Chapitre 22 : Gynéco Flashcards
Quelles sont les structures anatomiques qui dérivent des canaux Mülleriens? (gros Robbins p. 986)
- Trompes de Fallope
- Utérus
- Col
- Vagin supérieur

Quelle est l’histoire clinique de la maladie illustrée sur la photo? (p. 620)

Diagnostic: herpès
- Apparition de papules rouges 3-7 jours après l’infection, qui évoluent en vésicules et ulcères douloureux et coalescents, avec fièvre, malaise, lymphadénopathies.
- Résolution des symptômes en 1-3 semaines
- Persistance de l’infection latente dans les ganglions nerveux lombo-sacrés et réactivation suite à stress, trauma, immunosuppression, changements hormonaux.
Quel est l’organisme responsable de la lésion sur la photo?

Diagnostic: molluscum contagiosum
- Organisme responsable: poxvirus

Nommez trois (3) facteurs de risque de développer une candidase vaginale: (p. 620)
- Diabète
- Prise d’antibiotiques
- Grossesse
- Immunosuppression
Nommez l’organisme qui peut causer un “col d’aspect en fraise” (strawberry cervix): (gros Robbins p. 988)

- Trichomonas vaginalis (protozoaire)

Quel est l’organisme responsable de la vaginose bactérienne? (p. 621)
- Gardnerella vaginalis
Quelle est la trouvaille cytologique caractéristique de la vaginose bactérienne? (pas dans Robbins, mais pratique…)
- Clue cells

Nommez une conséquence possible d’une vaginose bactérienne chez la femme enceinte: (p. 621)
- Travail préterme
Quels sont les deux (2) organismes les plus fréquemment impliqués dans le PID (pelvic inflammatory disease)? (p. 621)
- Neisseria gonorrhea
- Chlamydia trachomatis
- Infections polymicrobiennes post-avortement ou post-partum (staphylocoques, streptocoques, coliformes et/ou Clostridium perfringens)
Quelles sont les voies de propagation des infections à:
a) Gonocoque
b) infections polymicrobiennes post-procédurales
(p. 621)
a) Gonocoque: l’infection initiale implique la muqueuse endocervicale ou parfois les glandes de Bartholin/autres glandes périuréthrales, et remonte à l’utérus puis aux trompes via la muqueuse par voie ascendante.
b) Infections post-procédurales: remontent de l’utérus vers les rompes par voie lymphatique et/ou veineuse (donc atteinte plus profonde).
Décrivez les trouvailles histologiques de la salpingo-ooophorite du PID:
a) Aiguë
b) Chronique
(gros Robbins p. 989)
a) Aiguë:
- Endomètre habituellement épargné
- Salpingite suppurative aiguë avec PMN, plasmocytes et lymphocytes dans la muqueuse
- Lumière remplie d’un exsudat purulent (pyosalpinx)
- Abcès tubo-ovariens
- Sloughing de l’épithélium tubaire
b) Chronique:
- Fusion des plicae, formant des espaces pseudo-glandulaires et des anses borgnes
- Hydrosalpinx

Nommez une complication aiguë et trois (3) complications chroniques de la PID: (p. 621)
- Aiguë:
- Péritonite
- Bactériémie (avec seeding systémique possible)
- Chronique:
- Cicatrices tubaires et obstruction
- Infertilité
- Risque augmenté de grossesse ectopique
- Douleur pelvienne
- Adhérences gastro-intestinales et pelviennes pouvant causer une obstruction intestinale
Qu’est ce qui différencie cliniquement une PID par gono vs staph ?
Gono: tendance à atteindre de façon contiguë les surfaces muqueuses ad la lumière tubaire.
Staph: Atteinte plus souvent de la parois et peu même atteinte la séreuse et le ligament large, péritoine etc… avec un plus grand risque de bactériémie.
Quel est le type de revêtement épithélial des kystes de Bartholin? (p. 621)
- Épithélium squameux ou transitionnel, parfois aplati
Nommez trois (3) causes possibles de leukoplakie vulvaire: (gros Robbins p. 990)
- Dermatoses inflammatoires (ex: psoriasis, dermatite chronique)
- Lichen scléreux
- Hyperplasie épidermoïde (lichen simplex chronicus)
- Néoplasies (ex: VIN, Paget vulvaire, carcinome invasif)
Décrivez les trouvailles histologiques du lichen scléreux: (p. 621)
- Amincissement de l’épiderme
- Hyperkératose superficielle
- Fibrose du derme superficiel
- Infiltrat inflammatoire en bande sous le derme fibrosé

Nommez trois (3) types de lésions exophytiques wart-like bénignes de la vulve: (gros Robbins p. 990)
- Condylomes accuminés
- Condyloma latum de la syphillis
- Polypes fibro-épithéliaux
- Papillome squameux
Quelle est la cause de la lésion illustrée sur l’image? (gros Robbins p. 991)

Diagnostic: condylome accuminé
Agent en cause: HPV à bas risque, surtout 6 et 11
* Les condylomes acuminés ne sont pas des lésions pré-cancéreuses.

À quel type de carcinome invasif les lésions de VIN classique sont-elles associées? (p. 622)
- Carcinomes épidermoïdes non kératinisants: basaloïde, verruqueux

À quel type de cancer invasif le VIN différencié (dVIN) est-il associé? (p. 622)
- Carcinome épidermoïde kératinisant

Nommez trois (3) facteurs de risque de métastase dans le carcinome épidermoïde vulvaire: (gros Robbins p. 993)
- Taille de la lésion
- Profondeur d’invasion
- Emboles lymphatiques
De quel type est le revêtement épihélial de cette lésion vulvaire? (gros Robbins p. 993)

Diagnostic: hidradénome papillifère
Revêtement épithélial à deux couches:
- Cellules cylindriques non ciliées sur le dessus
- Couche basale de cellules myoépithéliales aplaties

Nommez une coloration et une IHC qui permettent de mettre en évidence les cellules malignes dans la maladie de Paget extramammaire vulvaire: (gros Robbins p. 993)
- Colorations pour la mucine: PAS, bleu Alcian, mucicarmin
- IHC: CK7

Vrai ou faux: la maladie de Paget vulvaire n’est typiquement pas associée à un carcinome invasif sous-jacent. (gros Robbins p. 993)
Vrai.
Toutefois, l’excision complète est nécessaire vu les risques d’extension dans l’épiderme adjacent et les hautes récurrences.




















































