CH9 : Méninges et liquide cérébro-spinal

Question 1

Qu’est-ce qu’enveloppe les méninges?

Answer 1

Enveloppe :

• SNC
• Portion intracrânienne nerfs crâniens et
• Racine nerfs spinaux

Question 2

Quelles sont les coches de méninges?

Answer 2

DURE-MÈRE
- couche externe périostée
- couche interne méningée
ARACHNOÏDE
(espace sub-arachnoïdien = liquide crébro-spinal)
(pie-mère et arachnoïde reliées par trabécules arachnoïdiennes)
PIE-MÈRE

Question 3

La couche externe de la dure-mère est-elle en continuité avec la face externe du crâne?
Avec la dure mère spinale?

Answer 3

• face externe crâne : Oui

- Dure mère spinale : Non, seulement constituée de couche interne méningée

Question 4

À quoi servent les replis duraux? Quels sont-ils?

Answer 4

- Pourquoi? Séparer la cavité crânienne en 
loges
 Quoi?
- La faux du cerveau
- La tente du cervelet
- La faux du cervelet
- Le diaphragme sellaire

Question 5

La couche interne méningée de la dure-mère adhère solidement à la couche périostée partout. Vrai ou faux?

Answer 5

Faux, pas à l’endroit des sinus veineux et des replis duraux.

Question 6

Décrire la faux du cerveau

Answer 6

Cloison vertical dans fissure longitudinale (sépare hémisphères cérébraux droite et gauche)
- face interne voûte crâne :
–SUP-AVANT : crête frontale de l’os frontal + crista galli (os ethmoïde)
–SUP-ARRIÈRE : protubérance occipitale interne
BORD SUP : contient sinus sagittal sup
BORD INF (libre) contient sinus sagittal inf
BORD POST: crête médiane tente cervelet

Question 7

Que contient la jonction entre la faux du cerveau et la tente du cervelet?

Answer 7

Sinus droit

Question 8

Décrire la tente du cervelet

Answer 8

repli dural (croissant) sépare lobes occipitaux des hémisphère du cerveau

• BORD ANT : concave, libre=incisure tente du cervelet. Se fixe sur processus clinoïdes antérieurs os sphénoïde
• BORD PÉRIPHÉRIQUE
  
  • -os occipital
  • -partie os pariétal
  • -bords supérieurs du rocher=sinus pétreux supérieur
• SUBDIVISE LA CAVITÉ CRÂNIENNE EN DEUX LOGES:
  
  • -Loge supratentorielle (divisée en 2 par faux cerveau) — Fosse crânienne moyenne
  • -Loge infratentorielle — Fosse crânienne postérieure

Question 9

Décrire faux du cervelet

Answer 9

Repli dural sous tente du cervelet

• dans partie postérieure de la fosse crânienne postérieure
• forme cloison verticale médiane entre hémisphères cérébelleux
• BORD POST: s’insère sur crête occipitale interne et contient sinus occipital

Question 10

Décrire le diaphragme sellaire

Answer 10

Aussi appelé tente de l’hypophyse

• Repli dural qui constitue cloison horizontale au-dessus selle turcique.
• Lame durale circulaire suspendue entre processus clinoïdes.
• Percé d’un orifice pour pasage infundibulum et veines hypophysaires

Question 11

Que peut-il arriver en cas de d’hémorragie cérébrale?

Answer 11

AUGMENTATION PRESSION ESPACE SUPRATENTORIEL
- hernie gyrus cingulaire
- hernie lobe temporal (à travers incisure tentorielle
=== Pression sur mésencéphale===perte de consience/coma
====Pression artère cérébrale postérieure
AUGMENTATION PRESSION ESPACE INFRATENTORIEL, si plus déplacement rostro-caudal
- hernie MA par foramen magnum
- Hernie tonsilles du cervelet
===Déficits fcts bilatéraux nbr nerfs crâniens, quadriplégie et com, mort tronc cérébral

Question 12

L’arachnoïde est fortement vascularisée. Vrai ou faux?

