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Semiologia > Ch. 9 Cardio > Flashcards

Ch. 9 Cardio Flashcards

1
Q

Latido de punta

A
  • Se reconoce en palpación como punto máximo de impulso
  • En la punta o apex del ventrículo izquierdo, situado en la línea media clavicular (7-9cm lateral a la línea media esternal)
  • En el 5to espacio intercostal
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2
Q

Region latido más prominente en paciente con EPOC

A

Region epigastrica o xifoidea como consecuencia de hipertrofia ventricular derecha

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3
Q

Diámetro del punto de maximo impulso en decúbito supino

A

1-2.5cm
- Si es mayor a 2.5cm: hipertrofia del ventrículo izquierdo o agrandamiento, observado en hipertensión y estenosis aortica

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4
Q

Desviación de punto de máximo impulso más de 10cm de la línea media esternal

A

Hipertrofia ventrículo izquierdo

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5
Q

R3 y R4 presente en mayores de 40 años por _______

A

Insuficiencia cardiaca e isquemia miocardica

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6
Q

Clic protosistolico de eyeccion (Eclic)

A

Apertura válvula aortica

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7
Q

R3 y R4 suelen ocurrir por

A

Alteración en la distensibilidad ventricular

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8
Q

Precarga

A

Grado de distensión del músculo cardiaco antes de su contracción

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9
Q

Causas Aumento de precarga

A

Causas fisiológicas como: inspiración (aumento retorno venoso) , por aumento del vol de sangre por músculo durante ejercicio tambien por el incremento del volumen sanguíneo en un ventrículo dilatado

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10
Q

Disminucion precarga

A
  • espiracion, disminucion gasto ventricular izquierdo y acumulación de sangre en lecho capilar o sistema venoso
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11
Q

Aumento de contractilidad miocardica

A

Estimulación del sistema nervioso simpático

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12
Q

Disminucion contractilidad miocardica

A

Alteración del flujo sanguíneo u oxigenación del miocardio

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13
Q

Diferencia entre presiones sistolica y diastolica

A

Presión diferencial o presión de pulso

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14
Q

Factores que influyen en PA

A
  1. Volumen sistolico ventrículo izquierdo
  2. Distensibilidad de la aorta o grandes arterias
  3. Volumen sistema arterial
  4. Resistencia vascular periférica, sobretodo en las arterias
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15
Q

Presión venosa yugular refleja _________

A

Refleja presión del atrio derecho, la cual a su vez es igual a la presión venosa central y la presión telediastolica del ventrículo derecho

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16
Q

Pulsaciones venosas yugulares (ondas y eso)

A
  • onda A: contracción atrial
  • onda X descendente: relajación atrial
  • onda V: flujo de entrada de la vena cava
  • onda Y descendente: protodiastole y mesodiastole
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17
Q

Otros soplos importantes

A
  1. Zumbido venoso yugular: común en infancia

2. Sopló sistolico cervical: común en infancia pero en adultos es enfermedad aterioesclerotica

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18
Q

Dolor toracico es el síntoma más frecuente de:

A

Cardiopatía coronaria

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19
Q

Angina de pecho

A

Dolor toracico, en hombros, cuello, espalda, brazos, clásicos de esfuerzo

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20
Q

Infarto agudo de miocardio (50%)

A

Sx de angina de pecho y calambres, pinchazos, crepitaciones y dolor dental o mandibular

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21
Q

Síndrome coronario agudo

A

Sindromes producidos por isquemia miocardica aguda:

  1. Angina inestable
  2. Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST
  3. Infarto con elevación del segmento ST
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22
Q

Sintomas atípicos en mujeres con angina de esfuerzo

A

Lumbalgia, dolor cervical o mandibular, disnea, nauseas o vomitos y fatiga

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23
Q

Dolor toracico en ausencia de arteriopatia coronaria en angiografia

A

Disfunción coronaria micro vascular y nocicepcion cardiaca anomala

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24
Q

Sintomas disección aortica aguda

A

Dolor cara anterior del tórax lacerante o desgarrador, que irradia a dorso y cuello

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25
Q

Causas de palpitaciones

A

Ansiedad, hipertiroidismo, latido cardíaco irregular, aceleración o lentificacion rápida del corazón o mayor fuerza de contracción cardiaca

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26
Q

Anamnesis de palpitaciones

A
  • vuelcos y cambios pasajeros: contracciones prematuras
  • latidos rápidos y regulares de inicio y terminación bruscos: taquicardia supraventricular paroxistica
  • rápidos y regulares con freq<120 y el comienzo y final son graduales: taquicardia sinusal
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27
Q

Disnea repentina

A

Embolia pulmonar, neumotorax espontáneo y ansiedad

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28
Q

Ortopnea

A

Insuficiencia ventricular izquierda, estenosis mitral y EPO enf pulm obs

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29
Q

Disnea paroxistica nocturna

A

Insuficiencia ventricular izquierda, estenosis mitral y episodios de asma nocturna

