Cerebrum- המח הגדול

Question 1

מבנה המח- ברמת המאקרו

Answer 1

• Sagittal Fissure- קו המחלק את המוח לשתי המספרות שונות. שתי ההמיספרות נראות אותו דבר כלפי חוץ- אך התוכן שונה, ותמיד אחת מהשתיים תהיה יותר דומיננטית
• המיספרה שמאלית היא המספרה הריאלית, אחראית על חשיבה בבועים, יותר לוגית, יותר ריאלית.
• המיספרה ימנית אחראית יותר על חשיבה אינטואיטיבית, יצירתית, יותר אמפטית.

Question 2

מבנה ההמיספרה

Answer 2

• Cortex- שבנוי מפיתולים וחריצים ביניהם. הפיתולים האלה הם מכיוון שצריך להכניס במוח המון נוירונים ולכן רוצים להגדיל את שטח הפנים.
• כל פיתול נקרא
  Gyros.
  לכל גירוס יש מספר, וגם שם. המספר נקרא מספר ברודמן
• כל חריץ נקרא
  Sulcus
  אם הוא חריץ עמוק במיוחד אז הוא נקרא
  Fissure

Question 3

כל המספרה מחולקת ל4 אונות:

Answer 3

• Frontal Lobe- מאחורי ה-
  Frontal Bone.
  הוא נגמר בחריץ מרכזי יחסית שנקרא
  Central Fissure
• Parietal Lobe- נגמרת בחריץ שנקרא
  Parieto-Occipital Sulcus.
• Occipital Lobe- אונה קטנה יחסית לשתיים הנ”ל
  (נמצאת מאחורי ה-Occiput).
• Temporal Lobe- האונה הרכה.
• Insula= Isle Of Reil- אונה קטנה בתוך המוח שאחראית על תחושת הטעם ועל הערכת עוצמה של כאב. (לא תחושה של כאב). נמצאת מתחת ל
  sylvian fissure.

Question 4

frontal lobe-

main parts and numbers

Answer 4

• prefrontal cortex- 9,10,11
• Inferior Frontal Cortex (Broca’s Area) 44,45
• primary motor cortex- precentral gyrus- 4
• promotor cortex- 6,8
• Supplementary Motor Area- 4s

Question 5

prefrontal cortex

Answer 5

• frontal association area
• brodman- 9, 10, 11
• function-
  אישיות, איזור 11
  סוציאליזציה,
  קבלת החלטות הרות גורל כאשר ימין על פי תחושת בטן ושמאל בצורה אנליטית.
  זיכרון פרוספקטיבי
• פגיעה באיזור זה- אדם אגרסיבי שאינו מבדיל בין טוב לרע. אמנזיה, אלצהיימר.

Question 6

סוציאליזציה

Answer 6

חריטת דפוסים התנהגותיים ותרבותיים של החברה אליה אדם נקלע

Question 7

זיכרון פרוספקטיבי

Answer 7

על פי ניסיון העבר. כיצד לפעול על פי זיכרון זה.

Question 8

אלצהיימר

Answer 8

מחלה זו באה לידי ביטוי
בעקבות ניוון ואטרופיה מוחלטת בקפל ברודמן 11 הנקרא
supraorbital gyrus .
חולי אלצהיימר סובלים
מבעיות זכרון, מתקשים לקבל החלטות ולעתים מגלים פרנויה למתרחש סביבם.

Question 9

האיזור על שם ברוקה

Answer 9

• inferior frontal cortex
• brodman- 44, 45
• מיקום- מאחורי הפרה פרונטל
• function:
• *ימין-** טרם ידוע תפקידו
• *שמאל**- אחראים לעיבוד השפה וכושר הדיבור
• פתולוגיה: Broca’s Aphasia

אזור ברוקה ממוקם באונה המצחית של ההמיספירה הדומיננטית

Question 10

Broca’s Aphasia

Answer 10

נגרמת מפגיעה באונה המצחית של המוח. בברוקה ההשפעה היא בחלק השמאלי של המוח.

חולים בסוג זה של אפזיה לרוב מדברים, במאמץ רב, במשפטים קצרים, בלתי שוטפים, שלעיתים קרובות מושמטות מהם מילים קצרות ופחות עיקריות, אך הם בעלי משמעות
(nonfluent aphasia)
. חולים אלו מסוגלים להבין את דבריהם של אנשים אחרים, ולכן הם מודעים לבעיות הדיבור שלהם, ולעיתים קרובות מתוסכלים מכך. במקרים רבים אפאזיה באזור הברוקה גורמת לשיתוק או חולשה של הצד הימני של הגוף, עקב החשיבות של האונה המצחית למוטוריקה ותנועה של הגוף. באפזיה על שם ברוקה, רק יכולת הדיבור נפגעת בעוד הבנת השפה נשארת תקינה.