Answer 12

Faux, avascularisée

Question 13

L’arachnoïde adhère fortement à la dure-mère

Answer 13

Faux, étroitement appliquée, pas par adhérence, mais par la pression du liquide cérébro-spinal

Question 14

Comment nomme-t-on les excroissance dans les sinus veineux du cerveau? décrivez-les

Answer 14

QUOI? Granulations arachnoïdiennes
- Augmentent en nombre et en volume avec l’âge
- laissent traces sur face interne de la calvaria (partie supérieure e l’enveloppe osseuse du crâne)
- Font saillie dans sinus veineux sagittal supérieur et traversent dure-mère (n’étant plus recouvertes que par mince épithélium)
RÔLE important dans résorption liquide cérébro-spinal

Question 15

Décrire la pie-mère

Answer 15

Mince membrane

• intimement appuyée sur surface cerveau (épouse tous les contours)
• Lorsqu’artères pénètrent dans cortex cérébral—pie-mère les accompagne (courte distance) = couche piale

Question 16

Nommer et décrire les 3 espaces méningés

Answer 16

Espace épidural crânien :
- pas véritable espace
- présent = pathologie : ex.: sang circulation méningée entre périoste et surface osseuse
Espace sub-dural :
- pas vraiment espace
- mais possibilité (pathologie) accumulation sang (ex.: hématome subdurale)
Espace subarachnoïdien : LCS, trabécules arachnoïdiennes et VS

Question 17

L’espace épidural crânien n’est pas en communication avec l’espace épidural spinal. Vrai ou faux

Answer 17

Vrai :

• Espace épidural crânien = pas véritable espace, et externe par rapport au périoste crânien
• Espace épidural spinal = véritable espace avec graisses épidurales, interne par rapport à périoste vertèbres

Question 18

nommer les 3 pathologies des hémoragies et espaces méningés

Answer 18

• Hématome subdural (espace subdural) : traumatisme crânien
• Hématome épidural (extradural) : coup à la tête = déchirement veine cérébrale superficielle
• Hémorragie subarachnoïdienne : rupture anévrisme artère cérébrale

Question 19

Quelles sont les structures des méninges spinales? Quelles sont leur spécificité par rapport aux méninges crâniennes?

Answer 19

1) Dure-mère spinale :
- sac dural spinal
- ancrée inférieurement au coccyx par filum teminal
- forme gain dural à chaque nerf spinal jusqu’à sortie canal vertébral
- Espace épidural véritable (avec graisse épidurale)
2) Arachnoïde spinal :
- Élargissement de l’espace sous-arachnoïdien dans la partie sac dural inférieure au cône médullaire = citerne lombaire, contenant queue de cheval
3) Pie-mère spinale :
- Suspendue dans sac dural par ligaments dentelés

Question 20

Où effectue-t-on habituellement les prélèvements de LCS par? Par quell méthode cela s’effectue-t-il?

Answer 20

1) Au niveau de la queue de cheval—dans la citerne lombaire— dans la partie du sac durale inférieur au cône médullaire
2) Par ponction lombaire

Question 21

Expliquer la règle de Monro-Kellie

Answer 21

• Cavité crânienne se comporte comme boîte rigide, dont le volume est fixe
• On y trouve cerveau, sang et LCS
• Donc augmentation volume d’un des trois composantes = compensation par diminution volume des autres

Question 22

Qu’est-ce qui produit le liquide cérébro-spinal? Combien est produit par jour? Combien existe à la fois? Comment est-il résorbé?

Answer 22

1) Par plexus choroïdes des ventricules :
- VS formant villosités recouvrant pie-mère
- épituhélium dérivant de l’épendyme
2) 400-500mL/jour (remplacement 50%/5-6h)
3) 150mL
4) granulations et villosités arachnoïdiennes (voie veineuse) = extension arachnoïde et espace subarachnoïdien à travers paroi dure-mère

Question 23

Dans quelle région retrouve-t-on un grand nombre de villosités et granulations arachoïdiennes?

Answer 23

Bord de la fissure longitudinale (font saillie dans sinus sagittal supérieur)

Question 24

Expliquer le fonctionnement des granulations ararchnoïdiennes

Answer 24

p107-108

Question 25

Expliquer la circulation du liquide cérébrospinal

Answer 25

1) PRODUCTION : ventricules latéraux
2) 3e ventricule
3) acqueduc cérébral
4) 4e ventricule
5) espace subarachnoïdien par trous de Magendie (médiales) et Luschka (latérales)
6) grande citerne
7) citerne pontique, interpédonculaire, quadrigéminale
8) ensemble espaces subarachnoïdiens crâninens et spinaux

Question 26

Fonction du liquide cérébrospinal

Answer 26

1) Protection vs coups

2) flottabilité cerveau pour éviter compression racines nerfs crâniens et vaissseaux contre face interne crâne