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30
Q

Edema por enfermedad hepatica y renal

A

Tumefacción periorbitaria y anillos que aprietan: sindrome nefrotico
Aumento de cintura: ascitis e insuficiencia hepatica

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31
Q

Factores de riesgo de ICTUS

A

Embarazo, tratamiento hormonal, menopausia precoz, preeclampsia y fibrillation atrial

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32
Q

Categorías de riesgo vascular

ALTO RIESGO

A 
1 o mas condiciones de riesgo alto: 
1. cardiopatía coronaria
2. enfermedad cardiovascular
3. arteriopatia periférica
4. aneurisma aortico abdominal
5. diabetes mellitus 
6. nefropatia terminal o crónica 
Riesgo pronosticado a los 10 años > 10%
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33
Q

Categorías de riesgo vascular

EN RIESGO

A

Uno o más factores de riesgo importante:

  1. Tabaquismo
  2. PA mayor o igual 120/80 o hipertensión tratada
  3. Colesterol total mayor a 200
  4. HDL-c menor a 50 o dislipidemia tratada
  5. Obesidad o dieta poco saludable
  6. Inactividad física
  7. Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz
  8. Arterioesclerosis sub clínica avanzada
  9. Síndrome metabólico o poca capacidad para el ejercicio
  10. Enfermedad vascular del colageno autoinmunitaria y sostenida
  11. Preeclampsia, diabetes gravísima o HTA por embarazo
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34
Q

Categorías de riesgo vascular

IDEAL

A
  1. PA menor 120/80
  2. Glucemia ayunas menor 100
  3. Colesterol total menor 200
  4. IMC menor a 25
  5. Abstinencia de fumar
  6. Actividad física más de 150 min/semana intensidad moderada, o más de 75 min/semana intensidad energética o combinación
  7. Dieta sana
35
Q

Detección de factores de riesgo cardiovascular

A

Paso 1: detección de factores de riesgo
Paso 2: calculo de riesgo de la enfermedad a 10 años y a largo plazo utilizando calculadoras en línea
Paso 3: seguimiento de los factores de riesgo individual

36
Q

Factores de riesgo general e individual

A

Tabaquismo, dieta, inactividad, obesidad, HTA, dislipidemia, diabetes, pulso

37
Q

Factores de riesgo HTA

A

Ingesta de sodio, inactividad física, consumo excesivo de alcohol, aporte insuficiente de potasio, antecedentes familiares de enf cardiovascular precoz, algunos fármacos y nefropatia

38
Q

Factores de riesgo diabetes personas con IMC > 25

A
  1. Inactividad física
  2. Pariente en primer grado con diabetes
  3. HDL < 35 y triglicéridos > 250
  4. Madres de recién nacidos con peso mayor a 4kg
  5. Mujeres con ovarios poliquisticos
  6. HbA c > 5.7%, Alt en tolerancia a glucosa o glucemia en ayunas
  7. Antecedentes de enfermedad cardiovascular
38
Q

Criterios diagnósticos de diabetes y prediabetes

A
  1. Glucosa plasmatica en ayunas
    - P: 100-125
    - D: >126
  2. HbA
    - P: 5.7-6.4
    - D: >6.5
  3. Glucosa plasmatica a las 2 hrs
    - P: 140-199
    - D: >200
  4. Glucosa aleatoria sin síntomas clásicos
    - D: >200
39
Q

Criterio diagnóstico de síndrome metabólico

A

Perímetro de la cintura: mujeres > 88cm hombres > 102
Glucosa plasmatica en ayunas: >100
Colesterol HDL: mujeres < 50 hombres <40
Triglicéridos: >150 o estar en tratamiento
Presión arterial: >130/85

40
Q

Modificaciones para tratar HTA

A
  1. IMC > 25
  2. 2.4 g de sodio al dia
  3. Dieta de mas de 3500 mg de potasio
  4. Ejercicio 30 min al día
  5. Dieta rica en frutas, lácteos, vegetales con reducido contenido de grasas saturadas y totales
41
Q

5 A’s para dejar de fumar

A 
Averiguar
Aconsejar
Analizar
Ayudar
Arreglar
42
Q

Grasas saludables

Grasas monoinsaturadas:

A

Frutos secos, aceite de canola, oliva y cacahuate, semillas de sésamo, aguacate

43
Q

Grasas saludables

Grasas poliinsaturadas:

A

Maiz, semilla de algodón y soya, pepitas de calabaza o girasol, margarina, mayonesa y aderezos para ensalada

44
Q

Grasas saludables

Ácidos grasos omega 3

A

Bonito, arenque, caballa, trucha arco iris, salmón y sardinas

45
Q

Presión venosa yugular diminuida

A

Perdida de sangre

Hipovolemia

46
Q

PVY aumentada

A

Insuficiencia cardiaca derecha o izquierda, hipertensión pulmonar, estenosis tricúspidea, obstrucción de la vena cava superior y compresión o taponamiento pericardico

