CHAP 3 = BIOPSIE CUTANÉE ET ÉLÉMENTS D'ANAPATH CUTANÉE Flashcards
Quel site de biopsie choisir ?
une lésion récente et non remaniée (par de la nécrose ou une surinfection)
quel est le site de biopsie privilégier pour les maladies inflammatoires ?
zone en bordure ou zone active
quel est le site de biopsie privilégier pour les maladies bulleuses lors d’une étude en histologie standard?
biopsie à cheval sur la peau saine et la peau décollée
quel est le site de biopsie privilégier pour les maladies bulleuses lors d’une étude en immunofluorescence directe ?
biopsie en zone saine péri-lésionnelle
quel est le site de biopsie privilégier pour les maladies tumorales ?
zone lésionnelle tumorale non nécrotique
avec quels instruments réalise t on une biopsie
au punch de 2 à 8 mm
au bistouri (prélèvement de gd taille)
Comment utilise t on le punch ?
on l’enfonce dans la peau en faisant des mouvements de rotation jusqu’à pénétration complète de la partie coupante dans l’hypoderme
étapes de l’anesthésie locale
désinfection cutanée locale
injection hypodermique d’une solution de lidocaine associée à de l’adrénaline (minimisation du saignement)
application au préalable d’une crème anesthésiante Chez les enfants
quel est le fixateur le plus communément utilisé?
le formol 10%
dans quel volume de formol faut il immerger la biopsie
10 à 20 fois son volume
quel est le temps de fixation d’un punch-biopsique?
env 12H
quel est le fixateur utilisé en biopsie pour une étude en microscopie électronique ?
le glutaraldehyde
alternative à la congélation immédiate pour l’immunofluorescence cutanée directe si la biopsie ne peut être congelée immédiatement
immerger le fragment biopsique dans le liquide de Michel
doit être conservé à +4C° et permet un acheminement au laboratoire à T° ambiante sous qq jours
indications de l’exérèse cutanée
les lésions mélanocytaires (naevus, mélanome)
les autres lésions tumorales
quel test peut être réalisé en cas de lésions vésiculo-bulleuses ou érosives ?
le cytodiagnostic de Tzanck
comment se déroule le cytodiagnostic de Tzanck?
on gratte au bistouri le fond de la lésion puis on l’étale sur une lame blanche et on fait une coloration de May-Grunwald-Giemsa
quels sont les deux cadres dans lesquels est prescrit le cytodiagnostic de Tzanck?
1° dermatose virale (groupe HSV-VZV)
2° les dermatoses bulleuses avec acantholyse (pemphigus)
quelle étape suit la fixation ?
l’inclusion en paraffine
quelle est la coloration la plus utilisée
HES (hématéine-éosine-safran)
de quelle couleur sont les noyaux en HES ?
bleu-violet
de quelle couleur sont les cytoplasmes en HES ?
rose
de quelle couleur sont les TC en HES ?
rouge-rosé ou jaune-orangé
recherche de BAAR
Zhiel-Nielsen
recherche de champignons
PAS et Grocott
recherche de bactéries
gram
recherche de fibres élastiques
orcéine
recherche de mastocytes
Giemsa et Bleu de Toluidine
recherche de mélanine
fontana
recherche de mucine
bleu alcian
recherche de substance amyloïde
rouge congo
recherche de calcium
von kossa
recherche de fer
Perls
causes d’une hyperpigmentation
excès de mélanocytes
excès de mélanine
causes d’une hypopigmentation
défaut de mélanocytes
défaut de production de mélanine
causes de prolifération tumorale
1)bénigne =naevus , naevocellulaire
2) maligne=mélanome
quels sont les deux types de lésions de la jonction dermo-épidermique ?
bulles sous épidermiques
inflammation “lichénoïde”(= infiltrat inflammatoire sous épidermique avec signes d’agression de l’épiderme basal)
quelle sont les deux étiologies des bulles sous épidermiques
anomalies génétiques
atteinte auto-immune
5 types de lésion du derme
- lésions du collagène
-lésions du réseau élastique
-dépots
-infiltrats cellulaires
-lésions vasculaires (malformations, tumeurs, thrombose, inflammation)
5 types de lésion du derme
- lésions du collagène
-lésions du réseau élastique
-dépots
-infiltrats cellulaires
-lésions vasculaires (malformations, tumeurs, thrombose, inflammation)
lésions de l’hypoderme
-pannoculites lobulaires
-hypodermites septales
-hypodermites mixtes
pannoculites lobulaires
inflammation primitive des lobules adipeux
hypodermites septales
inflammation localisée aux septas
hypodermites mixtes
inflammation lobulaire et septale
épaississement de tout ou une partie de l’épiderme
acanthose
perte de cohésion des kératinocytes par rupture des desmosomes
acantholyse
amincissement global de l’épiderme par diminution du nombre de couches cellulaires
atrophie
migration de cellules tumorales dans l’épiderme
épidermotropisme
migration de cellules inflammatoires dans l’épiderme
exocytose
épaississement de la couche granuleuse
hypergranulose
épaississement de la couche cornée
hyperkératose
nécrose kératinocytaire
mort cellulaire avec aspect d’apoptose ou de vacuolisation
accentuation du dessin des papilles et des crêtes inter papillaires
papillomatose
persistance de structures nucléaires dans les cornéocytes
parakératose
conséquence de spongiose avec les polynucléaires neutrophiles ou éosinophiles
pustule
oedeme intercellulaire
spongiose
cavité formée par la confluence de zones spongiotiques
vésicules
