chap 7

Question 1

qu est ce qu une transplantation ‘

Answer 1

enlever un organe malade et le remplacer par un organe sain

Question 2

que est ce qu une greffe ‘

Answer 2

ajouter un organe sain à un corps en laissant tous les autres organes meme défectueux en place

Question 3

quels sont les types de transplantation pulmonaires ‘

Answer 3

uni pulmonaire –> on peut très bien vivre avec un seul poumon
bipulmonaire séquentielle –> deux poumons, très fréquent
coeur poumon –> bloc entier

Question 4

combien de transplantés des poumons au cours de l histoire ‘

Answer 4

58 000 contre 2 millions pour le rein

Question 5

combien de transplantation pulmonaire par année en suisse ‘

Answer 5

30-50 par année

Question 6

quels sont les diagnostics qui amènent a une transplantation pulmonaire ‘

Answer 6

• BPCO
• maladies interstitielles pulmonaires
• mucoviscidose –> représentent 15-20% des transplantations

Question 7

quelle capacité vitale forcée faut il pour etre reféré à une transplantation ‘

Answer 7

< 30%

Question 8

qu est ce que l hypercapnie ‘

Answer 8

PCO2 augmente, pompe ventilatoire insuffisante ‘

Question 9

quels sont les 3 critère permettant d etre placé sur liste d attente ‘

Answer 9

insuffisance respiratoire , o2 dépendante
hypercapnie
hypertension pulmonaire

Question 10

pourquoi une transplantation trop tôt peut elle être compliquée ‘

Answer 10

risque de rejet

Question 11

quelles sont les contre indications de l transplantation pulmonaire ‘

Answer 11

dysfonctionnement sévère d un organe extra pulmonaire 
tuberculose 
cancer actif ou récent (<5ans)
infection extra pulmonaires 
BMI > 35 --> contre indication absolue

Question 12

quels sont les 2 critères pour la transplantation entre donneur et receveur ‘

Answer 12

groupe sanguin compatible

taille du donneur semblable a celle du receveur car taille du corps représente la capacité pulmonaire totale

Question 13

quel est le type de transplantation pour la mucoviscidose ‘

Answer 13

bi pulmonaire

Question 14

comment se déroule la transplantation bi pulmonaire ‘

Answer 14

inciser lateralement entre 4 et 5è cote, passage à travers les muscles jusqu’aux au hile pulmonaire
hile découpé, poumon remis en place, sutures des tubes –> puis meme chose de l autre coté
OU alors une seule. incision pour ouvrir le thorax

Question 15

combien de temps dure le post opératoire a l hôpital ‘

Answer 15

2 semaine en général et pares le patient rentre chez lui

Question 16

comment peut on arriver a une ischémie reperfusion ‘

Answer 16

combinaison du froid du liquide de préservation et de l inflammation de l organe –> Choc thermique du liquide a 4°C au corps à 37°C

Question 17

quelle peut etre la conséquence d une ischémie reperfusion ‘

Answer 17

ouverture, voire destruction de la membrane qu il y a entre les alvéoles et les capillaires –> elle est extrêmement fine et devient perméable alors qu elle est normalement étanche

Question 18

qu entaine l ouverture de la membrane entre alvéole et capillaires ‘

Answer 18

liquide du sang se retrouve dans l alvéole

–> eau dans espace aérien = oedeme qui entraine une inflammation

Question 19

pourquoi les transplanté de mucoviscidose souffrent ils moins de ischémie reperfusion ‘

Answer 19

car la majorité des transplanté est jeune

Question 20

qu est ce qu une Suture télescopique’

Answer 20

au lieu de suturer la bronche du donneur bout à bout avec celle du receveur, elles sont un peu superposées.

Question 21

que st ce qu une déhiscence bronchique ‘

Answer 21

une suture lâche: trou donc de l’air entre: pneumothorax.

Question 22

qu est ce qu une sténose bronchique ‘

Answer 22

air ne passe que par un tout petit trou car la suture est trop serrée.

Question 23

qu est ce qu un rejet aigue ‘

Answer 23

ne survient pas avant la 1ère semaine, les processus immunologiques doivent se mettre en place.

Question 24

pourcentage de rejet aiguë durant la premier année ‘

Answer 24

30%

Question 25

symptômes d un rejet aigue ‘

Answer 25

dyspnee 
toux sèche 
oppression thoracique 
malaise 
ou alors asymptomatique

Question 26

que doit on faire pour vérifier si il y a un rejet aigue ‘

Answer 26

BTB–> prendre un petit morceau de poumon et l analyser

Question 27

comment est classé le rejet aigue ‘

Answer 27

Le rejet aiguë est classé en A0-1-2-3-4 (stades). A0 (normal) et A1 (minime) ne se traitent pas.
a partir de A2 on traite

Question 28

quest ce qui defini le stade de rejet ‘

Answer 28

quantité des L autour des vaisseaux dnas les septal inter alvéolaires

Question 29

comment conditionne le rejet ‘

Answer 29

interaction entre cellule rpeentatrice d antigène du donneur et récepteur LT du receveur

Question 30

combien de fois donne t on le traitement inducteur ‘ role ‘

Answer 30

une seule fois après ou avant intervention pour bloquer l interaction antigène et TCR

Question 31

combien de fois est donné traitement de maintient et pourquoi

Answer 31

a vie, pour bloquer l activation du L et sa multiplication

Question 32

quelles sont les deux molecules que prennent la plupart des patients transplantés dans le traitement de maintient ‘

Answer 32

tacrolimus ( bloque activation LT )

MPA/MMF ( bloque multiplication )

Question 33

qu entraine souvent un rejet chronique ‘

Answer 33

syndrome de bronchiolite obliterante

Question 34

quel est le seul traitement pour un rejet chronique ‘

Answer 34

retransplanter la personne

Question 35

comment est classée l atteinte fonctionnelle ‘

Answer 35

de 0 à 3 , survie inversement proportionnelle a l atteinte fonctionnelle