Ch 4 - Moelle osseuse et l'hématopoïèse Flashcards
Chez l’adulte, la moelle rouge se retrouve uniquement dans quels os?
a) os plats du squelette axial
b) os longs des membres
a) os plats du squelette axial
V/F. Chez les jeunes enfants, les os longs contiennent également du tissu hémato (moelle rouge)
Vrai
QSJ. Je constitue l’ensemble des cellules hématopoïétiques; celles-ci sont disposées en cordons cellulaires et occupent entre 50 et 70% de l’espace médullaire total chez l’adulte.
a) adipocytes
b) follicules lymphoïdes
c) capillaires sinusoïdes
d) tissu noble
e) trame conjonctive
d) tissu noble
QSJ. J’occupe la majeure partie restante de la moelle osseuse (30-50% chez l’adulte).
a) adipocytes
b) follicules lymphoïdes
c) capillaires sinusoïdes
d) tissu noble
e) trame conjonctive
a) adipocytes
QSJ. Je suis les mailles qui permet le passage éventuel des cellules hémato matures vers la circulation veineuse
a) adipocytes
b) follicules lymphoïdes
c) capillaires sinusoïdes
d) tissu noble
e) trame conjonctive
c) capillaires sinusoïdes
V/F. La moelle jaune, inactive, n’aura jamais la capacité de devenir de la moelle active.
FAUX. En cas de besoins particuliers, oui.
QSJ. Le capital cellulaire indispensable qui maintient constamment l’hématopoïèse et la capacité hématopoïétique de l’organisme durant toute la vie.
a) cellules souches pluripotentes
b) progéniteurs mulitpotents et unipotents
c) précurseurs des lignées hémato
a) cellules souches pluripotentes
La moelle osseuse se retrouve dans quelle partie de l’os?
a) os cortical
b) os spongieux
b) os spongieux
Quelles cellules (2) ont le pouvoir d’auto-renouvellement définies par 2 propriétés:
1) se différencier suite à une activation appropriée
2) se repeupler en se multipliant
a) cellules souches pluripotentes
b) progéniteurs mulitpotents et unipotents
c) précurseurs des lignées hémato
a) cellules souches pluripotentes
b) progéniteurs mulitpotents et unipotents
V/F. Il est possible d’identifier les cellules souches et progénitrices au microscope.
Faux. Seulement les précurseurs.
V/F. Les précurseurs peuvent se différencier.
Faux. Seulement les cellules souches et les progéniteurs.
V/F. La différenciation de progéniteurs multipotents à unipotents n’a pas pour but d’acquérir des caractéristiques morphologiques, mais seulement fonctionnelles.
Vrai
La prolifération se fait principalement dans les compartiments de cellules
a) différenciées
b) non différencies
a) différenciées (jusqu’à un certain stade intermédiaire, incapable de division cellulaire lorsqu’il a trop maturé)
La maturation dans la lignée érythropoïétique comporte quels changements? (2)
1) synthèse hb dans le cytoplasme
2) condensation de la chromatine puis expulsion du noyau
V/F. La maturation se produit uniquement au sein des cellules différenciées et va de la cellule la plus jeune d’une lignée jusqu’à la cellule mûre.
Vrai
Seule la différenciation des _______ a une traduction morphologique: naissance des stades les plus jeunes des cellules différenciées.
a) cellules souches
b) progéniteurs multipotents
c) progéniteurs unipotents
d) précurseurs
c) progéniteurs unipotents
Comment se fait le repeuplement des divers compartiments de cellules souches et progéniteurs? (2 façons)
1) division cellulaire dans son propre compartiment
2) recrute d’un compartiment plus haut (ex. mulitpotent) et cette cellule va se différencier pour devenir unipotent
V/f. Il n’y a pas de prolifération cellulaire dans les compartiments de cellules souches aka non différenciées
Faux. Prolifération cellulaire se fait dans les cellules souches, progéniteurs et stades jeunes de cellules différenciées.
La régulation de l’hématopoïèse se fait par
a) la PaO2
b) le VCE
c) hématopoïétines
c) hématopoïétines
Comment se nomme la cellule souche unipotente à l’origine de la lignée érythropoïétique?
a) myéloïde
b) érythroïde
c) lymphoïde
b) érythroïde
D’abord capable de mitoses, la cellule perd cette propriété lorsque l’érythroblaste est parvenu à quel stade?
a) pro-érythroblaste
b) érythroblaste basophile
c) érythroblaste polychromatophile
d) érythroblaste acidophile
e) réticulocyte
f) érythrocyte
d) érythroblaste acidophile
Dès quel stade, les érythroblastes peuvent-ils faire la synthèse de l’Hb?
