de la musculature comme le diaphragme et les inspirateurs accessoires = Atteinte de la capacité respiratoire par une diminution de l’amplitude et surcharge le diaphragme
- Arthrose -> le pt peut se figer dans une position et ainsi les piliers du diaphragme se tendent = raccourcissement du tendon du diaphragme et mauvaise excursion du diaphragme
Est-ce qu’une anomalie congénitale est un problème héréditaire ?
L’anomalie congénitale n’est pas nécessairement un problème héréditaire ?
Quels sont les origines possibles d’une anomalie congénitale ? (4)
Causes :
- Génétiques
- Toxiques ou médicamenteuses
- Carences vitaminiques
- Problèmes présents chez la mère
Est-ce qu’une anomalie congénitale est tjrs symptomatique ?
Non
une anomalie congénitale n’est pas nécessairement symptomatique
Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ?
Fusion congénitale d’un nombre variable de vertèbres cervicales
La fusion congénitale du Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) est associée à quelles autres anomalies ? (4)
- Scoliose
- Déformation de Sprengel (déformation congénitale en élévation de la scapula)
- Complications neurologiques
- Malformations cardiaques
Quelle est la présentation clinique d’un Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ? (4)
- Cou raccourci
- AA cx limitée (proportionnelle au nb de vertèbres atteintes)
- Dlr
- Hypermobilité pour les niveaux non fusionnés (conséquences proportionnelles au nb de vertèbres atteintes)
Tx en physio pour un Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ? (3)
- Regagner AA selon les niveaux demeurés mobiles s’il y a hypomobilité
- Contrôle moteur
- Mobilité dorsale : Souplesse et force musc
Pourquoi une bonne mobilité dorsale est importante consernant un Synostoses cervicales (Syndrome de Klippel-Feil) ?
Puisque si la mobilité est réduite a/n dorsale, le pt va compenser +++ a/n du cou
Torticolis congénital ?
Fibrose du SCOM à la naissance, ou après quelques semaines, possiblement par insuffisance vasculaire du muscle
Présentation clinique d’un Torticolis congénital ? (2)
- Inclinaison ipsilatérale
- Rotation controlatérale
Présentation clinique d’un Torticolis congénital chronique ? (3)
- Élévation de l’épaule ipsilatérale
- Asymétrie du visage
- Déformation crânienne
Le Torticolis congénital peut être associé à ?
Une plagiocéphalie
Est-il possible de retrouver une tumeur a/n du SCOM lors d’un Torticolis congénital ?
oui
Qu’est-ce qu’on retrouve chez un pt atteint de Torticolis congénital suite à la disparition de la tumeur au SCOM ?
La tumeur laisse un raccourcissement (contracture) du SCOM
Pourquoi un diagnostic précoce est important dans le cas d’un torticolis congénital ?
Les bébés répondent bien en général au tx (90% des enfants ont une correction complète et permanente avec les étirements commencés durant le 1er mois et poursuivis durant au moins 1 an)
Le succès est meilleur + l’enfant est jeune et si absence de tumeur
Quels sont les indications pour les interventions percutanées pour une torticolis congénitale ?
- Mobilité et posture ne s’améliorent pas malgré une adhésion conforme aux étirements
- Développement fonctionnelle et la morphologie compromis (Injection de Botox)
Quels sont les indications pour les interventions chirurgicales pour une torticolis congénitale ?
Échec de la toxine botulique
Quelle chirurgie peut être fait pour un torticolis congénitale ?
Section chirurgicale du SCOM suivie d’une immobilisation (plâtre) en hypercorrection
Tx pour un torticolis congénitale ?
- Étirements lents en inclinaison controlatérale, rotation ipsilatérale et flexion cervicale haute
- Renforcer SCOM du côté opposé
- Enseignement aux parents des exs pour qu’ils soient répétés plusieurs fois par jour
Comment le physio va réussir à faire des étirements chez un bébé avec torticolis congénitale ?
Utilisation de jeux et stimuli visuels
Attirer l’attention de l’enfant du côté qui étire le muscle atteint lors du jeu
Fréquence des tx pour un bébé avec torticolis congénitale ?
Contrôle mensuel
Les étirements fait plusieurs fois par jour chez un bébé avec torticolis congénitale doivent être fait pendant combien de temps ?
(Quelques semaines / quelques mois / quelques années)
au moins 1 ans
Est-ce que le torticolis congénitale peut influencer le développement moteur de l’enfant ?
oui
Qu’est-ce que le pht vérifie concernant le développement moteur de l’enfant avec torticolis congénitale ? (2)
Vérifier l’utilisation des mains de l’enfant lors du jeu, Préhension :
- Négligence
- Manque de dextérité
Existe-t-il une formation spécialisée pour le traitement de torticolis congénitale ?
oui
