Chapitre 3 Flashcards
Chapitre 4 ( dév. physique et cognitif)
Les agents tératogènes
Corps de la femme = environnement prénatal; fœtus dépendant
de cela
Pas tout le même impact
Agent venant de l’environnement qui peut interférer avec le
développement prénatal et entraîner des anomalies
développementales
Beaucoup d’agents; 95% des nouveau-nés = normaux
Pas tous les événements prénataux influencent l’embryon ou le
fœtus de la même façon
Certains principes sur les effets tératogènes :
Les effets sont pires lorsque la structure est en développement
Une variété de défauts peut résulter d’un seul tératogène
Effets de l’exposition des pères et des mères (certains peuvent
affecter qualité du sperme)
Les effets à long terme dépendent souvent de la qualité de
l’environnement prénatal
Effets : muet, non évidents
Les effets négatifs des agents tératogènes dépendent de :
La dose. (Importantes et longue = plus de négatif)
L’hérédité.
D’autres influences négatives. (Alimentation, manque de soins
médicaux)
L’âge du bébé au moment de l’exposition.
o Période sensible. (Partie du corps est prête à se
développer = sensible aux agents)
Période embryonnaire : plupart des organes sont
sensibles; maman découvre qu’elle est enceinte;
phase critique de la grossesse
Après formation : souvent peu endommagé, mais
SN l’est
Les agents tératogènes peuvent avoir des effets à long terme de
manière épigénétique. (Modification de gène)
Agents ont un effet sur le bébé après leur naissance
Les médicaments
La tragédie de la thalidomide : une leçon importante pour les
professionnels de la sante et le grand public.
o Tranquillisants : atténuer les nausées et vomissements
o Plusieurs femmes ont donné naissance à des bébés
malformés : cœurs, yeux, organes génital, phocomélie
(parties du corps manquantes)
o Dépend du moment de la prise : entre 21e
jour et 40e
jours = critique, après 40e
= bébé relativement normal
Médicaments (suite)
Le diéthylstilbestrol (DES) : l’exposition lors de la grossesse
cause des taux inhabituellement élevés de cancer du vagin, des
malformations de l’utérus, d’infertilité et de cancer des testicules.
o Hormone synthétique : prévenir fausses couches.
o Effets apparaissent plus tard
o Plus susceptible à avoir enfants prématurés, fausses
couches, etc
L’isotrétinoïne : l’exposition au cours du premier trimestre
entraîne des anomalies des yeux, des oreilles, du crâne, du
cerveau, du cœur et du système immunitaire
o Accutane : acné sévère
Prévention de ne pas tomber enceinte;
L’aspirine : peut être liée à une altération du contrôle moteur, à
l’inattention et à l’hyperactivité.
o Utilisation intensive : doses supérieure à 100mg à
partir de 6 mois
o Ibuprofen : prolongement d’accouchement
La caféine : des doses élevées augmentent le risque de faible
poids à la naissance
o 4 tasses ou plus
Les antidépresseurs : associés à un accouchement prématuré, un
faible poids à la naissance, une détresse respiratoire à la naissance
et un développement moteur retardé.
o Ceux qui contiennent du lithium surtout (1er trimestre)
o Prise des pères : safe pour l’embryon;
o Mères dépressives/bipolaires : difficultés dans leurs
humeurs pendant leur g
Les drogues illicites
(psychotropes, héroïne)
La cocaïne :
Lié à la prématurité, au faible poids à la naissance, aux anomalies
cérébrales, aux malformations physiques, aux difficultés respiratoires
et au décès à la naissance.
o Modification du métabolisme ; volume neuronale
o Resserrement des vaisseaux sanguins 15 mins après une
dose; hémorragies, croissance physique retardées, etc
Les enfants naissent toxicomanes.
o Irritable, fébriles, cris stridents, perçants (bb stressés,
motricité, langage
o D’autres études disent qu’il n’y a pas d’effets
Les résultats de la recherche sur la cocaïne varient
3.5% pour les femmes de 18-24 ans
Déficits entraînés par environnement, sociale, etc
Les opioïdes
Utilisation de médications sur ordonnance ou drogue illicites
Moins d’anomalies physiques graves. : plus de chance de fausse
couche, prématuré
Symptômes de sevrage graves, voire mortels. (après la naissance
de l’enfant)
Certains enfants retrouvent une trajectoire développementale à
deux ans.
o Environnement enrichissant, soins spécialisés
La marijuana :
Anémie chez la femme
Faible poids à la naissance et décès à la naissance.