a) pro-érythroblaste
b) érythroblaste basophile
c) érythroblaste polychromatophile
d) érythroblaste acidophile
e) réticulocyte
f) érythrocyte
a) pro-érythroblaste
Quel stade correspond à une cellule avec un cytoplasme avec une grande quantité d’ARN et de polyribosomes qui constituent l’usine de synthèse d’Hb?
a) pro-érythroblaste
b) érythroblaste basophile
c) érythroblaste polychromatophile
d) érythroblaste acidophile
e) réticulocyte
f) érythrocyte
b) érythroblaste basophile
La synthèse de l’hémoglobine aura cessé à quel stade?
a) pro-érythroblaste
b) érythroblaste basophile
c) érythroblaste polychromatophile
d) érythroblaste acidophile
e) réticulocyte
f) érythrocyte
f) érythrocyte
Une fois dans la circulation, quel organe fera le remodelage final du réticulocyte?
a) foie
b) rein
c) rate
c) rate
L’importance quantitative de la production quotidienne de GR est attribuable à la prolifération de:
a) érythroblastes
b) cellules souches
a) érythroblastes
La régulation de l’érythropoïèse est assurée par une boucle de rétroaction biologique dont la substance-pivot est un facteur de croissance appelé comment?
Érythropoïétine (EPO)
L’EPO est élaboré où?
a) rein
b) foie
c) moelle osseuse
d) thyroïde
a) rein
(portion minime produite par le foie, mais rôle physiologique douteux)
L’EPO est produite par les reins en éponse à quels changements?
a) PaCO2
b) pH
c) PaO2
d) sat
c) PaO2
La synthèse de l’EPO est stimulée par la diminution ou augmentation de la paO2?
Diminution
Nommes les 4 effets de l’EPO.
1- accélère la prolifération des progéniteurs unipotents
2- provoque la différenciation des progéniteurs unipotents en pro-érythroblastes
3- accélère la maturation des érythroblastes en accroissant le taux de synthèse de l’hb
4- accélère le passage des réticulocytes dans la circulation
L’EPO accélère la maturation des érythroblastes en accroissant le taux de synthèse de?
a) chromatine
b) globuline
c) hémoglobine
Hémoglobine
La moelle osseuse normale peut augmenter sa production érythropoïétique jusqu’à un maximum de combien de fois?
a) 3-4
b) 5-6
c) 7-8
c) 7-8
Où se trouve l’importante réserve de granulocytes mûrs rapidement mobilisables dans le corps?
a) rate
b) moelle osseuse
c) thyroïde
b) moelle osseuse
Contrairement aux érythrocytes, les granulocytes atteignent leur pleine maturation où?
a) rate
b) moelle osseuse
c) thyroïde
b) moelle osseuse
Le taux de renouvellement des polynucléaires neutrophiles est environ cb de fois supérieur à celui des GR?
a) 100x
b) 300x
c) 600x
b) 300x
Quelle la durée de vie des leucocytes polynucléaires neutrophiles?
a) 6 à 15h
b) 24h
c) 3 jours
a) 6 à 15h
Quels sont les 2 compartiments dont sont répartis les granulocytes neutrophiles?
1- marginé (accolé aux parois des vaisseaux)
2- circulant
Où se trouve la majorité des monocytes?
a) rate
b) moelle osseuse
c) thyroïde
a) rate
Les fonctions essentielles des polynucléaires et des monocytes se font
a) compartiment intravasculaire
b) compartiment tissulaire périphérique/extravasculaire
b) compartiment tissulaire périphérique/extravasculaire
Les plaquettes sont fabriquées où?
a) rate
b) moelle osseuse
c) thyroïde
b) moelle osseuse
Les plaquettes sont fabriquées dans la moelle osseuse par quelles cellules?
a) myélocytes
b) promyélocytes
c) mégacaryocytes
c) mégacaryocytes
V/F. Les mégacaryocytes tiennent leur nom de par le fait qu’ils peuvent se multiplier beaucoup (mitose).
Faux. Ils ne se multiplient PAS, ils font de l’endomitose (polyploïdie croissante du noyau)
La régulation de la thrombocytopoïèse se fait grâce à quelle substance?
Thrombopoïétine
Quel est le principal stimulus pour la production de plus de plaquettes?
Diminution des plaquettes circulantes
Métodes d’étude de la moelle osseuse
Q: Il existe des techniques d’évaluation indirecte de la production médullaire et d’évaluation morphologique directe. Pour les méthodes suivantes, dis si c’est direct ou indirect:
A) Réticulocytose sanguine
B) % stabs
C) ponction-aspiration de la moelle
D) Granulocytes immatures à la formule leucocytaire différentielle
E) ponction-biopsie
F) augmentation aN du volume plaquettaire moyen
A) indirecte
B) indirecte
C) directe
D) indirecte
E) directe
F) indirecte
QSJ. Technique d’examen direct la plus fréquemment utilisée: elle permet d’effectuer des frottis avec les cellules médullaires aspirées et de les examiner rapidement au microscope.
