Chapitre 15 Flashcards
Qu’est ce qu’un traitement? Quels types
Stratégie visant à aider les gens à gérer les troubles
psychologiques, réduire le stress et améliorer la qualité de vie:
Pharmacothérapie
administration de médicaments psychotropes
pour traiter les troubles psychologiques
Psychothérapie
plusieurs séances et plus que parler
modifier les compt. non-adaptés, améliorer les relations, etc
Listez les differents travailleurs de la santé mentale
Psychiatre Diplôme de médecine
(M.D.)
Diagnostiquer et traiter les troubles psychologiques;
prescrire des médicaments + quoique formé en thérapie
Psychologue Doctorat (Ph. D. ou D. Psy.) Diagnostiquer et traiter les troubles du comportement;
scientifiques-praticiens produire des recherches et en utiliser
Travailleuse
sociale clinicienne
ou travailleur
social clinicien
Maîtrise en service social
(M. Serv. Soc.)
Fournir des soins de santé mentale et s’engager dans la
défense des droits
Adresser des pbs sociaux concrets : l’accès aux soins de
santé, les subventions alimentaires et au logement, etc.
Thérapeute Maîtrise (M.A. ou M. Sc.) Évaluer et traiter les troubles psychologiques
Le modèle surnaturel–cause
Modèle explicatifs des comportement anormaux
reposant sur des croyances religieuses et des
superstitions
* A dominée pendant des siècles en Occident
* Perdure encore dans certaines sociétés peu
informées sur les troubles psychologiques
* Comportements anormaux = signe de
possession démoniaque ou sorcellerie
* L’épreuve de la noyade, un test de sorcellerie
sans issue favorable possible!
Modèle Surnaturel–traitements
Trépanation
Technique consistant à percer des trous dans
le crâne dans le but de libérer les démons
responsables du comportement anormal.
Exorcisme
Pratique religieuse ou magique visant à
extirper les esprits démoniaques qui, croyaiton alors, possédaient certaines personnes.
Institutionnalisation au XVIIIe siècle
Séparation des personnes souffrant de troubles psychologiques du reste
de la société
* Grand nombre d’admissions
* Traitement inhumain à nouveau
* Asiles avec des conditions de vie et de traitement déplorables
Isolation, contention, coups, saignées, sous-nutrition, immersion dans l’eau chaude
ou froide, entassement des patients, pas d’accès aux toilettes, etc.
* Objectif = garder les «fous» hors d’état de nuire
Auparavant, les personnes qui étaient considérées comme folles étaient prises en
charge par leur famille ou communauté.
La réforme de la santé mentale et la fin des
institutions
Dorothea Dix et Philippe Pinel, Ont plaidé pour un tx plus
humain et digne des personnes
atteintes de maladie mentale
Vers 1795, Pinel introduit le
traitement moral aujourd’hui
appelé thérapie visant à soigner
les patients avec compassion et
humanisme!
Nouvelle idée = la folie est
curable
La pharmacothérapie, quel est le type de médicaments
Médicaments psychotropes:
- Médicaments conçus spécialement pour le traitement des troubles
mentaux - Considérés par beaucoup comme la raison principale ayant mené à la fin
de l’institutionnalisation - Associés au modèle médical des troubles psychologiques
- Les principaux médicaments utilisés en psychiatrie sont prescrits pour l’anxiété, les psychoses et la dépression. La majorité cible des neurotransmetteurs.
Traitements pharmacologiques - Comment
évaluer leur efficacité?
Procédure en double aveugle :
Les patients reçoivent le médicament ou un placébo
Ni les patients ni l’équipe médicale savent qui prend quoi
Origine de la psychotérapie
Insulinothérapie: * À la fin des années 1920, un psychiatre
a découvert que les injections
d’insuline à forte dose provoquaient
des crises d’épilepsie
* utilisée pour stimuler l’appétit des
patients psychotiques et les calmer
* soulagement temporaire des
symptômes de schizophrénie par
l’induction de crises épileptiques
* Effets secondaires graves voir mortels
Efficacité du traitement
Efficacité expérimentale
* Essai du traitement en
laboratoire
* S’assurer que le traitement est
efficace à ce stade
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>Efficacité réelle
* Essai du traitement dans le
monde réel
* S’assurer que le traitement est
efficace à ce stade avant de le
mettre en œuvre à grande échelle
Psychopharmacothérapie pour la schizophrénie
Antipsychotiques typiques
* Bloquent les récepteurs de la
dopamine dans le cerveau
* Chlorpromazine
* Symptômes extrapyramidaux c-à-d
une perturbation de la capacité
d’une personne à contrôler
volontairement les mouvements de
son corps
* Dyskinésie tardive qui peut
persister même après l’arrêt du
médicament
Antipsychotiques atypiques
* 2
e génération en réponse aux effets
secondaires
* Bloquent les récepteurs de la
dopamine et de la sérotonine dans
le cerveau
* Clozapine
* Rispéridone
* Olanzapine
* Aripiprazole
* Diminuent la leucocytémie
Psychopharmacothérapie pour la dépression
Manifestation: Déséquilibre des neurotransmetteurs
monoaminergiques
1. Sérotonine - neurotransmetteur qui
aide à réguler l’humeur et la dépense
énergétique
2. Noradrénaline - neurotransmetteur
du système nerveux sympathique qui
favorise l’excitation, la vigilance,
l’apprentissage et le sommeil
3. Dopamine - neurotransmetteur
associé au plaisir, à la motivation et au
contrôle moteur
Action de l’antidepresseur:
Antidépresseurs
1. Inhibiteurs de la monoamineoxydase (IMAO)
* première classe d’antidépresseurs
* peu utilisé actuellement
2. Antidépresseurs tricycliques
3. Inhibiteurs sélectifs de la
recapture de la sérotonine
(ISRS)
Antidépresseurs - particularités
IMAO
* première classe d’antidépresseurs
* prescrits en dernier recours
* interactions dangereuses avec
certains aliments ou meds
(fromage, vin rouge, cornichons,
décongestionnants et contraceptifs
oraux)
Antidépresseurs tricycliques
* structure chimique à trois anneaux
* effets secondaires importants
ISRS
* les plus couramment prescrits
* Tx de première intention
* taux élevé d’efficacité
* risque réduit d’effets secondaires
* Prozac = psychotrophe le plus
prescrit
Kétamine
* au stade expérimental
* cible le glutamate
Anxiolytiques
- Considérés comme une classe de sédatifs
- Traitent les sensations d’excitation et réduisent la tension musculaire
- Un impact sur certaines parties du SNC en le diminuant.
- Traitement à court terme car risque de dépendance
- À l’arrêt des médicaments, l’anxiété et l’insomnie peuvent revenir et
être même pires. Anxiété de rebond!
Lithium
- Sel de métal se présentant sous forme de comprimés
- Stabilise les changements d’humeur dont sont atteintes les
personnes bipolaires - La toxicité potentielle du lithium oblige une surveillance permanente
du bilan sanguin du patient! - Les effets secondaires potentiels d’une prise excessive de lithium
comprennent une réduction de la fonction thyroïdienne, une prise de
poids importante et des lésions organiques.