(néotanologie)
Problèmes d’attention, de mémoire et de réussite scolaire.
(adulte)
Impulsivité et hyperactivité. (adulte)
Dépression, anxiété, colère et agressivité.
Exposition pendant grossesse : effets négatifs chez les garçons
1
er trimestre : Risque d’effet indésirable : moins de bons résultats
en lecture
2
e
trimestre : déficits de compréhension de lecture
Le tabagisme
Au Québec, un taux de 20 à 30 % de fumeuses chez les femmes
enceintes.
Concentrations jusqu’à 15% plus élevée que celle de la femme
Concentration monoxyde de carbone
Impact le plus important : faible poids à la naissance
Grossesses extra-utérines plus fréquentes
Puissant modifiant épigénétique
Arrêt pendant le 3e
trimestre réduit chances de faible poids
Arrêter tôt = le mieux
Homme peut avoir des problèmes de fertilité s’il fume
Les effets de la nicotine :
Faible poids à la naissance
Fausse couche, naissance prématurité ou mort infantile
Fente labiale et palatine
Anomalies des vaisseaux sanguins
Augmentation du débit cardiaque et de la respiration pendant le
sommeil
Problèmes neurologiques, cognitifs et comportementaux
Répercussions à l’âge scolaire et à l’adolescence
La fumée secondaire est également nocive.
L’alcool
Au Québec, 25% des femmes enceintes consomment encore de
l’alcool durant leur grossesse.
La prise d’alcool peut causer l’Ensemble des troubles causés par
l’alcoolisation fœtale (l’ETCAF).
o Employé pour définir la gamme d’anomalies
4% dans la population canadienne
Comment l’alcool agit-il ?
Il se retrouve dans le sang du bébé et nuit à la croissance de ses
cellules nerveuses.
o Taille réduite du cerveau, anomalies cérébrales
La métabolisation chez la mère absorbe l’oxygène dont le fœtus
a besoin.
Les problèmes associés incluent des problèmes physiques,
comportementaux, intellectuels et d’apprentissage. (Léger à
grave)
L’ETCAF est associé à des traits faciaux spécifiques, mais la
plupart des personnes atteintes n’ont pas ces traits distincts.
Plus petit et léger
Tous les enfants atteints de l’ETCAF présentent des signes de
lésions cérébrales à divers degrés de gravité.
o Apprentissage, attention, habileté sociale, motricité,
perception visuelle, jugement, vitesse de traitement
o Connaissances académiques et compétences de vie
o TDAH, trouble du langage
À l’école, ils peuvent rencontrer des difficultés d’apprentissages
scolaires et de compétences de vie.
Susceptibilité aux problèmes comportementaux qui influencent
leurs interactions sociales
Susceptibilité à la dépression. (Surtout chez les filles)
Difficulté à comprendre les conséquences de leurs actions
Même à petites doses : effets néfastes
Même des petites quantités d’alcool sont associées à des
anomalies physiques et comportementales.
