Cerebelo

Question 1

Funciones del cerebelo

Answer 1

Motoras, cognitivas, emotivas y atonómicas

Question 2

Peso y % de neuronas del cerebelo

Answer 2

• 10% del peso del encéfalo
• 50 % de las neuronas encefálicas

Question 3

Partes del cerebelo

Answer 3

• 3 Lóbulos > anterior (paleocerebelo), lateral o posterior (neocerebelo) y flocuto-nodular (arquicerebelo)
• 3 Cisuras > central o primaria, horizontal y posterolateral
• Vermis, paravermis, língula y amigdala

Question 4

Función de la vermis y paravermis

Answer 4

• Vermis: mantiene las estructuras del eje central y la postura
• Paravermis: moviemientos finos

Question 5

Menciona los núcleos profundos

Answer 5

• Núcleo dentado > se comunica con todos los núcleos y manda señales para la corrección de movimientos
• Núcleos Interpósitos; conformado por núcleo embolifomre y globosos Z
• Nucleo fastigial

Question 6

Función de los pedúnculos cerebelosos

Answer 6

Son vías comunicación de los núcleos profundos

Question 7

Función del lóbulo floculonodular

Answer 7

Coordina la oculomotricidad durante el movimiento de cabeza y cuerpo

Equilibrio axial

Question 8

Cómo se explora la función de oculomotricidad dada por el lóbulo floculonodular?

Answer 8

Por medio de los movimientos sacádicos
* ROC > Reflejos oculocefálicos (ojos de muñeca, si volteas la cara lateralmente los ojos no se mueven con el movimiento de la cara, los ojos se quedan viendo temporalmente en la dirección en la que estaban y pocos segundos después ya se acomodan al cuerpo, dan la impresión de que los ojos voltean a lado contrarios).

• ROK > Reflejos optokinéticos (el estímulo visual se mantenga en un punto de la retina aún cuando el ambiente visual sea el que se mueva, nistagmo voluntario).
• ROV - Reflejos oculovestibulares se desencadenan estimulado térmicamente, con aire o agua los otolitos que están en los conductos semicirculares del oído interno en el laberinto posterior, si se aplica un estímulo térmico caliente va haber un movimiento rápido de los ojos en el sentido del calor y un movimiento lento regreso, si se aplica un estímulo frío hay un rápido alejamiento del frío y acercamiento de manera lenta. Es un nistagmo inducido.

Question 9

Cómo se explora la función de equilibrio dada por el lóbulo floculonodular?

Answer 9

Base con apoyo estrecho MsPs

Question 10

Qué es el seguimiento dismétrico?

Qué lo causa?

Cómo se evalúa?

Answer 10

Descomposición de la continuidad de los movimientos oculares al seguir un objeto con la mirada (se atrasa o se adelnata)

Causa: daño en la función de oculomotricidad del lóbulo floculonodular

Evaluación: Seguimiento ocular lento

Question 11

Qué es el nistagmo?

Qué lo causa?

Cómo se evalúa?

Answer 11

Temblor de los globos oculares que suele ocurrir cuando se intenta fijar la vista sobre una escena situada

Causa: daño en la función de oculomotricidad del lóbulo floculonodular

Evaluación: ROC, ROK y ROV

Question 12

Qué es el rastreo atáxico ocular?

Qué lo causa?

Cómo se evalúa?

Answer 12

Seguimiento segmentado de los globos oculares

Causa: daño en la función de oculomotricidad del lóbulo floculonodular

Evaluación: ROC, ROK y ROV

Question 13

Qué es el vértigo central?

Qué lo causa?

Cómo se evalúa?

Answer 13

Es un trastorno del equilibrio que se define como una falsa sensación de movimiento rotatorio del cuerpo o del entorno

Causa: daño en la función de oculomotricidad del lóbulo floculonodular; Dx diferencial núcleos vestibulares del tall

Evaluación: ROC, ROK y ROV

Question 14

Qué es el desequilibrio de base amplia?

Qué lo causa?

Cómo se evalúa?

Answer 14

Paciente debe ampliar su base de sustentación (separa los pies)

Causa: daño en la función de equilibrio axial del lóbulo floculonodular

Evaluación: Base con apoyo estrecho MsPs

Question 15

Cuáles son las funciones del lóbulo anterior, vermis, paravermis y amígdalas cerebelosas?

Answer 15

Postura corporal

Tono muscular

Locomoción

Question 16

Qué es la hipotonía?

Cómo se explora?

En dónde se localiza el daño?

Answer 16

Es un decremento del tono, con fenómenos de pronosupinación al pedir que el individuo mantenga las extremidades en extensión contra gravedad > sentarse escurrido

Exploración: evaluación de postura

Daño en: función de postura corporal > lóbulo anterior, vermis, paravermis y amígdalas cerebelosas

Question 17

Qué es la ataxia troncal sin pulsión?

Cómo se explora?

En dónde se localiza el daño?

Answer 17

La marcha se presentan con inestabilidad troncal (ataxia troncal), sin moverte te tambaleas

Exploración: evaluación de postura al caminar

Daño en: función de postura corporal > lóbulo anterior, vermis, paravermis y amígdalas cerebelosas

Question 18

Qué es fenómeno del rebote o de Stewart-Holmes?