המקרה של טאן

Question 11

motor cortex

Answer 11

המרכז התנועתי

• primary motor cortex- 4
• premotor cortex- 6,8
• supplementary motor area- s4

Question 12

primary motor cortex\ precentral gyrus

Answer 12

• brodman- 4
• function:
  ביצוע תנועות רצוניות מתוכננות
  האיברים מקבלים ייצוג באיזור זה על פי עדינות או גסות התנועה
  עובד בהצלבה על פי ההומונוקולוס
• כוונה מודעת לחוט השדרה להפקת אאוטפוט מוטורי תנועתי
• פתולוגיה:
  Hemiparesis
  Hemiplegia

Question 13

Wilder Penfiel

Answer 13

גילו את התפקיד המוטורי של ברודמן 4 כאשר במהלך ניתוח להוצאת גידול מהאזור הזה במוחו של אדם, האדם שנותח יצא מהרדמה מלאה (לא לגמרי התעורר אבל יצא מהרדמה מלאה) ואז כאשר הרופא התעסק באזור הזה במוח- האיש פתאום הוציא לשון. הרופא זז טיפה והאיש פתאום הקפיץ את הרגל שלו. המנתח שגילה את זה היה
Wilder Penfield

Question 14

Hemiparesis

Answer 14

חולשה בשרירים כתוצאה משבץ מוחי

בצד אחד של הגוף

Question 15

Hemiplegia

Answer 15

שיתוק כתוצאה משבץ מוחי

בצד אחד של הגוף

Question 16

premotor cortex

anticipitory cortex

Answer 16

• brodman- 6, 8
• function:
  תכנון תנועה
  תנועה מקדימה
  קיבוע של הגוף
  anticipatory movement
• פתולוגיה: ככל שאיזור זה פחות מפותח, יש יותר סכנת נפילות

Question 17

Supplementary Motor Area

Answer 17

מסנכרן רצף תנועתי

ברודמן 8

המיועד לתכנון התנועה של הראש
והצוואר בתיאום עם תנועת העיניים.

Question 18

Mirror Neurons

Answer 18

תא עצב שמצוי באיזורים 6,8. הוא מגיב גם כאשר אדם צופה באדם אחר מבצע תנועה

למשל, תינוק שלומד כיצד לנוע
מחקה את הוריו ואת סביבתו,
לעומת זאת, עיוורים מבטן ומלידה נעים בתנועות “מקוטעות”.
מאמני
כדורגל שצופים בשחקניהם, “משתתפים” בעצמם במשחק בלי לעשות את התנועה בפועל ונוירוני הראי
בקפלים 6,8 מתעוררים אצלם באותה תבנית של תנועה.

Question 19

parietal lobe

Answer 19

• Primary Somatosensory Cortex
  (Postcentral Gyrus)
• Secondary Association Area
• Angular Gyrus
  Verbal Association Area

Question 20

Primary Somatosensory Cortex

(Postcentral Gyrus)

Answer 20

• brodman- 3, 1, 2
• function- קליטת התחושה ועיבודה, מרכז הקליטה התחושתי
• פתולוגיות- איבר פנטום
• הערות: מהדרמטורים הנורירונים עולים במסילות חוט השדרה ונכנסים למח הביניים והקורטקס בהצלבה

אליו מתנקזות
בסופו של דבר תחושות הגוף מגע, כאב וטמפ’ ולא החושים!
בדומה לקורטקס המוטורי, גם בקורטקס התחושתי כל
איבר מקבל ייצוג על פי מידת הרגישות שלו, כלומר על פי צפיפות
החיישנים המפוזרים מתחת לעור וככל שהוא יותר רגיש הוא משתרע
על פני שטח גדול יותר

Question 21

איבר פנטום

Answer 21

מטופלים קטועי גפיים לעתים חשים כאבים בגפה שאיננה. אמנם הגפה נקטעה אך העצב -
שהיה בעבר בגפה נותר בגדם, מגיע לחוט השדרה ובסופו של דבר מגיע אל המסוף שלו בקורטקס
התחושתי ולכן המח משוכנע שהגפה שאיננה, כואבת

Question 22

2p Discrimination

Answer 22

איבר רגיש ככל שיהיה לא יוכל להבדיל בין שני גירויים שונים במרחק כה קצר זה
מזה ויפרש אותם כגירוי בודד. העין למשל היא כה רגישה שאנו מסוגלים לחוש בשני גרגרי אבק שונים
הקרובים זה לזה.

Question 23

מאפיינים של ייצוג איבר

תחושתית מול מוטורית

Answer 23

איבר מקבל ייצוג על פי מיד תהרגישות שלו (צפיפות החיישנים)

השטח האחראי על איזור הפנים והידיים תחושתית באונה מקבל ייצוג גדול יותר בחלק התחושתי מאשר בחלק המוטורי

השטח האחראי על תחושה בשאר בשאר חלקי הגוף מקבל ייצוג קטן יותר תחושתית מאשר מוטורית.

