Chagas

Question 1

Parásito responsable de la enfermedad de chagas

Answer 1

Trypanosoma cruzi

Question 2

De que otra forma se llama la enfermedad de chagas

Answer 2

Tripanosomiasis americana

Question 3

Cual es el vector biológico de Trypanosoma cruzi

Answer 3

Son reduvídeos, de la familia de los Triatominos, representados por diversos géneros de triatomas.

Question 4

Como se infectan los triatomas

Answer 4

Se infectan al ingerir la sangre de los mamíferos, que contiene tripomastigotos.

Question 5

Que sucede con el parásito en el triatoma

Answer 5

En el lumen del intestino medio del insecto, los parásitos se multiplican muy activamente por fisión binaria como epimastigotos y al cabo de quince a treinta días, en el intestino posterior del triatoma se desarrollan los tripomastigotos metacíclicos.

Question 6

Que sucede cuando el insecto infectado pica al mamífero

Answer 6

El insecto emite deyecciones con tripomastigotos metacíclicos, que penetran la piel por el sitio de la picadura o por las mucosas.

Question 7

Que sucede cuando los tripomastigotos metacíclicos entran en el mamífero

Answer 7

En el mamífero, los tripomastigotos metacíclicos se introducen en las células del tejido celular laxo, vecino al sitio de la penetración, y adquieren la forma de amastigotos, que se multiplican por fisión binaria, repletan la célula, que termina por romperse y salen los parásitos a la circulación bajo el aspecto de tripomastigotos, diseminándose por todo el organismo.

Question 8

Que sucede cuando los tripomastigotos provenientes de amastigotos se diseminan por el organismo del humano

Answer 8

Los tripomastigotos penetran en otras células, transformándose en amastigotos para reproducirse, romper las células repletas de parásitos y vuelven a circular como tripomastigotos, repitiendo muchas veces este ciclo.

Question 9

Como se completa el ciclo biológico de Trypanosoma cruzi

Answer 9

El ciclo biológico se completa cuando los tripomastigotos son ingeridos por los triatomas hematófagos

Question 10

Clasificación Trypanosoma cruzi

Answer 10

Protozoo flagelado con kinetoplasto

Question 11

Características Tripomastigoto

Answer 11

• Aspecto fusiforme, 20 μ de largo, con citoplasma granuloso y un núcleo central.
  -Posee kinetoplasto subterminal, posterior al núcleo, del que emerge una membrana ondulante que recorre al parásito y en cuyo borde libre lleva un flagelo que emerge por la extremidad anterior.

Question 12

1. Donde se encuentra el Tripomastigoto?
2. Se multiplica el Tripomastigoto?
3. Que rol cumple el Tripomastigoto en mamíferos?

Answer 12

• Se encuentra en la sangre de los mamíferos y en el intestino posterior de los Triatominos.
• No se multiplica, pero constituye la forma infectante para los mamíferos y para los triatomas.
• En los mamíferos, es el diseminador de la infección por vía sanguínea.

Question 13

Características Epimastigoto

Answer 13

• Aspecto fusiforme, de 20 μ de largo, con el kinetoplasto localizado delante o sobre el núcleo, o a su nivel.
• Presenta una membrana ondulante corta y un flagelo libre.
• Es la forma de multiplicación del parásito en el intestino del triatoma y la predominante en los medios de cultivo.

Question 14

Características Amastigoto

Answer 14

• Redondeado, de 2 u de diámetro, con núcleo y kinetoplasto.
• Es la forma de multiplicación intracelular del parásito en los tejidos de los mamíferos.

Question 15

Estadíos evolutivos Trypanosoma cruzi

Answer 15

Tripomastigoto, epimastigoto y amastigoto

Question 16

Mecanismo de transmisión enfermedad de chagas

Answer 16

Vectorial, transfusional, transplacentario, trasplante
de órganos, accidentes de Laboratorio, alimentario.

*el mecanismo vertical o transplacentario, desde una mujer infectada, a su hijo in útero, se puede o no repetir en embarazos sucesivos. Este es el mecanismo menos controlado en la actualidad y probablemente el mayor generador de nuevos chagásicos en Chile.

