Chapitre 1: Hématologie (Dr Calderone) Flashcards
plaisir revoir et refaire schémas
Le sang a 4 composantes principales:
plasma
érythocytes (transport des gaz métaboliques)
leukocytes (système immunitaire)
plaquettes (hémostase)
Les érythocytes (globules rouges) représentent _ % du volume sanguin ? On appel cette mesure _
40-45 % (2 L sur 5 L de sang environ) / hématocrite
Une hématocrite inférieure à 45 % = _ alors qu’une valeur supérieure peut indiquer _ ou _
anémie / cancer ou dopage
On retrouve également dans la solution sanguine une cellule de grande taille, entre autre, impliquée dans le processus inflammatoire:
le granulocyte neutrophile
Érythorcyte: a un noyau ? a des mitochondries ? a une forme _ en son centre.
pas ne noyau / pas de mitochondrie / forme concave en son centre
L’hémoglobine est la molécule qui forme le globule rouge (250 millions pour 1), elle est composée de _ qui portent chacun un atome de _ en leur centre qui permettent de fixer l’O2
2 chaînes de globine alpha et 2 béta ainsi que 4 hèmes / fer
Distinguer oxyhémoglobine, désoxyhémoglobine, carbhémoglobine (CO2 fixé par protéine de lysine)
oxy = O2 carb = CO2
Érythropoïèse =
production de globules rouges (érythrocytes)
Dans la production des globules sanguins et des plaquettes, la _ produit des cellules polyvalentes appelées _
moëlle osseuse / hémocytoblastes (voir schéma complet dans les notes ou livre)
Je suis l’hormone qui régule l’érythropoÏèse: _ je suis sécrétée par les glandes _
l’érythropoéïtine / surrénales
Relativement aux sang, pourquoi est-il essentiel de consommer des protéines ? Du fer ? Des vitamines B (B12, rivoflavine B2, acide folique B9) ?
protéine pour la globine / fer pour constituer hèmes / vitamines B pour maturation des globules rouges
Vrai ou faux: le corps perd naturellement environ 5 mg de fer par jour (urine, sueur, etc) ?
Faux, moins de 1 mg
On retrouve environ _ mg de fer par mL de sang
0,5 mg de fer par mL de sang (si je perd 400 mL, remplacer 200 mg de fer)
Voir le mécanisme d’absorption du fer et de la vitamine B12
-
Une anémie causée par une carence en vitamine B12 est appelée anémie _
pernicieuse
Voir schéma de cycle de vie du globule rouge
-
On fait une transfusion sanguine ou d’érythrocytes, entre autre lorsque:
hémorragie
anémie
thrombopénie (diminution critique du nombre de plaquettes dans le sang)
hémophilie
Les risques à la transfusions sanguines (malgré la présence d’anticoagulants):
hémolyse ou agglutination
Le groupe sanguin O- est un _ universel alors que le groupe AB+ est un _ universel
donneur / receveur
Les agglutinogènes se trouve à la _ des globules rouges et une fois activés forment les _
surface / agglutinines
Je peux transfuser une seule fois du sang d’un donneur Rh + à un Rh- sans provoquer d’hémolyse ?
oui, une seule fois ! (ex: seconde grossesse pour une femme Rh- ayant un 2eme enfant Rh +, beosin de transfusion utérine et autres)
3 causes les plus fréquentes de l’anémie:
- nombre insuffisant de GR (anémie hémorragique, hémolytique ou aplasique)
- diminution de la teneur en hémoglobine (anémie ferriprive, pernicieuse)
- anomalie de l’ hémoglobine (thalassémie)
on définit la polycythémie comme étant la surproduction d’érythrocytes, laquelle a 3 différentes causes centrales:
polycythémie primitive (cancer de la moelle osseuse) - polycythémie secondaires ( de la disponibilité en O2, production d’érythropoïèse) - polycythémie artificielle (dopage) ou malfonction endocrinienne
Les leucocytes procurent une protection contre différents organismes:
virus, bactéries, parasites, toxines, cellules tumorales
On retrouve dans les sang 2 types de leucocytes:
- Granulocytes (neutrophiles, éosinophiles, basophiles)
= phagocytes = macrophages - Agranulocytes:
lymphocytes T (contre cellules infectées par un virus ou cellules tumorales)
lymphocytes B (production des anticorps)
monocytes (transformation en macrophagocytes)
*voir distinctions entre chaque car mélangeant
Leucémie =
trouble de un type ou l’autre de leucocytes ayant pour effet de supprimer la fonction hématopoïtique de la moelle osseuse
Voir schémas de formation des leucocytes:
-
Définir la mononucléose infectieuse:
affection virale (Epstein-Barr) , très contagieuse (salive), cible = lymphocyte B infectés attaqués par lymphocytes T, fièvre, fatigue, ganglion, angine
5 rôles centraux du sang, 5 façon s’assurer l’homéostasie (équilibre du corps):
transport
régulation du ph
régulation de la température corporelle (chaleur)
hémostase (lors d’hémorragie) = arrêt de saignement
fonction du système immunitaire
voir schéma de production des plaquettes
-
plaquettes sanguines = _ (synonymes) et son des fragments de _
thrombocytes / fragments de la membrane plasmique du mégacaryocyte, donc pas ne noyau
Hormone stimulant la genèse des plaquettes:
thrombopoïétine
Voir granules et contenu
-
3 étapes du contrôle d’une hémorragie:
-1. Constriction grâce au spasme vasculaire
- 2. Formation du clou plaquettaire
- 3. Coagulation sanguine et la formation d’un
bouchon hémostatique (Fibrineux)
Je suis le type de cellules qui forment le vaisseau sanguin entouré d’un muscle lisse vasculaire:
cellules endothéliales
À l’aide de 2 inhibiteurs de l’agrégation plaquettaire et vasodilatateurs, le corps limite la formation d’un clou plaquettaire dans un vaisseau sain. Lesquels ?
