גזע המח Flashcards
גזע המח מורכב מ
- midbrain- המח האמצעי
- pons- הגשר
- medulla, oblongata- המח המוארך
תפקידי גזע המח
(1) It serves as a conduit for the ascending tracts and
descending tracts connecting the spinal cord to the
different parts of the higher centers ln the forebraln;
(2) it contains important reflex centers associated
with the control of respiration and the cardiovascular
system and with the control of consciousness;
and
(3) it contains the important nuclei of CNs III
through XII
-
העצבים הקרניאליים- רב זוגות העצבים הקרניאליים מוצאם מגזע המח. עצבים אלה מספקים עצבוב לראש ולצוואר, והם גם מוטורים וגם סנסורים. יוצא הדופן העיקרי הוא עצב קרניאלי מספר
10- vagus nerve.
במקום לעצבב איזור בראש, רב ענפיו מעצבבים איברים בחללי החזה והבטן. הוא העצב העיקרי של המערכת הפראסימפטטית. - מקבצי נוירונים- או “מרכזים”-
centers,
אסופים בתוך גזע המח.
שולטים בלב ובכלי הדם, נשימה, והרבה פעילויות מעיים.
אוסף פונקציונלי של גופי תאי נוירונים במערכת העצבים המרכזית ידועה כ”מרכז”,
כמו המרכז לשליטה על מערכת הנשימה בגזע המח.
(או nucleus)
כמו גרעינים בזליים. - גזע המח עוזר לווסת רפלקסים שריריים המעורבים בשיווי משקל ויציבה.
- reticular formation
- המרכז שמפקח על השינה נמצא בגזע המח ובהיפותלמוס.
reticular formation
התצורה הרשתית
רשת נרחבת של נוירונים המחוברים בינם לבין עצמם-
reticular formation,
רצים לאורך כל גזע המח ולתוך התלמוס. הרשת הזו מקבלת ומשלבת את כל המידע הסנסורי הסינפטי. סיבים עולים שמוצאם מרשת זו נושאים אותות לכיוון מעלה על מנת לעורר ולהפעיל את הקורטקס. סיבים אלה מרכיבים את ה
reticular activating system RAS,
אשר שולטים בהעברה וכיוון תשומת הלב.
בתורם, הסיבים היורדים מהקורטקס, במיוחד אלה מאיזורים מוטורים- יכולים להפעיל את ה
RAS.
היא איזור במח הממוקם בגזע המח ומכיל 90 גרעינים ורשתות סבוכות של תאי עצב. התצורה הרשתית מעוררת את קליפת המח להיות קשובה לגירוי חדש ושומרת על עירנות המוח אפילו בזמן שינה.
מיקום: היא נמתחת מחלקו העיליון של המח האמצעי, עוברת דרך הפונס ומגיעה עד לתחתית המח המוארך. היא שולחת אקסונים לחלקים רבים במערכת העצבים, במסילות עולות ויורדות. התצורה הרשתית מקבלת מידע רב מ
premotor cortex
וממספר איזורים תת קורטיקליים.
התצורה הרשתית שולחת מידע חושי לתלמוס, אשר בתורו מתעל את המידע לעיבוד במקומות המתאימים בקליפת המח.
תפקידים: ממלאת תפקיד חשוב בשליטה על מנגנונים הקשורים לעוררות ושינה. מווסתת העברת מידע ממערכות החוש ומשתתפת בקביעה האם יועבר למח הגדול ויגיע למודעות. מבנים בתצורה הרשתית מעורבים גם בשליטה מוטורות המאפשרת קואורדינציה.
איפה נמצא מרכז השינה?
ביחוד המח המוארך והוא אחראי על מצבי ההכרה
מחזור השינה
- shallow sleep- שינה רדודה. תחילת איבוד ההכרה
- REM sleep- rapis eye movement- שלב החלומות. שינה עמוקה. הגוף משותק לגמרי והעין מרצדת.
- התאוששות מהשינה העמודה.
Sleep Apnea
דום נשימה בשינה
הפרעת נשימה המתבטאת בהפסקת נשימה בזמן השינה וכאשר היא חוזרת על עצמה פעמים רבות במהלך השינה היא גורמת לירידה משמעותית באיכות השינה.
לאיזה מין יש סיכוי גבוה יותר לדום נשימה בשינה?
לגברים יש סיכוי גדול יותר לסבול מדום נשימה בשינה מאשר לנשים.
למה יש קשר הדוק עם דום נשימה בשינה? ומה היחס בינהם.
השמנה
, נמצא כי אחד מכל שלושה אנשים שסובלים מהשמנת יתר סובל גם מדום נשימה בשינה.
מה ההשלכות של דום נשימה בשינה?
דום נשימה בשינה מגביר את הסיכוי לחלות ביתר לחץ דם, מחלות לב, ולעתים אף להפרעות בריכוז ולדיכאון וכן מגביר
בצורה ניכרת את הסיכוי למעורבות בתאונות דרכים.