47
Q

Ángulos para ver vena yugular interna

A

Paciente con hipovolemia a 0 o acostado

Paciente con PVY elevada, 60-90

48
Q

PVY en pacientes con EPO

A

Elevada en espiracion, ya que en inspiración las venas se colapsan

49
Q

Onda A prominente de PVY

A 
Resistencia aumentada en contracción de atrio derecho (estenosis tricuspidea) 
Bloqueo atrioventricular 1er grado
Taquicardia supraventricular
Ritmos de la unión 
Hipertensión pulmonar
Estenosis pulmonar
50
Q

Ausencia de onda A

A

Fibrilacion atrial

51
Q

Ondas V grandes

A

Insuficiencia triscupidea

Pericarditis constrictiva

52
Q

Arteria carótida tortuosa y acodada

A

Prominencia pulsatil unilateral

53
Q

Disminucion pulsaciones carótida

A

Disminucion volumen sistolico

Factores locales arteriales: estrechamiento u oclusion ateroescleroticas

54
Q

Compresión de seno carotideo

A

Descenso reflejo de freq cardiaca o de la PA

55
Q

Palpar bien la carótida y evaluar

A

Amplitud de pulso
Contorno de la onda del pulso
Variación de amplitud
Cronología de la pulsación en relación con primer y segundo ruido

56
Q

Carótida en shock carcinogénico

A

Pulso pequeño, filiforme o débil

57
Q

Carótida en insuficiencia aortica

A

Pulso saltón

58
Q

Contorno de la onda de pulso carótidas

A

Velocidad de ascenso: abrupto, suave, rápido y casi inmediato al 1er ruido
Duración en la cima: lisa, redonda, mesosistolica
Velocidad de descenso: menos brusco que el ascenso

59
Q

Ascenso demorado del pulso aortico

A

Estenosis aortica

60
Q

Pulso alternante

A

Pulso no varía, si no la FUERZA

- insuficiencia cardiaca izquierda graves

61
Q

Pulso paradójico

A

Caída de la presión sistolica mayor de lo normal durante inspiración

  • taponamiento pericardico
  • pericarditis constrictiva
  • enfermedad obstructiva de la vía respiratoria
62
Q

Soplos de carótida

A
  • estrechamiento ateroescleroticos
  • arteria carótida tortuosa
  • estenosis aortico
  • hipervascularidad del hipertiroidismo
63
Q

Estenosis mitral

A

Ruidos de tono bajo (3er ruido)
Chasquido de apertura
Arrastre presistolico

64
Q

Insuficiencia aortica

A

Soplo de tono alto decreciente

65
Q

Disminucion de R1 y R2

A

R1: bloqueo cardiaco de primer grado
R2: estenosis aortica

66
Q

Desplazamiento de latido de punta para arriba y a la izquierda

A

Embarazo o hemidiafragma izquierdo alto

67
Q

Desplazamiento lateral

A

Por aumento del tamaño del corazón: insuficiencia cardiaca, miocardiopatias y cardiopatía isquemica
Tb en deformidades del tórax y en desviaciones mediastinicas

68
Q

Incremento de la amplitud de latido de punta

A

Hipertiroidismo, anemia grave, sobrecarga de presión del ventrículo izq (estenosis aortica) o sobrecarga de volumen ventrículo izq (insuficiencia mitral)

69
Q

Latido de punta mantenido y gran amplitud (localización normal)

A

Hipertrofia ventricular izquierda por sobrecarga de presión (hipertensión)
Si esta desplazado lateralmente, por sobrecarga de volumen

70
Q

Latido de punta de baja amplitud

A

Miocardiopatia dilatada

71
Q

Aumento de amplitud en área ventricular derecha con cambio ligero o nulo en duración

A

Sobrecarga de volumen del ventrículo derecho cronica como en comunicación interauricular

72
Q

Aumento de amplitud y duración en área ventricular derecha

A

Sobrecarga de presión del ventrículo derecho por ejemplo en estenosis e hipertensión pulmonar

73
Q

Ruidos auscultables en decúbito lateral izquierdo

A

Tercero y cuarto ruido, soplos mitrales en especial la estenosis mitral

74
Q

Paciente inclinado hacia adelante en auscultación

A

Soplos aorticos: insuficiencia aortica

75
Q

Soplo mesosistolico

A

Flujo sanguíneo a través de válvulas semilunares

-estenosis aortica y soplos de flujo inocentes

76
Q

Pansistolico (holo)

A

Regurgitación (retroceso) del flujo a través de válvulas atrioventriculares
-insuficiencia mitral

77
Q

Telesistolico

A

Pro lapso de la válvula mitral y puede ir precedido de un clic sistolico

78
Q

Protodiastolico

A

Regurgitación a través de las válvulas semilunares incompetentes
-insuficiencia aortica

79
Q

Mesodiastolico

A

Flujo turbulento a través de las válvulas atrioventriculares

80
Q

Soplo continuo

A

Fístulas atrioventriculares y conductos arteriosos persistentes congénitos

81
Q

Soplo presistolico

A

Estenosis mitral

82
Q

Tono y cualidad de soplos (descripción)

A

Tono: alto, bajo, intermedio
Cualidad: áspero, sibilante, arrastrado o musical

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