A) ponction-aspiration de la moelle
B) Myélogramme
C) ponction-biopsie
Piège!
Ponction-aspiration de la moelle osseuse = MYÉLOGRAMME
Laquelle des techniques permet d’étudier l’histologie de la moelle par des colorations?
a) ponction-aspiration ou myélogramme
b) ponction-biopsie
Ponction-biopsie
Quelle est la technique d’examen direct la plus fréquemment utilisée?
Ponction-aspiration de la moelle
La pontion-aspiration a quels 2 buts?
1) morphologie individuelle des précurseurs
2) proportion des cellules de chaque lignée
Les résultats du myélogramme sont présentés en:
a) %
b) interprétations du technicien
a) %
QSJ. Je permet d’apprécier la CELLULARITÉ GLOBALE de la moelle osseuse ex. le % de l’espace médullaire occupé par l’hématopoïèse.
Ponction-biopsie
Chez l’adulte normal, le tissu hématopoïétique et les adipocytes occupent chacun environ quel % des logettes médullaires?
a) 30%
b) 40%
c) 50%
d) 80%
c) 50%
Si tu veux observer la présence de fibrose dans la moelle osseuse ou des cellules étrangères, quelle technique d’examen ferais-tu?
a) ponction-aspiration
b) ponction-biopsie
c) réticulocytose ou formule leucocytaire différentielle
b) ponction-biopsie
Quelles vitamines sont nécessaires à la synthèse d’ADN normal en quantité et qualité dans le tissu hématopoïétique?
a) vitamine B12
b) vitamine B6
c) fer
d) acide folique
Vit B12 et acide folique
Quels éléments sont nécessaires pour la synthèse de la molécule d’hémoglobine?
a) vitamine B12
b) vitamine B6
c) fer
d) acide folique
b) vitamine B6
c) fer
V/F. La vitamine B12 n’est synthétisée que par des microorganismes dans la nature.
Vrai
V/F. Dû aux peu de réserves et la faible absorption de la vitamine B12, il est encouragé de prendre des suppléments au quotidien.
FAUX. Réserves considérables au foie et ailleurs, même aprs arrêt total de l’absorption de la B12, on peut tenir le coup pendant 2 à 5 ans.
La vitamine B12 agit en concertation avec quelle autre vitamine pour faciliter la régénération de la forme active des folates qui elle, est essentielle au métabolisme de synthèse de l’ADN et de la thymidine (pour la multiplication cellulaire)?
a) vitamine B6
b) fer
c) acide folique
c) acide folique
À part l’hématopoïèse et la synthèse de l’ADN, quelle autre fonction essentielle fait la vit B12 et l’acide folique?
Renouvellement des épithéliums (prolifération cellulaire +++)
La carence en vitamine B12 peut conduire à des lésions neuro que l’on attribue aux perturbations du métabolisme de:
a) Acétylcholinestérase
b) Méthylmalonyl coenzyme A
c) Glutamate décarboxylase
b) Méthylmalonyl coenzyme A
Comment se nomme la protéine porteuse de la vit B12 qui va lui permettre de se rendre jusqu’à l’iléon terminal et éviter de se faire digérer?
a) facteur intrinsèque
b) transcobalamine I
c) transcobalamine II
d) transcobalamine III
a) facteur intrinsèque (cell pariétales de la muqueuse gastrique)
Le transport de la vitamine B12 DANS LE PLASMA se fait PRINCIPALEMENT grâce à quelle protéine?
a) facteur intrinsèque
b) transcobalamine I
c) transcobalamine II
d) transcobalamine III
c) transcobalamine II
La transcobalamine II a pour rôle de prévenir la perte de la B12 où?
Urine et autres sécrétions
V/F. Il y a moins de réserves d’acide folique a/n du foie que de vit B12
Vrai
Une carence en acide folique dans un contexte où il y a un apport insuffisant ou nul apparaîtra en cb de temps?
a) 2-3 sem
b) 1-2 mois
c) 3-6 mois
c) 3-6 mois
Les besoins en acide folique sont accrus durant quelles 2 circonstances?
Croissance et grossesse
La fonction biochimique la plus importante de l’acide folique est de participer, comme substrat, à la synthèse de quelle substance?