Question 17

Ciclo Trypanosoma cruzi

Answer 17

Zoonosis

Question 18

Donde se encuentra Trypanosoma cruzi

Answer 18

Parasitosis propia de Latinoamérica, especialmente de zonas rurales, donde se dan las condiciones de cohabitación del vector, con los hospederos mamíferos, como viviendas de adobe, con grietas en las paredes y techos de paja.
Existe como endemia, desde el Sur de California hasta la región central de Chile y Argentina.

Question 19

Manifestaciones clínicas enfermedad de chagas

Answer 19

Chagas agudo es raro en Chile, con la excepción de los casos congénitos, que son asintomáticos al nacer en más del 90%.
Luego de adquirir la infección, lo más frecuente es que el paciente se mantenga con una infección “silente”, con oligoparasitemias permanentes, pero sin manifestaciones clínicas evidentes. Esto se mantiene durante muchos años, hasta que el daño tisular acumulado, se va haciendo manifiesto, en los órganos blancos habituales generando daño crónico en Corazón, Esófago y Colón.

Question 20

Manifestaciones cardiacas enfermedad de chagas

Answer 20

En el corazón se produce daño tanto en el músculo cardiaco, que va siendo reemplazado por tejido fibroso y en el sistema éxito-conductor y fibras nerviosas de transmisión de los impulsos, donde se produce una denervación progresiva.
Esto se manifiesta con bloqueos, arritmias e insuficiencia cardiaca progresiva.

Question 21

Manifestaciones sistema digestivo enfermedad de chagas

Answer 21

En el sistema digestivo, hay daño con denervación progresiva en los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, con falla en la transmisión y alteración en la motilidad, sobre todo en los segmentos distales lo que lleva a una dilatación del tubo digestivo hacia proximal a la denervación y dificultad de avance del contenido con retención de éste en el lumen intestinal.
- Nivel en el esófago: una disfagia lógica, progresiva, que lleva al paciente a una desnutrición progresiva.
- Intestino grueso: el daño se manifiesta con una constipación progresiva muy severa, con un dólico-mega síndrome, fecaloma, eventual, vólvulo y peritonitis fecaloidea.

Question 22

Datos sobre Chagas congénito o transplacentario

Answer 22

• Ocurre en aproximadamente el 10-15% de los embarazos en mujeres chagásicas
• Puede o no repetir en embarazos sucesivos
• La mayoría de los recién nacidos (90%) son asintomáticos al nacer y pueden desarrollar la patología crónica a lo largo de sus vidas y eventualmente seguir transmitiendo la infección a sus futuros hijos en el caso del sexo femenino.

Question 23

Porque es actualmente relevante, el Chagas en el inmunocomprometido, (especialmente en pacientes con SIDA, trasplantados de órganos y tejidos, o hémato-oncológicos)

Answer 23

Porque la infección se puede activar y presentarse como una infección aguda y diseminada, con compromiso del SNC y/o sistémica, con alta mortalidad y secuelas, sin el tratamiento oportuno.

Question 24

Diagnóstico enfermedad de chagas

Answer 24

• Chagas crónico: serología por técnicas ELISA y RIFI
• En Recién nacido y seguimiento y control de inmunocomprometidos: PCR ocupa un rol indispensable, así como también algunas técnicas directas como Microstrout y otros, pero que son de menor rendimiento.
  En resumen: Serología y Exámenes directos (PCR, microstrout, otros)

Question 25

Tratamiento enfermedad de chagas

Answer 25

• Nifurtimox / Benznidazol (Ambos presentan abundantes efectos indeseables, de magnitud variable, que requieren un estrecho control y monitoreo).
• Manejo y prevención de complicaciones crónicas.

Question 26

Hospedero de Trypanosoma cruzi

Answer 26

Los hospederos mamíferos pueden ser humanos y algunos animales domésticos (perro, gato, entre otros) o silvestres (diversos mamíferos, especialmente roedores y carnívoros).

Question 27

Profilaxis enfermedad de chagas

Answer 27

Educación (centrada en el reconocimiento y alerta de la presencia de los vectores, para mantener las medidas de control necesarias), Fumigaciones para eliminar vector. Mejorar viviendas.
Control serológicos en centros de sangre y en donantes-receptores. Control serológico de embarazadas.