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MED1216 - S. nerveux / Examen 1 > Chapitre 10 : La sclérose en plaques > Flashcards

Chapitre 10 : La sclérose en plaques Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux. La SEP attaque la myéline entourant les axones du SNC seulement. Autrement dit, elle ne touche pas le SNP.

A

Vrai

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2
Q

Dans la SEP, la perte axonale débute :

a. Tôt dans la maladie
b. Tard dans la maladie

A

a. Tôt dans la maladie

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3
Q

Quelle substance est la plus touchée par la SEP ?

a. Substance blanche du SNC
b. Substance blanche du SNP
c. Substance grise du SNC
d. Substance grise du SNP

A

a. Substance blanche du SNC

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4
Q

CLP : La SEP est associée à une _________________________ au long cours.

A

Atrophie cérébrale

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5
Q

QSJ : Cause la plus fréquente d’handicap neurologique chez les jeunes adultes

A

SEP

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6
Q

À quel âge débute généralement la SEP ?

A

Entre 20 et 40 ans

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7
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. La SEP touche principalement les femmes, dans un ratio 4 : 1
b. Plus on s’éloigne de l’équateur, plus il y a de cas de SEP.
c. Les formes génétiques de SEP sont rares.
d. La concordance de SEP entre 2 jumeaux identiques est de 30%.

A

a est aux (ratio 2 : 1)

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8
Q

Identifie 4 facteurs de risque environnementaux de développer une SEP.

A
  1. Virus EBV (mononucléose)
  2. Bas taux de vitamine D
  3. Tabagisme
  4. IMC élevé à l’adolescence
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9
Q

Identifie 4 facteurs de bon pronostic de la SEP.

A
  1. Femme
  2. Jeune
  3. Rémission complète entre les récidives
  4. Manifestations sensitives
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10
Q

CLP : La présence de signes ______________ (1) et __________________ (2) représente un facteur de mauvais pronostic de la SEP.

A
  1. Moteurs
  2. Cérebelleux
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11
Q

QSJ : 90% des patients débutent la SEP avec cette forme

A

Forme rémittente/cyclique

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12
Q

Identifie 1 facteur qui peut favoriser la survenue d’une poussée de SEP.

A

Infection (ex : influenza)

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13
Q

Quel est la proportion de patients débutant leur SEP en forme rémittente/cyclique qui vont évoluer en forme secondaire progressive ? Après combien de temps cette évolution s’effectue-t-elle ?

A

Environ le 2/3, après 20-25 ans d’évolution de la forme rémittente/cyclique

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14
Q

Quel pourcentage de patients sont atteints de la SEP sous forme primaire progressive ?

A

5-10%

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15
Q

Vrai ou Faux. La forme primaire progressive de la SEP ne répond pas aux traitements connus.

A

Vrai

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16
Q

Quels sont les 3 symptômes initiaux classiques de la SEP ?

A
  1. Névrite optique rétrobulbaire
  2. Myélite transverse incomplète
  3. Syndrome du tronc cérébraL
17
Q

Vrai ou Faux. En moyenne, un patient atteint de la SEP de forme primaire progressive présentera une poussée aux 2 ans.

A

Faux. Cela est vrai pour la SEP de type poussée/rémission, mais la forme primaire progressive ne se présente pas sous forme de poussée!

18
Q

CLP : Une poussée de SEP s’installe habituellement sur quelques heures à quelques ___________ (1). Ainsi, si les symptômes s’installent plus rapidement que cela, il faut penser à une atteinte __________________ (2). Au contraire, si les symptômes se développement sur plusieurs _____________ (3), il faut penser à une atteinte ___________________ (4) ou à une ____________________ (5).

A
  1. Jours
  2. Vasculaire
  3. Mois
  4. Tumorale
  5. Carence
19
Q

Quelle est la durée moyenne d’une poussée de SEP ?

A

Autour de 14 jours, mais minimalement plus de 24-48h

20
Q

Identifie 4 manifestations cliniques de la névrite optique rétrobulbaire.

A
  1. Perte de vision
  2. Perte de vision des couleurs (désaturation du rouge)
  3. Douleurs aux mouvements oculaires
  4. Déficit pupillaire afférent relatif (DPAR)
21
Q

Identifie 5 manifestations cliniques de la myélite transverse.

A
  1. Faiblesse motrice
  2. Niveau sensitif
  3. Dysfonctions autonomiques
  4. Signe de Lhermitte
  5. Atteinte des sphincters (urinaire et anal)
22
Q

Qu’est-ce que le phénomène de Uthoff ?

A

Il s’agit d’un phénomène d’intolérance à la chaleur, qui se manifeste par une augmentation des symptômes associés à la SEP lorsque la température monte (fièvre, bain chaud, sport, été, ….).

23
Q

Identifie 2 diagnostics différentiels, autre que la SEP, pouvant être à l’origine d’un signe de Lhermitte.

A
  1. Déficit en vitamine B12
  2. Arthrose cervicale
24
Q

Identifie 3 anomalies retrouvées à l’examen physique d’un patient ayant une SEP.

A
  1. ROT vifs
  2. Perception vibratoire diminuée
  3. Funambule instable
25
Q

Quels sont les 3 principes sous-jacents au diagnostic de la SEP ? Quelle méthode est utilisée dans l’investigation de chacun de ces principes ?

A
  1. Dissémination dans l’espace : IRM, poussée clinique
  2. Dissémination dans le temps : plusieurs poussées cliniques, IRM (apparition de nouvelles lésions d’un épisode à l’autre)
  3. Exclusion des autres diagnostics possibles
26
Q

Que retrouvons-nous à la ponction lombaire d’un patient ayant la SEP ?

A

Bandes oligoclonales (via la synthèse d’IgG intra-thécale)

27
Q

Quelle est l’utilité des potentiels évoqués visuels ?

A

Aident à objectiver des lésions sur le trajet des nerfs optiques

28
Q

QSJ : Traitement aigu d’une poussée de SEP.

A

Méthylprednisolone 1g IV DIE pour 3 à 5 jours

29
Q
  1. Identifie 3 symptômes positifs et 3 symptômes négatifs de la SEP.
  2. Sur quel type de symptômes les médicaments sont-ils souvent efficaces ?
A

1.
Positif : Spasme, vessie neurogène et douleurs neuropathiques
Négatif : Parésie, ataxie et hypoesthésie

  1. Les symptômes positifs
30
Q

Combien de patients atteints de la SEP souffrent de fatigue ?

A

85-90%

31
Q

Vrai ou Faux. Bien qu’ils permettent de diminuer le nombre et la sévérité des poussées de la SEP, les agents immunomodulateurs n’ont aucun impact sur la diminution de la détérioration à l’IRM.

A

Faux. Impact aussi pour diminuer la détérioration à l’IRM

32
Q

Parmi les agents suivants, lequel doit être utilisé avec prudence/jugement chez les patients atteints de la SEP?

a. Copaxone
b. Baclofen
c. ISRS
d. Fibres
e. Bloqueur alpha-adrénergique

A

b. Baclofen

Le Baclofen est un anti-spastique et son usage ramollit les jambes, contribuant alors aux chutes chez les patients. La spasticité est tout de même souhaitée un peu en SEP car elle permet aux patients de se déplacer debout.

MED1216 - S. nerveux / Examen 1 (8 decks)

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