CHAP 4 = SÉMIOLOGIE DERMATOLOGIQUE ET PHANÈRES Flashcards
Lésions élémentaires primitives
traduisent le processus lésionnel initial
lésions élémentaires secondaires
représentent l’évolution de ce processus
démarche analogique
rapide, diagnostic fait dès l’inspection
démarche analytique
démarche médicale classique = recueil de données plus diagnostic
points indispensables de l’interrogatoire (3)
-modalités évolutives de la dermatose
-environnement
-antécédents
modalités évolutives de la dermatose (7)
-mode de début (localisé, brutal, diffus)
-aspect initial = lésion élémentaire
-mode d’extension (centrifuge, curviligne, plaques)
-évolution générale (poussées, continu)
-traitements reçus
-facteurs améliorants ou aggravants
-signes fonctionnels associés (prurit)
quoi inspecter ?
peau
5 muqueuses
phanères
5 muqueuses
buccale
anale
nasale
génitale
conjonctivale
matériel nécessaire pour l’inspection (5)
dermatoscope (vidéodermatoscope)
loupe
lampe
lumière de Wood
app photo
5 étapes de l’examen clinique
inspection
palpation
vitropression
friction
curetage
comment se pratique la vitropression
avec un verre de montre ou lame de verre ou simple pression brève d’un doigt
que permet la vitropression
-de collaber les capillaires de la peau –> permet de différentier une macule érythémateuse d’un purpura
macule érythémateuse en vitropression
s’efface
purpura en vitropression
persiste
dermographisme
urticaire physique, papule oedémateuse provoquée par friction de la peau saine
–> les tracés restent sur la peau
signe de Darier
modification de lésions cutanées préexistantes qui, sous l’effet du frottement mécanique, deviennent œdémateuses et érythémateuses
signe de Nikolski
décollement cutané provoqué par le frottement appuyé sur peau saine ou péri-lésionnelle
que traduit le signe de Nikolski
un décollement intra-épidermique conséquence d’une acantholyse
que permet le curetage
-analyser l’épaisseur et l’adhérence des lésions squameuses
-détacher les croutes pour chercher une lésion élémentaire sous-jacente
Soudure de deux surfaces tissulaires en contact.
coalescence
quelle est ce type de lésion élémentaire
quelle est ce type de lésion élémentaire
quelle est ce type de lésion élémentaire
quelle est ce type de lésion élémentaire
quelle est ce type de lésion élémentaire
quelle est ce type de lésion élémentaire
quelle est ce type de lésion élémentaire
5 types d’exploration cutanée
-photo
-dermatoscope
-biopsie cutanée
-prélèvement (bacterio-viro-myco-logique)
-tests allergologiques
macule
tache visible mais non palpable sans relief ni infiltration
macule rouge
érythème actif rouge (vasodilatation) qui s’efface à la vitropression
quels sont les deux types d’érythème actif
diffus, photodistribué et inversé
érythème diffus=
exanthème
3 types d’érythème diffus=exanthème
morbilliforme
roséoliforme
scarlatiniforme
exanthème morbiliforme
érythème rouge étendu fait d’éléments de petite taille avec intervalle de peau saine
exanthème roséoliforme
érythème fait de taches roses discrètes mal limitées avec de larges espaces de peau saine
exanthème scarlatiniforme
érythème rouge vif, en grands placards continus sans intervalle de peau saine
quels sont les médicaments qui causent le plus d’exanthèmes ?
-antibiotiques
-sulfamides
-anti-inflammatoires
-anti-comitiaux
sur quoi repose le diagnostic du médicament en cause ?
sur l’imputabilité intrinsèque et extrinsèque et sur les tests allergologues cutanés
érythème inversé
présent dans les plis= intertrigo
érythème photodistribué
érythème passif
macule rouge violacée, froide qui s’efface à la vitropression
deux types d’érythème passif
cyanose et livédo (érythème réticulé)
3 principales causes d’érythème passif
-hypoxie
-vasculite
-génétique
macules vasculaires
dilatation vasculaire de nrbx vaisseaux
elles s’effacent à la vitropression
deux types de macules vasculaires
les angiomes
les télangiectasies
angiome
télangiectasies
purpura
tache rouge sombre ne s’effaçant pas à la vitropression
