Changements Emotionnels Flashcards
Suite à quel traumatisme un changement émotionnel peut survenir ?
Trouble cérébraux - crânien
Accident vasculocérébral
Les 2 types de troubles de conduite ?
Internalisé
Externalisé
La différence entre trouble internalisé et externalisé ?
Internalisé : dépression, anxiété, trouble alimentaire et sommeil, auto mutilation
Externalisé: agressif, impulsif, hyperactifs, TDAH, opposition ou perturbateur
Chez les personnes ayant eu un tcc, combien présente des symptômes de dépression?
De 9 à 51.6%
Quel% de personne ont des symptômes de dépression lors d’un AVC?
De 18 à 60 %
Vrai ou faux, les personnes ayant une dépression fonctionnelle ressentent plus de détérioration cognitive que ceux ayant eu un AVC?
Faux → les personnes qui ont en un AVC ont + de détérioration cognitive
Nommer les symptômes de dépression ressentie chez les personnes ayant eu un AVC?
→ détérioration cognitive
→ grande fluctuation humeur
→ ralentissement psychomoteur
→ anxiété plus marquée
→ symptômes somatiques et végétatifs
Vrai ou faux, la dépression non fonctionnelle possède une étiologie multifactorielle?
Vrai, plusieurs facteurs expliquant la cause de maladie
L’emplacement de l’atteinte au cerveau lors d’un AVC a une corrélation avec les symptômes dépressifs ressentis?
Faux → peut importe l’emplacement de l’AVC (frontal, postérieur, temporal, hémisphère droit ou gauche)
Quel facteur a le plus d’influence sur le développement d’une dépression lors d’un AVC?
La sévérité de l’atteinte initiale (+ l’AVC est important, plus les risques de dépression sont élevés)
Lors d’une lésion hémisphérique gauche antérieure et aphasie de type broda (difficulté à produire des paroles et phrases) quel sont les manifestation?
Présent fréquemment des symptômes dépressifs
Lors d’une lésion postérieure gauche et aphasie de type wernicke ( difficulté à comprendre langage écrit et parlé) quels sont les manifestations
→ euphorie
→ agitation psychomotrice
→ agressivité
→ comportement délirants
→ anosognosie (pas avoir conscience de sa maladie)
Quelles sont les réactions psycho due à la perte du langage?
(Lorsque aphasie sévère non fluente ) prédisposition à la dépression
Expérience difficile et stressante → entraine de la frustration
Patient se trouve impuissant (manifeste son désarroi par des pleurs et geste /paroles de colère )
Lors d’un AVC quels sont les % de prévalence de troubles Internalisé?
→ dépression : 18 à 60 %
→ troubles anxieux : 25 à 50% ( mais diminue après 2-3 ans)
→ stress post-traumatique : 10%
(Alors que1 à 2% dans population générale)
Lors d’un TCC quels sont les % de prévalence de troubles Internalisé?
→ dépression : 9 à 51,6%
→ troubles anxieux : 9 à 70%
→ stress post traumatique : 6%
→ agoraphobie : 6%
Nomme des troubles externalisés du comportement : ( avec tcc)
- Agressivité (30 à 40 %)
- irritabilité ( 30 à 37 %)
- problèmes motivations ou apathie ( 20 à 72 %)
- achat compulsif
- modification comportement alimentaire, sexuel
- symptômes psychotiques et consommation alcool
- jeu problématique
Est-ce que c’est commun d’avoir des épisodes maniaques après un AVC ?
Non, moins de 1% des AVC
Est-ce que la prévalence des comportements patho de pleurs augmente ou diminue avec le temps ?
Prévalence augmente( de 7% lors des premiers jours post AVC → 25% à 6 mois)
Quel trouble externalisé du comportement représente 32% des patients lors de la 1 année post AVC ?
La colère
Quels autres symptômes sont présents lors d’un trouble de colère?
Troubles moteurs, dysarthrie, labilité émotionnelle, lésion du lobe fronto-basal
Quelles sont les prédispositions à l’irratabilité?
- Jeune âge
- symptômes dépressifs
- troubles cognitifs
- localisation : lésion région antérieures hémisphère gauche
Pour les personnes souffrant d’un AVC, quels trouble de conduite externalisé peut survenir?
