Changements Emotionnels

Question 1

Suite à quel traumatisme un changement émotionnel peut survenir ?

Answer 1

Trouble cérébraux - crânien
Accident vasculocérébral

Question 2

Les 2 types de troubles de conduite ?

Answer 2

Internalisé
Externalisé

Question 3

La différence entre trouble internalisé et externalisé ?

Answer 3

Internalisé : dépression, anxiété, trouble alimentaire et sommeil, auto mutilation
Externalisé: agressif, impulsif, hyperactifs, TDAH, opposition ou perturbateur

Question 4

Chez les personnes ayant eu un tcc, combien présente des symptômes de dépression?

Answer 4

De 9 à 51.6%

Question 5

Quel% de personne ont des symptômes de dépression lors d’un AVC?

Answer 5

De 18 à 60 %

Question 6

Vrai ou faux, les personnes ayant une dépression fonctionnelle ressentent plus de détérioration cognitive que ceux ayant eu un AVC?

Answer 6

Faux → les personnes qui ont en un AVC ont + de détérioration cognitive

Question 7

Nommer les symptômes de dépression ressentie chez les personnes ayant eu un AVC?

Answer 7

→ détérioration cognitive
→ grande fluctuation humeur
→ ralentissement psychomoteur
→ anxiété plus marquée
→ symptômes somatiques et végétatifs

Question 8

Vrai ou faux, la dépression non fonctionnelle possède une étiologie multifactorielle?

Answer 8

Vrai, plusieurs facteurs expliquant la cause de maladie

Question 9

L’emplacement de l’atteinte au cerveau lors d’un AVC a une corrélation avec les symptômes dépressifs ressentis?

Answer 9

Faux → peut importe l’emplacement de l’AVC (frontal, postérieur, temporal, hémisphère droit ou gauche)

Question 10

Quel facteur a le plus d’influence sur le développement d’une dépression lors d’un AVC?

Answer 10

La sévérité de l’atteinte initiale (+ l’AVC est important, plus les risques de dépression sont élevés)

Question 11

Lors d’une lésion hémisphérique gauche antérieure et aphasie de type broda (difficulté à produire des paroles et phrases) quel sont les manifestation?

Answer 11

Présent fréquemment des symptômes dépressifs

Question 12

Lors d’une lésion postérieure gauche et aphasie de type wernicke ( difficulté à comprendre langage écrit et parlé) quels sont les manifestations

Answer 12

→ euphorie
→ agitation psychomotrice
→ agressivité
→ comportement délirants
→ anosognosie (pas avoir conscience de sa maladie)

Question 13

Quelles sont les réactions psycho due à la perte du langage?

Answer 13

(Lorsque aphasie sévère non fluente ) prédisposition à la dépression
Expérience difficile et stressante → entraine de la frustration
Patient se trouve impuissant (manifeste son désarroi par des pleurs et geste /paroles de colère )

Question 14

Lors d’un AVC quels sont les % de prévalence de troubles Internalisé?

Answer 14

→ dépression : 18 à 60 %
→ troubles anxieux : 25 à 50% ( mais diminue après 2-3 ans)
→ stress post-traumatique : 10%
(Alors que1 à 2% dans population générale)

Question 15

Lors d’un TCC quels sont les % de prévalence de troubles Internalisé?

Answer 15

→ dépression : 9 à 51,6%
→ troubles anxieux : 9 à 70%
→ stress post traumatique : 6%
→ agoraphobie : 6%

Question 16

Nomme des troubles externalisés du comportement : ( avec tcc)

Answer 16

• Agressivité (30 à 40 %)
• irritabilité ( 30 à 37 %)
• problèmes motivations ou apathie ( 20 à 72 %)
• achat compulsif
• modification comportement alimentaire, sexuel
• symptômes psychotiques et consommation alcool
• jeu problématique

Question 17

Est-ce que c’est commun d’avoir des épisodes maniaques après un AVC ?

Answer 17

Non, moins de 1% des AVC

Question 18

Est-ce que la prévalence des comportements patho de pleurs augmente ou diminue avec le temps ?

Answer 18

Prévalence augmente( de 7% lors des premiers jours post AVC → 25% à 6 mois)

Question 19

Quel trouble externalisé du comportement représente 32% des patients lors de la 1 année post AVC ?

Answer 19

La colère

Question 20

Quels autres symptômes sont présents lors d’un trouble de colère?

Answer 20

Troubles moteurs, dysarthrie, labilité émotionnelle, lésion du lobe fronto-basal

Question 21

Quelles sont les prédispositions à l’irratabilité?

Answer 21

• Jeune âge
• symptômes dépressifs
• troubles cognitifs
• localisation : lésion région antérieures hémisphère gauche

Question 22

Pour les personnes souffrant d’un AVC, quels trouble de conduite externalisé peut survenir?

