chapitre 10 Flashcards
4 manières évaluer la douleur chez l’enfant
- auto-rapportée (à partir de 4 ans)
- comportementale
- changements physiologiques
- FLACC (face legs activity cry consolability) chez enfants qui ne communiquent pas
outils d’évaluation chez l’enfant
auto-évaluation
- 4 ans : échelle de visages
- 6 ans : EVA (échelle visuelle analogique)
- 8ans : échelle numérique
hétéro-évaluation (par parent)
- nouveaux-nés (EDIN) = 5 items cotés de 3 à 5 : expression visage, comportement corporel, sommeil, besoin réconfort, interaction interindividuelle
- 7 ans : FLACC pour douleur aigue / douleur chronique = 10 items cotés sur plaintes et comportements
conséquences douleur sous-traitée ou non traitée chez l’enfant (2)
- physiologiques = modification sur l’encodage des mécanismes nociceptif et sensoriel
- psychologique = catastrophisation, anxiété, évitement des soins
4 conceps à respecter pour l’approche pharmacologique chez les enfants
- analgésique adapté (selon intensité dlr)
- administration sur base régulière (contrôler concentration sanguine, au besoin seulement si douleur épisodique)
- mode d’administration approprié (plus simpe, efficace selon condition)
- pilules/cachets
- intraveineux
- rectal
- sublingual
- transdermal - traitement adapté à l’enfant
pourquoi la morphine est l’opioide le plus utilisé en pédiatrie?
facile de gérer les effets secondaire (constipation, nausées)
V ou F : la douleur est un mécanisme normal avec le vieillissement
FAUX!!! souvent parce que condition sous-traitée ou mal évaluée
4 notions qui évoluent avec l’âge (pharmacocinétique)
(ADME)
- absorption (du mx vers circulation sanguine)
- diminution motilité gastro-intestinale, diminution pression sanguine, diminution sécrétion gastrique - distribution (dans corps selon le mx)
- augmentation masse grasse, moins eau = augmente concentration plasmatique - métabolisation
- diminution taille foie, diminution flux sanguin hépatique - évacuation
- diminution taille foie, diminution flux sanguin hépatique
avantage mode administration rectal
diffusion rapide
avantages/inconvénients cachets/pilules
+ : effficace, facile, pas cher
- : absorption plus longue
avantages/inconvénients mode sublingual
+ : SÉCURITAIRE ET EFFICACE
- : absorption variable selon molécule
avanatges/inconvénients mode intraveineux
+ : dosage précis, passage rapide au sang
- : inconfortable
choix analgésiques chez personnes âgées (3)
- acétaminophène
+ : pas changements métabolisme, efficace, sécuritaire
- : hépatotoxique - AINS
+ : anti-inflammatoire
- : toxicité gastrique/rénale, augmente pression sanguine - MORPHINE
+ : douleur chronique/sévère, demi-vie longue
- : dépendance, impacts sur respiration, effets secondaires ++
comment évaluer douleur chez population en démence avec pertes cognitives?
échelle auto-rapportée qui évalue la douleur au MOMENT PRÉSENT
traitements chez personnes en démence
- acétaminophène
- AINS à court terme
- opioides si dlrs sévères
changements observables lors grossesse ?
- laxité ligamentaire
- douleurs pelvis et lombaire (prise poids)
- instabilité pelvis
pourquoi pas drogue/alcool lors grossesse?
placenta ne protège pas de tout!!
impact acétaminophène lors grossesse
le plus utilisé, sécuritaire car peu dans lait maternel, faible dose et usage ponctuel seulement
est-ce que c’est sécuritaire pour une femme enceinte de prendre AINS?
NON = DANGEREUX
- vasconstriction artère utérine
- risques de fausses couches
- prohibidé au 3e trimestre
prise opioides chez femme enceinte
déconseillé
- se retrouve dans lait maternel = dépression respiratoire nourrisson
- prise pendant grossesse = syndrome sevrage néonatal, bébé en manque pendant les premiers jours pouvant causer convulsion, épilepsie
- troubles développement de l’enfant
aspirine chez femme enceinte, sécuritaire ou non?
pas vraiment, risques saignements chez mère et foetus
anesthésie péridurale lors accouchement
aide à soulager, moins brutale que d’autres anesthésiques, agit en 10-15 min, peu/pas effets sur bébé
**si dose trop forte = perte sensibilité, problèmes à pousser
glucocorticoides grossesse
pas à long terme, hypertension chez mère, risque rupture prématurée de la mb, diabète gestationnel
injection locale sans danger
effets secondaires chimio/radiothérapie ?
musocite et douleur articulaire (chimio)
4 stades du coma
stade 1 (coma léger) -patient inconscient, réagit à une stimulation douloureuse
stade 2 (coma moyen) -réaction réflexe
stade 3 (coma profond) -vie du patient en danger, troubles respiratoires = patient doit être branché sur respirateur artificiel
stade 4 (coma dépassé0 -MORTS CÉRÉBRALE, seulement cardiaque qui persistes quelques jours/heures