Il n’y a pas de période sensible bien définie pour l’ETCAF.
o Peu importe
o Ne pas consommer de l’alcool si on prévoit être
enceinte ou si on l’est
La consommation d’alcool peut affecter le système reproducteur
masculin.
o Réduction de moitié des spermatos
o Réduit motivité et nombre
o Formation anormale
Autres agents
tératogènes
La radiation
La pollution environnementale
o Produits chimiques comme mercure, plomb, dioxine,
pollution de l’air
Les maladies infectieuses
SIDA, herpès, Zika, Chlamydia, tuberculose
Facteurs maternels
importants
L’exercice
o Meilleure santé physique, réduction du diabète maternel
o Exercices modéré
o Fin de grossesse : faible poids de naissance
o Être active pendant la grossesse a des bienfaits
La nutrition
o Fœtus = dépendants
o Augmentation graduelle de calories ; 25 à 30 lbs de pris
graduellement
o Plus le régime alimentaire de la mère est pauvre = plus la
taille de la tête est petite
o Alimentation riche nécessaire pour la croissance
o Alimentation inadéquate peut déformer les organes
o Malnutrition affecte le système immunitaire ; plus de
maladies respiratoires, insensibles
o Cris aigu angoissant pour les bébés avec malnutrition prénatal
o Prise d’acide folique : réduit les anomalies de 70% pour des
organes, faible poids à la naissance, etc
Le stress émotionnel
o 2 premiers trimestres : risque élevé de fausse couche, faible
poids de naissance, coliques, troubles de sommeil, troubles
comportementaux
o Stress chronique dû à la pauvreté, événement majeur,
catastrophe naturelle
o Stress de longue durée
L’incompatibilité Rhésus
o Groupe sanguin de la mère différent que celui du fœtus
o Mère : - , père : + = enfant peut hériter celui de son père
Anticorps détruisant les globules rouges et donc
déficit d’oxygène
Premier nés rarement touché, mais les autres peutêtre
Vaccins pour prévenir la création d’anticorps
L’âge de la mère
o Retarder la procréation fait face à risque des complications
o Taux de complication augmente quand âge augmente
Complications à
l’accouchement
Manque d’oxygène
Les complications liées à l’anoxie : (privation d’oxygène)
Naissance par les pieds ou fesse (cordon autour du cou, écrasé)
Placenta abruptio : détachement prématuré du placenta. (Pas d’oxygène ni
nutriment)
o Jumeaux, tératogènes
Placenta previa : implantation d’un blastocyste très bas dans l’utérus. (œuf
fécondé bas dans l’utérus, détachement du placenta lors de la dilatation du
cervix)
o Hémorragie grave
o Premier stade de l’embryon = blastocyste
Longue attente de la première respiration.
o Plus de 10 mins après la naissance = a impact
Incompatibilité Rhésus
o Mère rh- sont exposés au sang du bébé rh+= anticorps qui
attaquent globules rouges et privent oxygène
Interventions pour l’anoxie :
Traitement par l’hypothermie : refroidissement de la tête.
o 72h, réduire les lésions cérébrales secondaires
Couverture d’eau fraiche.
Baisser température du corps
Prématuré
Né plusieurs semaines ou plus avant la date d’accouchement.
Le poids peut être approprié en fonction du temps passé dans
l’utérus.
Faible poids de naissance
Sous le poids attendu compte tenu de la durée de la grossesse.
Peut naître à terme ou prématuré
Peut naître avec les deux (prématuré et faible poids)
Interventions pour les
bébés prématurés
ncubateur, aussi appelé isolette
La température est soigneusement contrôlée.
Sonde gastrique, respirateur et médicaments par intraveineuse.
La méthode kangourou
Le toucher est une forme de stimulation très importante
Associée à plusieurs bénéfices pour l’enfant.
Intervention simple, peu coûteuse et qui permet aux parents
d’interagir avec leur enfant.
Interventions pour soutenir les parents d’enfants prématurés
Des interventions intensives à long terme peuvent aider les
familles d’enfants prématurés de milieux défavorisés.
Réflexes
Réaction innée, automatique et rapide en réponse à une
stimulation sensorielle ou sensitive spécifique.
Le réflexe des points cardinaux
Le réflexe de succion
Le réflexe de la nage
Le réflexe de Moro
L’agrippement palmaire
Le réflexe tonique du cou (l’escrimeur)
Le réflexe de marche automatique
Niveaux d’activité chez les
nouveau-nés
États d’éveil : différents cycles d’éveil et de sommeil au cours
de la journée.