Question 24

Secondary Association Area

Answer 24

• brodman: 5, 7A
• function: התייחסות לכאב עיבוד התחושה ומשמעות הכאב. התמודדות עם הכאב
• הכוונה היא לפרש מאיפה הגיע הכאב, מה המיקום שלו, לתת לו פרשנות. לכאב ולתחושה
• סף כאב דומה בין תרבויות. נשים סף כאב נמוך משל גברים אך הן פחות מעצימות את הכאב כמו גברים.
• כמו כן, ישנם הבדלים עצומים בין התרבויות השונות בדרך ההתמודדות עם הכאב.

Question 25

7B

צד ימין

Answer 25

• אחראי על דימוי הגוף
• פתולוגיות:
  
  • dysmorphia
  • unilateral neglect

Question 26

dysmorphia

Answer 26

חוסר הלימה בין דימוי בגוף למציאות. לדוגמה אנורקסיה

Question 27

unilateral neglect

Answer 27

הזנחת צד אחד של הגוף

Question 28

B7 צד שמאל

Answer 28

• הפנמת סימבולים. נניח קושי בהפנמה שקו מסמל את האותו וו
• פתולוגיות:
  
  • dyslexia- קושי בקריאה
  • dyscalculia- קושי בחישובים
  • dysgraphia- קושי בכתיבה

Question 29

Angular Gyrus
Verbal Association Area

Answer 29

• brodman- 39, 40
• function: עיבד השפה, שליפת מילים, מילים נרדפות

בקפל הזוויתי
עוברים סיבי העצבים שקושרים בין האיזור ע”ש ברוקה האחראי על הפקת הדיבור ובין האיזור האחראי על
הבנת הנשמע באונה הטמפורלית וכמו כן הוא משמש לשליפת המילים הנכונות ומציאת המילים הנרדפות.

בנוסף בצד ימין- ראיית מרחבית

Question 30

occipital lobe- visual cortex

Answer 30

• Primary Visual Cortex
• Secondary Visual Cortex
• Associative Visual Cortex

אונה קטנה, כולה מוקדת לחוש הראייה. מעבד את המידע החזותי שנקלט מהעין.

Question 31

calcarine sulcus

Answer 31

בין הצד הימני לשמאלי של האונה האוקסיפיטלית קיים חוצץ שקרא כך

The calcarine fissure is a deep sulcus located on the medial surface of the occipital lobe

Question 32

Primary Visual Cortex

Answer 32

• brodman- 17
• function- מרכז הראייה, פענוח תמונה. הופך את התמונה המצולמת בעדשת העין לתמונה שאנו בסופו של דבר רואים
• פתולוגיה- עייורון

Question 33

Secondary Visual Cortex

Answer 33

• brodman- 18, 19
• function- זיכרון צילומי, עיבוד הראייה

Question 34

Associative Visual Cortex

parieatooccipital

ימין

Answer 34

• brodman 19
• function: חווית הנאה ממה שאנחנו רואים.
• בגלל שאיזור ימין יותר מפותח אצל נשים, הן נהנות יותר ממה שהן רואות

Question 35

fusiform gyrus

Answer 35

• brodman: 37
• function: זיהוי תוי פנים

Question 36

מהלך עצב הראייה

Answer 36

• בקרקעית העין מצויה הרשתית הנושאת קולטני אור הנקראים פוטורצפטורים
• ברגע שקרני האור חודרות אל העיניים ופוגעות בקולטנים, הם ממירים את הגירוי החזותי לאות חשמלי ומעבירים אותו אל עצב הראייה
• עצב הראייה יוצא מקרקעית העין וממשיך לתוך ארובת העין שבסופה הוא נכנס לתוך הגולגולת דרך תעלה-
  optic cannal
• לאחר התעלה הוא מגיע אל האוכף הטורקי, וסיביו מתפצלים:
  
  • סיבים מדיאלים משתי העיניים מצטלבים בנקודה הנקראת
    optic chisma
  • סיבים לטרליים שינם מצטלבים
• לאחר מכן העצבים עוצרים עצירת ביניים בתלמוס ולבסוף אל התחנה האחרונה שלהם בקפל 17.

Question 37

optic radiation

Answer 37

הנתיב מהתלמוס ועד לקורטקס

Question 38

פגיעה בעצב מהרשתית ועד ל
chiasma

Answer 38

קרני האור שפוגעות ברשתית אמנם מומרות לאות
חשמלי, אך האות אינו יכול לעבור הלאה. פגיעה זו
גורמת לעיוורון
Blindness
בעין אחת או לעיוורון שלם
בשתי העיניים. בעבר, פגים נטו להתעוור בעיניהם מפני
שהם נשמו חמצן כמעט טהור באינקובטורים וחמצן
עודף באוויר הוא רעיל לעצבים.