Answer 22

Syndrome dysexécutif( syndrome frontal)
Modification du comportement

Question 23

Lors d’un AVC (lésion frontale dorsolatérale), quels sont les effets ?

Answer 23

réduction de :
- initiative
-flexibilité mentale
-mémoire de travail

Question 24

Lors d’un AVC (lésion fronto-médiale, région gyrus cingulaire ), quels sont les effets ?

Answer 24

difficulté à initier des comportements
- mutisme akinétique
- syndrome aboulique
-apathie
- athymhormie
-dépendance à l’égard de l’environnement

Question 25

Lors d’un AVC (syndrome dit orbitofrontal), quels sont les effets ?

Answer 25

comportement de désinhibition
perte intérêt pour les conséquences sociales et ses actes

Question 26

lors d’un AVC, les comportement obsessionnels compulsifs sont fréquents ? *quel endroit se trouve lésion

Answer 26

faux, ils sont rare
lésion au noyaux de la base

Question 27

qu’est-ce que l’apathie ?

Answer 27

réduction de l’initiative verbale ou motrice
platitude affective
réactivité émotionnelle réduite

Question 28

qu’est-ce que l’athymhormie ?

Answer 28

perte d’auto-activation psychique
réactivité émo réduite
lésion bilatérales des noyaux gris centraux de la base et thalamus
conséquence d’une déconnexion frontaux stricto-limbique

Question 29

Qu’est-ce que la démence vasculaire ? Comment cela affecte-il les gens AVC?

Answer 29

problème de circulation sanguine au cerveau
AVC= 2e cause de démence vasculaire dans la population
(25-30 % cas de démence)

Question 30

la démence sous-corticale

Answer 30

puisque atteinte vasculaire / dégénérative des structures sous corticale (ganglion de la base, hypothalamus, substance blanche)

Question 31

les symptômes de la démence sous-corticale

Answer 31

troubles cognitifs :
- réduction vitesse mentale
-déficit attentionnel
-syndrome dysexécutif
-déficit mémoire épisodique
affect:
-dépression
-labilité émotionnelle
-irritabilité
-apathie

Question 32

Qu’est-ce qu’un état confusionnel aigu ? (AVC externalisé)

Answer 32

un déficit de la clarté et de la cohérence de la pensée
diminution importante des ressources attentionnelles
** pas de la démence

Question 33

Est-ce que les personnes ayant eu un AVC peuvent avoir de l’anosognosie ?

Answer 33

oui

Question 34

qu’est-ce que des confabulation spontanées ?

Answer 34

fausses croyances
*après AVC ischémique ou hémorragique bilatéral (région orbito-frontale médiane)

Question 35

les rires et pleurs pathologiques peuvent survenir après AVC ?

Answer 35

oui: patient ne ressent pas les émotion qu’il semble manifester
7% lors des premiers jours
18-34 % lors 2-4 mois post
25% 6 mois post

Question 36

Quels sont les enjeux à prendre en compte avec les différentes échelles d’évaluation du comportement socio-émotionnel ?

Answer 36

• certains domaines évalués (pas tous)
  -ne tiennent pas compte de l’état prémorbide
• biais de l’auto-évaluation (déni, anosognosie)

Question 37

Nommez les caractéristique de l’échelle des changements de comportement socio-émotionnels de Genève

Answer 37

en français
couvre large palette des prob socio-émotionnel (TCC)
langage simple
permet éval état actuel et pré morbide
rapidement administré
15 items évalués (tristesse, manque ouverture d’esprit…)

Question 38

nommez les caractéristiques de l’échelle UPPS d’impulsivité

Answer 38

16 items
4 dimensions
les comportements impulsifs sont noté sur 4 points
(1 = presque jamais et 4 = presque toujours)
*score élevé = impulsivité marquée

Question 39

quels sont les 4 dimensions de l’échelle UPPS d’impulsivité

Answer 39

urgence
manque de préméditation
manque de persévérance
recherche de sensations

Question 40

Nommez les caractéristique de l’échelle d’évaluation du retentissement sur les proches
*pour les proches aidants

Answer 40

22 questions
échelle de Likert 5 points
score entre 0 et 16
score élevé= témoigne d’un fardeau ressenti plus important
*fardeau pour les proches

Question 41

Quels sont les résultats de l’étude sur les proches aidants des personnes ayant eu TCC sévère ?
n=98. Cohorte longitudinale avec adultes vivant à domicile 4 ans après accident

Answer 41

• aidant formel = femme (81 %) qui aident des hommes (80%) qui ont en moyenne 37 ans
  -55 aidants : ont aucun fardeau ou charge faible
• 43 aidants : fardeau objectif majeur ou subjectifs modéré/sévère