Jet Leg
ישנו איזור ב
reticular formation
העובר במח המוארך שהוא רגיש לאור וכאשר הוא
נחשף לאור הוא עוצר את ייצור המלטונין- מלטונים משרה שינה והוא מעוכב כאשר אור נקלט ברשתית. יש אנשים שאיזור זה מתפקד פחות טוב ולכן קשה
להם לקום בבקרים. כאשר טסים לחו”ל, ביחוד מזרחה, האיזור הזה משתבש ואז חווים יעפת. אנשים
הנוהגים לטוס הרבה נוטלים מלטונין כדי “לסדר” את מרכז השינה. איזור זה מתפקד גרוע אצל מתבגרים
בגלל שינויים הורמונליים
נרקולפסיה
ע”ש אל השינה היווני נרקוס
הירדמות לא מקובלת במצבים חברתיים, באמצע משפט וכו
כתוצאה מגידול, שט”ד או התקף איסכמי חולף בגזע המח. נרקולפסיה היא בין המצבים הרפואיים היחידים
שמצדיקים מתן ממריצים -אמפטמינים
stupor- ערפול הכרה
- אדם שחווה ערפול הכרה מתחיל לבהות ואינו מגיב לסביבתו. למראית עין הוא
נראה בהכרה משום שעיניו פקוחות לרווחה ועוקבות אחר הנעשה בסביבה. - הכרה מעורפלת היא מצב של ירידה בערנות כביטוי של מחלה. לצופה מן הצד נראה החולה מעורפל ההכרה כישנוני, אלא שבניגוד לשינה תקינה (שהיא מצב פיזיולוגי) ערפול ההכרה הוא מצב חריג.
- מבחינת החולה מתבטא הדבר בירידה חדה ברמת הקלט והפלט המוחי: יש ירידה בכמות ובדיוק שבו מסוגל מוחו של החולה מעורפל ההכרה לקלוט גירויים מן העולם החיצון דרך מערכת חושיו. יש ירידה בכמות, במהירות ובדיוק של פעולותיו העצמוניות של החולה ושל תגובותיו השכליות והמוטוריות לגירויים.
תרדמת Coma
היא אובדן הכרה מוחלט אדם השרוי בתרדמת כן יכול לקלוט גירויים בסביבתו, אך ישנן דרגות של תרדמת.
Glasgow Coma Scale
כלי ההערכה של מצב ההכרה (הערכה נוירולוגית)
מה ההבדל בין אובדן הכרה לעילפון?
להבדיל מאובדן הכרה, עילפון לאו דווקא מתרחש מסיבה מוחית ולרוב הוא מתרחש מסיבה לבבית-
ואזוואגלית: ירידה פתאומית בלחץ הדם לאחר מאמץ, התקף שיעול קיצוני, קימה בבת אחת לאחר שכיבה
ממושכת וכו’.
bubler reflex
גזע המח אחראי על הרפלקסים הבסיסיים- שיווי משקל, רפלקס הקאה, רפלקס הצלילה, הנשימה, הבליעה, שינוי קצב הלב וכו
חלוקת העצבים היוצאים מגזע המח
- midbrain: 3-4
- pons-: 5-8
- medulla: 9-12
midbrain
בחתך רוחב של המח האמצעי ניתן להבחים בחלוקה לשני איזורים:
- tectum- גג
- tegmentom- כיסוי
tectum
מכיל שתי גבעות:
- superior colliculum
- inferior colliculum
superior colliculum-
משמשת אחת מתחנות הביניים של עצב הראייה בדרכו מהעין אל מרכז הראייה.
תפקידו ככל הנראה למקד את המבט.
inferior colliculum-
משמשת תחנת ביניים לסעיף מעצב השמיעה.
מסייעת בשמיעה מרחבית והתחקות אחר מקור הקול הנשמע.
tegamentum
מכיל מספר איזורים וגרעינים שונים
- substantia nigra
- cerebral aquaduct
- periaquaductal gray- PAG
- nucleus ruber
- retcular formation
- Edinger Westphal Nucleus
- occulomotor nucleus
substantia nigra
איזור עשיר בתאי עצב המייצרים ומפרישים דופמין ולכן נחשב לחלק מהמערכת האקטרהפירמידלית עם גרעיני הבסיס
cerebral aquaduct
מוביל המים על שם סילביוס- תעלה החוצה במרכז המח האמצעי ובה עובר נוזל ה
CSF
מהחדר השלישי במח הביניים אל החדר הרביעי בגזע המח
periaquaductal gray- PAG
איזור אפור המקיף את התעלה והוא אחד מהאיורים העיקריים במח שמשחרר אנדרופינים. מייצר אופיאטים
nucleus ruber
משתף פעולה עם גרעיני הבסיס וממלא תפקיד בקורדינציה המוטורית.
הנציג שמרכז את כל האינפורמציה של המערכת האקסטרהפירמידלית ומעביר את הפקדות המוטוריות בסופו של דבר אל חוט השדרה.
Edinger nucleus
ממנו יוצאים הסביבים הפראסימפטטים של עצב 3
בעצב קרניאלי מספר 3-
Oculomotor nerve
-
מוטורי: רוב שרירי גלגל העין ושריר המרים את העפעף
מגרעין. Motor Nucleus
הוא לא מעצבב את
Superior Oblique
Lateral Rectus -
פראסימפטטי: צמצום האישון
מגרעין
Edinger Westphal Nucleus- - foramen: Sup Orbital Fissure
- פתולוגיות: פזילה החוצה וצניחת עפעף