Question 39

פגיעה ב
optic chiasma
עצמה

Answer 39

שדה הראייה הפריאטלי (הלטרלי) מגיע לסיבים המדיאליים

שדה הראייה הנזלי מגיע לסיבים המדיאליים

לכן אם חל נזק ב
optic chaism
אז למעשה הסביבים המדיאלים לא עובדים והסיבים הלטרלים מתפקדים כרגיל.

בגלל שהסיבים הלטרלים קולטים את שדה הראייה הנזלי המדיאלי, הראייה תהיה “ראיית צינור” וכדי לראות את שדה הראייה הפריאטילי יש להזיז את הראש

Bitemporal Hemianopsia

Question 40

Bitemporal Hemianopsia

Answer 40

פתולוגיה אופיינית לפגיעה במסלול עצב הראייה ב
optic chaism

Question 41

פגיעה בעצב מה
chiasma
ועד לקורטקס

Answer 41

בצד ימין למשל, יחסם האות החשמלי העובר
בסיבים הלטרליים של עין ימין ובסיבים המדיאליים של עין שמאל. כלומר, המטופל יאבד את שדה הראייה
הטמפורלי בעין שמאל ואת שדה הראייה הנאזאלי בעין ימין. לעומת זאת, הוא כן יראה את שדה הראייה
הנאזאלי בעין שמאל והטמפורלי בעין ימין. פגיעה זו נקראת Lt/Rt Homonymous Hemianopsia
על פי שדה הראייה הפגוע.

Question 42

Lt/Rt Homonymous Hemianopsia

Answer 42

פגיעה האופיינית לפגיעה במסלול עצב הראייה מה
chaism
והלאה

Question 43

temporal lobe

Answer 43

חולק לשלושה
Gyroses- Superior / Middle / Inferior Temporal Gyros.
אנחנו לא כל כך יודעים מה קורה ב
-Middle וב-Inferior,
אך אנו יודעים היטב מה קורה ב-
Superior Temporal Gyros

Question 44

Auditory Cortex

Answer 44

• brodman-41,42
• function: מרכז השמיעה
• מהאוזניים יגיע לחלק זה עצב מספר 8, אך ורק החלק שאחראי על שמיעה ולא על שיווי משקל

Question 45

Wernicke’s Area

Answer 45

• brodman-22 השמאלי!
• function- הבנת הנשמע
• פתולוגיה- Wernicke’s asaphia

Question 46

Conductive Aphasia .

Answer 46

פגיעה בחיבור בין איזור ברוקה לאיזור וורניק

Question 47

Global Aphasia

Answer 47

פגיעה גם בוניק, גם בברוקה וגם בחיבור בינהם- אנגולר גירוס

לא ניתן לתקשר עם המטופל

Question 48

אפזיית ורניקה

Answer 48

ההשפעה בוורניקה היא באונה הטמפורלית. שהחולים בה מסוגלים לדבר משפטים ארוכים ושוטפים
(fluent aphasia)
, אך חסרי משמעות. לעיתים קרובות החולים מוסיפים למשפטים מילים שאינן נחוצות, ואף ממציאים מילים. לרוב הם סובלים גם מקשיים בהבנת דיבור, ולכן לעיתים קרובות אינם מודעים לטעויות שלהם. כמו כן, הם לא סובלים בדרך כלל משיתוק גופני, משום שהאזור הפגוע אינו קשור למוטוריקה.

Question 49

Uncus

Answer 49

• brodman- 38
• function- מרכז הריח.
  זיהוי ריח ב
  Amygdaloid Body
• פתולוגיה- Anosmia

ברודמן 38 מחוברת למערכת הלימבית הקשורה לרגשות.

Question 50

Amygdaloid Body

Answer 50

שם מתרחש זיהוי הריח

Question 51

מסלול הריח

Answer 51

החיישנים שיש לנו ברירית האף, קולטים את הריח (מולקולות שמסתובבות באוויר). בתוך הקולטנים תהיה דפולריזציה. העצבים נכנסים דרך ה
Ethmoid Bone
שנמצאת מעל האף. ב
Ethmoid Bone
יש פתחים שדרכם העצבים נכנסים –
Cribriform Plate.
העצבים נכנסים לתוך המוח מתחת לאונה הפרונטאלית

Question 52

איך יודעים אם מסתכלים על המח מהצד המדיאלי או הלטרלי?

Answer 52

כשרואים את ה-
Corpus Collosum
שמקשר בין שני ההמיספרות- סימן שאנו מסתכלים על המוח ממבט מידיאלי.