Prostacycline (PGl2) et monoxyde d’azote (NO)
produite par cellules endothéliales
L’activation du processus hémostatique débute avec le contact des _ avec les _, mécanismes permis par le facteur de _ qui ralentit le contact
plaquettes / avec les fibres de collagène / facteur de Willebrand
2 molécules importantes sont libérées par les plaquettes sanguines au contact du collagène:
Sérotonine; favorise le spasme vasculaire
Thromboxane A2 (TXA2;dérivé des phospholipides membranaires des plaquettes): Stimule la contraction du muscles lisse vasculaire et favorise l’adhésion entre plaquettes
Objectifs:
- réduit la perte de sang
- activation des nocicepteurs par sérotonine (douleur)
Quel est le rôle de l’ADP dans le processus d’hémostase primaire ?
Il permet l’agrégation plaquettaire et permet aux plaquettes de libérer leur contenu
Caillot de fibrine = bouchon hémostatique = permanent ou pas ? disparait quand ?
pas permanent, il disparait lorsque le risque d’hémorragie est écarté (lorsque vaisseau réparé)
Une fois l’activateur de la prothrombine activé, quelles sont les molécules impliquées (4) dans l’ordre:
prothrombine, thrombine, fibrinogène (soluble), fibrine (soluble)
On compte 3 facteurs d,activation de la protéase (facteur Xa, activateur de la prothrombine):
*Lesquels ont le rôle de catalyseur de la réaction du facteur Xa ?
PF3
Facteur Va
Calcium
*Facteur Va et PF3
Le PF3 est un phospholipide qui se retrouve à la surface des _
plaquettes
Laquelle des voies de coagulation produira rapidement la thrombine mais en faible quantité lors de trauma ?
la voie extrinsèque (par le biais de la thromboplastine tissulaire activée VIIa) qui activera le facteur XI pour stimuler la voie intrinsèque
La fibrinogène soluble transformée en fibrine libre soluble est stabilisée par _ afin de formé un caillot de fibrine stable , processus dans lequel le _ est essentiel
le facteur XIII / Ca2+
Une fois le saignement arrêté, on assiste à une 3e étape, appelée _ , qui consiste en 3 mécanismes: _
rétraction du caillot /
contraction des plaquettes (complexe actine-myosine)
rétraction des filaments de fibrine
fibrinolyse du caillot
Lors de la fibrinolyse, le plasminogène, une fois lié à la _ au site de coagulation, est activé par la fonction _ pour donner l’enzyme de la plasmine laquelle permet de faire la fibrinolyse et e remettre la fibrine sous forme _
fibrine / fonction tPA / fibrine soluble
*voir schéma livre
La thrombomoduline se trouve sur _ et permet de limiter la vitesse d’action de la _
la membrane basale des cellules endothéliales / thrombine
Énumérer les mécanismes/molécules de contrôle de la coagulation dans un vaisseau ou un tissu sain:
thrombomoduline
fixation de la thrombine par la fibrine
anti-thrombine III
Anti-thrombine III + Héparine
La throbomoduline, en plus de limiter la vitesse d’action de la thrombine, active la _ qui, elle, inhibe les facteurs de coagulation _ et _
protéine C (plasmatique) / V et VIII
La fibrine, par une action rétrograde, fixe la _
thrombine (inactivation)
Le rôle de l’anti-thrombine III est de _ dans la circulation
fixer la thrombine (pour l’inactiver)
L’héparine a pour effet d’augmenter _ entre _ et _ ainsi que d’inactiver les facteurs suivants:
l’affinité entre la thrombine et l’anti-thrombine III (de 100 à 100 fois) / XII à IX
