Chapitre 2 : Mesures anthropométriques et biologiques Flashcards
Objectif de l’évaluation de l’état nutritionnel
Identifier des sujets ou gpes de sujets à risque de dénutrition ou dénutrition et dc présentant un risque augmenté de morbidité et mortalité
Caractéristiques d’un «bon» marqueur de statut nutrition
- spécifique
- sensible
- peu invasif
- économique
Marqueurs les plus simples à évaluer
*Poids
Perte pondérale (%) = 100 x (Poids hab - Poids actuel)/Poids
*Poids/Taille
IMC = Poids/Taille^2
Autres marqueurs
- tour de taille
- tour de taille/hanches
- circonférence brachiale
- périmètre crânien
- plis cutanés
Tour de taille
Donne un reflet de la répartition anatomique de la *MG
*masse grasse
Tour de taille/hanches
Permet d’apprécier la distribution abdominale des Graisses sous-cutanées et viscérales
Norme : inf à 0,8
Circonférence brachiale (Cb)
Estime l’était de la MG et de la masse musculaire brachiale
Cm = Cb - Pli tricipital x Pi
Cm : circonférence musculaire brachiale
Périmètre crânien (uniquement chez les enfants de la naissance à 3 ans)
Permet de détecter une macrocéphalie ou microcéphalie
Plis cutanés
Estime la totalité des graisses sous-cutanées et profondes (chez les sujets «normaux»)
d = c - m x log (somme des 4 plis, en mm)
Marqueurs anthrométriques (enfants de la naissance à 1 an)
Principalement : Poids et Taille; IMC
Mais également : périmètre crânien, brachiale, plis cutanés tripicipal et sous-scapulaire
Marqueurs anthrométriques (enfants de 1 an à 5 ans)
Principalement : Poids, taille (donc IMC) et périmètre brachial
Également plis cutanés sous-scapulaire et tricipital
Marqueurs anthrométriques (sujets de 5 à 20 ans)
Principalement : Poids, taille (IMC) et périmètre brachiale
Mais également : plis cutanés sous-scapulaire et tricipital, tour de cuisse pli médian de la cuisse
Indices (enfants)
- Poids pour taille; paramètre étudié : maigreur
- Poids pour âge; paramètre : insuffisance pondérale
- Taille pour âge; paramètre : retard de croissance
Il est possible de calculer le Z-score de ces indicateurs
Évaluation de la dénutrition chez les sujets âgés
- interrogatoire
- évaluation de la prise alimentaire
- mesures anthropométriques; perte de poids et IMC
- mesures biologiques
- Index nutritionnels
- MNA
Techniques de mesures de la compo corporelle
- pesée hydrostatique
- absorptiométrie biphotonique à rayons X
- impédancemétrie bioélectrique
- résonnante magnétique nucléaire (RMN)
- activation neutronique
Pesée hydrostatique
Détermine avec précision la densité du corps humain
Elle est considérée comme la méthode de référence pr la détermination de la MG grâce à la formule de SIRI.
Absorptiométrie biphotonique à rayons X
Permet de distinguer 3 compartiments :
- masse calcique
- MM*
- MG
*masse maigre
Impédancemétrie bio-électrique
Permet la mesure de l’eau totale corporelle
RMN
Permet la détection des radicaux de méthyle de la graisse et d’étudier ainsi sélectivement ce comportement (permet d’étudier séparément l’eau et la graisse)
Activation neutronique
Permet de quantifier très précisément le :
- C ds les graisses;
- Ca des os;
- N des prot
Objectifs de l’évaluation biologique de l’état nutritionnel
Dépister une malnutrition, de la classer, d’établir un index pronostique puis de suivre l’efficacité de la renutrition
Points négatifs des marqueurs biologiques
Ils ne st pas parfaitement sensibles, ni spécifiques => construction d’indices multifactoriels
Compartiments d’analyse
Principalement : sang et urine
Également (moins fréquent) : cheveux, ongles, selles, salive ou biopsies de tissus adipeux
Marqueurs biologiques
- albumine plasmatique
- retinol binding protein plasmique
- pré-albumine plasmique (ou transthyrétine)
- créatinurie
- 3-méthyl-histidine urinaire
- transferrine plasmatique
Index nutritionnel
- index pronostique inflammatoire et nutritionnel (PINI)
- index de risque nutritionnel (NRI)
- mini nutritional assessment
- index nutritionnel pronostique
