chap 7 Flashcards
qu est ce qu une transplantation ‘
enlever un organe malade et le remplacer par un organe sain
que est ce qu une greffe ‘
ajouter un organe sain à un corps en laissant tous les autres organes meme défectueux en place
quels sont les types de transplantation pulmonaires ‘
uni pulmonaire –> on peut très bien vivre avec un seul poumon
bipulmonaire séquentielle –> deux poumons, très fréquent
coeur poumon –> bloc entier
combien de transplantés des poumons au cours de l histoire ‘
58 000 contre 2 millions pour le rein
combien de transplantation pulmonaire par année en suisse ‘
30-50 par année
quels sont les diagnostics qui amènent a une transplantation pulmonaire ‘
- BPCO
- maladies interstitielles pulmonaires
- mucoviscidose –> représentent 15-20% des transplantations
quelle capacité vitale forcée faut il pour etre reféré à une transplantation ‘
< 30%
qu est ce que l hypercapnie ‘
PCO2 augmente, pompe ventilatoire insuffisante ‘
quels sont les 3 critère permettant d etre placé sur liste d attente ‘
insuffisance respiratoire , o2 dépendante
hypercapnie
hypertension pulmonaire
pourquoi une transplantation trop tôt peut elle être compliquée ‘
risque de rejet
quelles sont les contre indications de l transplantation pulmonaire ‘
dysfonctionnement sévère d un organe extra pulmonaire tuberculose cancer actif ou récent (<5ans) infection extra pulmonaires BMI > 35 --> contre indication absolue
quels sont les 2 critères pour la transplantation entre donneur et receveur ‘
groupe sanguin compatible
taille du donneur semblable a celle du receveur car taille du corps représente la capacité pulmonaire totale
quel est le type de transplantation pour la mucoviscidose ‘
bi pulmonaire
comment se déroule la transplantation bi pulmonaire ‘
inciser lateralement entre 4 et 5è cote, passage à travers les muscles jusqu’aux au hile pulmonaire
hile découpé, poumon remis en place, sutures des tubes –> puis meme chose de l autre coté
OU alors une seule. incision pour ouvrir le thorax
combien de temps dure le post opératoire a l hôpital ‘
2 semaine en général et pares le patient rentre chez lui
comment peut on arriver a une ischémie reperfusion ‘
combinaison du froid du liquide de préservation et de l inflammation de l organe –> Choc thermique du liquide a 4°C au corps à 37°C
quelle peut etre la conséquence d une ischémie reperfusion ‘
ouverture, voire destruction de la membrane qu il y a entre les alvéoles et les capillaires –> elle est extrêmement fine et devient perméable alors qu elle est normalement étanche
qu entaine l ouverture de la membrane entre alvéole et capillaires ‘
liquide du sang se retrouve dans l alvéole
–> eau dans espace aérien = oedeme qui entraine une inflammation
pourquoi les transplanté de mucoviscidose souffrent ils moins de ischémie reperfusion ‘
car la majorité des transplanté est jeune
qu est ce qu une Suture télescopique’
au lieu de suturer la bronche du donneur bout à bout avec celle du receveur, elles sont un peu superposées.
que st ce qu une déhiscence bronchique ‘
une suture lâche: trou donc de l’air entre: pneumothorax.
qu est ce qu une sténose bronchique ‘
air ne passe que par un tout petit trou car la suture est trop serrée.
qu est ce qu un rejet aigue ‘
ne survient pas avant la 1ère semaine, les processus immunologiques doivent se mettre en place.
pourcentage de rejet aiguë durant la premier année ‘
30%
symptômes d un rejet aigue ‘
dyspnee toux sèche oppression thoracique malaise ou alors asymptomatique
que doit on faire pour vérifier si il y a un rejet aigue ‘
BTB–> prendre un petit morceau de poumon et l analyser
comment est classé le rejet aigue ‘
Le rejet aiguë est classé en A0-1-2-3-4 (stades). A0 (normal) et A1 (minime) ne se traitent pas.
a partir de A2 on traite
quest ce qui defini le stade de rejet ‘
quantité des L autour des vaisseaux dnas les septal inter alvéolaires
comment conditionne le rejet ‘
interaction entre cellule rpeentatrice d antigène du donneur et récepteur LT du receveur
combien de fois donne t on le traitement inducteur ‘ role ‘
une seule fois après ou avant intervention pour bloquer l interaction antigène et TCR
combien de fois est donné traitement de maintient et pourquoi
a vie, pour bloquer l activation du L et sa multiplication
quelles sont les deux molecules que prennent la plupart des patients transplantés dans le traitement de maintient ‘
tacrolimus ( bloque activation LT )
MPA/MMF ( bloque multiplication )
qu entraine souvent un rejet chronique ‘
syndrome de bronchiolite obliterante
quel est le seul traitement pour un rejet chronique ‘
retransplanter la personne
comment est classée l atteinte fonctionnelle ‘
de 0 à 3 , survie inversement proportionnelle a l atteinte fonctionnelle