Syndrome dysexécutif( syndrome frontal)
Modification du comportement
Lors d’un AVC (lésion frontale dorsolatérale), quels sont les effets ?
réduction de :
- initiative
-flexibilité mentale
-mémoire de travail
Lors d’un AVC (lésion fronto-médiale, région gyrus cingulaire ), quels sont les effets ?
difficulté à initier des comportements
- mutisme akinétique
- syndrome aboulique
-apathie
- athymhormie
-dépendance à l’égard de l’environnement
Lors d’un AVC (syndrome dit orbitofrontal), quels sont les effets ?
comportement de désinhibition
perte intérêt pour les conséquences sociales et ses actes
lors d’un AVC, les comportement obsessionnels compulsifs sont fréquents ? *quel endroit se trouve lésion
faux, ils sont rare
lésion au noyaux de la base
qu’est-ce que l’apathie ?
réduction de l’initiative verbale ou motrice
platitude affective
réactivité émotionnelle réduite
qu’est-ce que l’athymhormie ?
perte d’auto-activation psychique
réactivité émo réduite
lésion bilatérales des noyaux gris centraux de la base et thalamus
conséquence d’une déconnexion frontaux stricto-limbique
Qu’est-ce que la démence vasculaire ? Comment cela affecte-il les gens AVC?
problème de circulation sanguine au cerveau
AVC= 2e cause de démence vasculaire dans la population
(25-30 % cas de démence)
la démence sous-corticale
puisque atteinte vasculaire / dégénérative des structures sous corticale (ganglion de la base, hypothalamus, substance blanche)
les symptômes de la démence sous-corticale
troubles cognitifs :
- réduction vitesse mentale
-déficit attentionnel
-syndrome dysexécutif
-déficit mémoire épisodique
affect:
-dépression
-labilité émotionnelle
-irritabilité
-apathie
Qu’est-ce qu’un état confusionnel aigu ? (AVC externalisé)
un déficit de la clarté et de la cohérence de la pensée
diminution importante des ressources attentionnelles
** pas de la démence
Est-ce que les personnes ayant eu un AVC peuvent avoir de l’anosognosie ?
oui
qu’est-ce que des confabulation spontanées ?
fausses croyances
*après AVC ischémique ou hémorragique bilatéral (région orbito-frontale médiane)
les rires et pleurs pathologiques peuvent survenir après AVC ?
oui: patient ne ressent pas les émotion qu’il semble manifester
7% lors des premiers jours
18-34 % lors 2-4 mois post
25% 6 mois post
Quels sont les enjeux à prendre en compte avec les différentes échelles d’évaluation du comportement socio-émotionnel ?
- certains domaines évalués (pas tous)
-ne tiennent pas compte de l’état prémorbide - biais de l’auto-évaluation (déni, anosognosie)
Nommez les caractéristique de l’échelle des changements de comportement socio-émotionnels de Genève
en français
couvre large palette des prob socio-émotionnel (TCC)
langage simple
permet éval état actuel et pré morbide
rapidement administré
15 items évalués (tristesse, manque ouverture d’esprit…)
nommez les caractéristiques de l’échelle UPPS d’impulsivité
16 items
4 dimensions
les comportements impulsifs sont noté sur 4 points
(1 = presque jamais et 4 = presque toujours)
*score élevé = impulsivité marquée
quels sont les 4 dimensions de l’échelle UPPS d’impulsivité
urgence
manque de préméditation
manque de persévérance
recherche de sensations
Nommez les caractéristique de l’échelle d’évaluation du retentissement sur les proches
*pour les proches aidants
22 questions
échelle de Likert 5 points
score entre 0 et 16
score élevé= témoigne d’un fardeau ressenti plus important
*fardeau pour les proches
Quels sont les résultats de l’étude sur les proches aidants des personnes ayant eu TCC sévère ?
n=98. Cohorte longitudinale avec adultes vivant à domicile 4 ans après accident
- aidant formel = femme (81 %) qui aident des hommes (80%) qui ont en moyenne 37 ans
-55 aidants : ont aucun fardeau ou charge faible - 43 aidants : fardeau objectif majeur ou subjectifs modéré/sévère