Thymidine
La vitamine B12 est absorbée où?
a) duodénum
b) jéjunum proximal
c) jéjunum distal
d) iléon terminal
d) iléon terminal
L’acide folique est absorbée principalement où?
a) duodénum
b) jéjunum proximal
c) jéjunum distal
d) iléon terminal
b) jéjunum proximal
Ces 3 substances ont quel effet sur l’absorption de l’acide folique?
1) éthanol
2) anticonvulsivant
3) anovulant
Empêchent l’absorption
V/F. Le MTX agit comme agoniste de l’acde folique.
Faux. ANTAGONSITE
La vitamine B6 est une coenzyme importante impliquée dans la synthèse de quoi?
a) hème
b) globuline
c) ADN
d) thymidine
a) synthèse de l’hème
V/F. Une déficience en vitamine B6 arrive fréquemment.
Faux. TRÈS EXCEPTIONNELLE D’AVOIR UNE DÉFICIENCE
Dans les conditions physiologiques, le métabolisme du fer est dit:
a) ouvert
b) fermé
b) fermé
La répartition du fer se retrouve en majorité dans quoi?
a) lié à des protéines de stockage
b) dans la myoglobine, cytochrome, peroxydase et catalses
c) dans les GR
Dans les GR (66%)
V/F. 25 à 30% du fer est lié à des protéines de transport comme la transferrine.
FAUX. Lié aux protéines de STOCKAGE -> ferritine et hémosidérine
Le fer de l’organisme est constamment réutilisé, son cycle d’utilisation est étroitement lié à quoi?
La naissance et la mort des GR
V/F. C’est grâce à l’apport alimentaire quotidien que le corps est capable de faire ses réserves de fer.
FAUX. Apport alimentaire de fer suffit à compenser les sorties minimes de fer (ex. desquamation de l’intestin et de la peau). La majorité du fer est recyclé grâce au cycle des GR.
Quelles sont les 4 circonstances physiologiques qui accroissent les besoins en fer?
1- grossesse
2- lactation
3 - adolescence
4 - nourrisson
Quelles sont les 2 protéines de STOCKAGE du fer?
1- ferritine
2- hémosidérine
Le fer est absorbé principalement où et accessoirement où d’autre?
a) duodénum
b) jéjunum proximal
c) jéjunum distal
d) iléon terminal
a) duodénum et accessoirement dans le b) jéjunum proximal
Parmi les facteurs suivants, dit s’ils augmentent ou diminuent l’absorption du fer:
a) les phytates et phosphates
b) acide chlorydrique
c) sécrétions du pancréas exocrines
a) les phytates et phosphates :DIMINUENT
b) acide chlorydrique : AUGMENTENT
c) sécrétions du pancréas exocrines : DIMINUENT
Le fer ferrique ou le fer ferreux est le mieux absorbé?
Fer ferreux
QSJ. Je peux fixer 2 atomes de fer sous forme ferrique. Je fais essentiellement tous les échanges de fer entre les divers compartiments.
a) ferritine
b) ferroportine
c) hepcidine
d) transferrine
e) hémosidérine
d) transferrine
QSJ. J’effectue le transport du fer à travers l’entérocyte (2).
a) ferritine
b) ferroportine
c) hepcidine
d) transferrine
e) hémosidérine
b) ferroportine
c) hepcidine
La destruction normale des GR est fait par qui du système réticulo-endothélial?
a) monocytes
b) polynucléaires
c) macrophages
Macrophages
Dans quel organe se fait principalement la destruction des GR?
Rate
Quelle protéine s’occupe de récupérer le fer aprs qu’il soit détaché de l’hème par les macrophages?
a) ferritine
b) ferroportine
c) hepcidine
d) transferrine
e) hémosidérine
d) transferrine
Aprs avoir récupérer le fer des macrophages, la transferrine amène le fer où?
1- aux érythroblastes dans la moelle
2- aux molécules de stockage ; ferritine et hémosidérine
Les réserves de fer sont retrouvées dans quels organes (3)?
1- foie
2- rate
3- moelle osseuse
Entre la ferritine et l’hémosidérine, quelle réserve de fer est la plus rapidement mobilisable?
Ferritine
QSJ. Je suis hydrosoluble et chacune de mes molécules fixent 3 à 4000 atomes de fer.
a) ferritine
b) hémosidérine
a) ferritine
QSJ. Je prend la forme de gros grains amorphes, chargés de fer, visibles au microscope aprs coloration par le Bleu de Prusse. Il s’agit d’agrégats macromoléulaires complexes et INSOLUBLES dans l’eau.
a) ferritine
b) hémosidérine
b) hémosidérine
QSJ. Doublement de la qté de chromatine sans division cellulaire à répétition. Je suis la principale caractéristique de la thrombocytopoïèse.
Endomitose