Le nouveau-né passe par ces états d’éveil plusieurs fois par jour
:
Le sommeil paradoxal (REM) : l’activité des ondes cérébrales est
similaire à l’état de veille.
Le sommeil profond (NREM) : le corps est presque immobile et
la fréquence cardiaque, la respiration et l’activité des ondes
cérébrales sont lentes et régulières.
Somnolence
Éveil calme
Éveil agité et pleurs
Les pleurs
Causés généralement par des besoins physiques (p. ex., la faim).
Engendrent une augmentation de la vigilance, la sécrétion de
l’hormone se stress, et des sensations d’inconfort chez les adultes,
parents ou non.
Apaiser un bébé qui pleure :
Parler doucement ou jouez des sons rythmiques.
Offrir une suce.
Masser le corps du bébé.
Soulever le bébé jusqu’à l’épaule et le bercer.
Amener le bébé en voiture, etc.
Des pleurs stridents, perçants et courts sont des symptômes de
difficultés (p. ex., coliques).
Les capacités sensorielles
du bébé
Toucher
Aide à stimuler la croissance physique précoce.
Les bébés sont très sensibles à la douleur.
Le goût et l’odorat
Dès la naissance, les bébés préfèrent les goûts sucrés et affichent
des préférences olfactives.
L’exposition à une saveur, avant la naissance ou dans le lait
maternel, peut avoir des effets à long terme sur les préférences du
bébé
L’odorat aide les bébés à identifier leurs mères.
L’ouïe
Les bébés peuvent entendre une grande variété de sons à la
naissance.
Ils préfèrent les sons complexes aux sons purs.
En quelques jours, ils peuvent faire la différence entre une variété
de séquences sonores.
Ils ont une sensibilité fine à la parole, préparation biologique
pour l’acquisition du langage
Ils préfèrent la voix de leur mère et leur langue maternelle.
La vue
La capacité sensorielle la moins développée à la naissance.
L’acuité visuelle est limitée.
Les nouveau-nés voient de manière floue, mais peuvent détecter
les visages humains
Ils analysent activement l’environnement à la recherche
d’endroits intéressants et suivent les objets en mouvement.
La vision des couleurs atteint sa maturité à l’âge de quatre mois.
Transition à la parentalité
Vers la fin de la grossesse, les mères produisent des niveaux plus
élevés d’ocytocine qui :
Provoquent l’écoulement du lait par le sein.
Entraînent une humeur calme et accroissent sa réactivité au bébé.
Les pères présentent également des changements hormonaux
compatibles avec ceux des mères :
Légère augmentation de la prolactine, de l’œstrogène et de
l’ocytocine et diminution des androgènes.
Prédit l’implication paternelle.
La relation parent-nourrisson ne dépend pas d’une période de vie
commune précoce, mais la création d’un lien étroit est un facteur
important.
Bonding : le sentiment positif de connexion et d’attachement qui se
développe lorsque le parent et l’enfant passent beaucoup de temps
ensemble.
Les changements dans le
système familial
Pour plusieurs couples :
La division des taches ménagères et parentales prédit une plus
grande satisfaction parentale et une plus grande sensibilité envers
le bébé.
Reporter la parentalité jusqu’à la fin de la vingtaine ou la trentaine
facilite la transition à la parentalité.
À la suite d’une deuxième naissance, les père jouent généralement
un rôle plus actif auprès des enfants en s’occupant principalement
du premier-né.
La monoparentalité
maternelle
Environ 40 % des naissances viennent de mères célibataires, dont
un tiers d’adolescents.
Les naissances et les adoptions planifiées par femmes célibataires
entre 30 et 45 ans ont doublé depuis 20 ans.
La majorité des naissances hors mariage ne sont pas planifiées et
se produisent chez les femmes dans la vingtaine.
o Elles ont souvent des revenus inférieurs au seuil de
pauvreté.
o Elles manquent souvent de soutien affectif et parental.