Cómo se explora?

En dónde se localiza el daño?

Answer 18

Es un fallo en el reflejo de verificación en la enfermedad del cerebelo

Exploración: por medio del movimiento de rebote > se pide al paciente que flexione el brazo con el puño cerrado en contra de la resistencia del examinador, quien coloca su brazo entre el antebrazo y el cuerpo del paciente. El examinador libera súbitamente la muñeca del paciente, en condiciones normales, el paciente debe controlar la flexión inesperada del codo; si el signo es positivo, el paciente es incapaz de detener la flexión y hay más de 5 vaivén

Daño en: función de tono muscular > lóbulo anterior, vermis, paravermis y amígdalas cerebelosas

Question 19

Qué es REM pendulante?

Cómo se explora?

En dónde se localiza el daño?

Answer 19

Son reflejos de estiramiento muscular anormales

Exploración: por medio del REM tricipital y patelar > al evocar los reflejos de estiramiento muscular con el martillo, la respuesta normal es de una fase de extensión del músculo-tendón; la respuesta anormal tiene oscilatorias o pendulares

Daño en: función de tono muscular > lóbulo anterior, vermis, paravermis y amígdalas cerebelosas

Question 20

Qué es marcha atáxica indistinta?

Cómo se explora?

En dónde se localiza el daño?

Answer 20

Caminar con torpeza, sin coordinación, no hay un lado en que se vea más afectado

Exploración: por medio de la marcha tándem > Se le solicita que camine con un pie detrás de otro específicamente sobre una línea, y con la punta del pie casi pegando con el talón del pie contralateral

Daño en: función de locomoción > lóbulo anterior, vermis, paravermis y amígdalas cerebelosas

Question 21

Cómo distinguimos la localización del problema en las diferentes marchas atáxicas?

Answer 21

Si cae a cualquier lado = lesión central

Si cae a un solo lado = lesión es latera (del lado de la caída)

Question 22

Cuáles son las funciones del lóbulo posterior/hemisferios laterales y la vermis posterior

Answer 22

Coordinación de
- Metrías (ipsilaterales) > capacidad por medio de la cual se le da la medida exacta a la velocidad, la distancia y la fuerza de los diversos movimientos, sobre todo de las extremidades, al realizar alguna actividad de precisión, como, por ejemplo, al tomar algún objeto

• Diadococinesias (ipsilaterales) > capacidad de ejercer movimientos voluntarios rítmicos alternos con grupos musculares funcionalmente opuestos, como, por ejemplo, pronación-supinación
• Lenguaje
• Marcha

Question 23

Qué es ipsilateral?

Answer 23

El lado del cuerpo afectado, es el mismo de la lesión cerebral

Eje: cualquier anomalía causada pormel hemisferio cerebeloso derecho, condicionará problemas en las extremidades derechas

Question 24

Qué es la dismetria?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 24

Es la falta de habilidad para realizar movimientos coordinados y sin interrupción de una extremidad

Causa: problema de la función de metría ipsilateral controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: prueba dedo - nariz

Question 25

Qué es la descomposición del movimiento?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 25

La distorsión del movimiento voluntario en la que el movimiento se produce siguiendo una secuencia de pasos aislados y diferenciados, y no siguiendo el patrón normal, suave y continuo

Causa: problema de la función de metría ipsilateral controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: prueba pie-mano, rodilla-talón

Question 26

Qué es el temblor distal final de intención?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 26

Movimientos oscilatorios rítmicos; se manifiesta básicamente con la acción y la postura de las extremidades, cuando la extremidad se encuentra en reposo desaparece; pasa porque se intenta corregir el movimiento

Causa: problema de la función de metría ipsilateral controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: intentar tomar un objeto

Question 27

Qué es la disdiadococinesia?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 27

Incapacidad de realizar movimientos secuenciados simétricos con las extremidades, mostrando alteraciones en la coordinación de músculos agonistas y antagonistas

Causa: problema de la función de diadococinesia ipsilateral controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: pedir al paciente que aplauda, realice golpes plantares en el piso o de palmadas en el muslo

Question 28

Qué es la disartria?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 28

Trastorno en la articulación del habla, resultante en la expresión imperfecta de sonidos o fonemas y originado por la activación anormal de los músculos faríngeos y oromandibulares con afección de la velocidad, la fuerza, el tiempo, el rango o la precisión del habla. El contenido conceptual del lenguaje es normal.

Causa: problema de la función del lenguaje, controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: observación de la coordinación del lenguaje

Question 29

Qué es el volumen irregular?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 29

No se puede mantener un volumen constante

Causa: problema de la función del lenguaje, controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: observación de la coordinación del lenguaje

Question 30

Qué es la ataxia con pulsión ipsilateral?

Qué la causa?

Cómo se explora?

Answer 30

Falta de coordinación al caminar, en dónde hay tendencia hacia un lado afectado

Causa: problema de la función de la marcha, controlada por los hemisferios laterales y vermis posterior

Exploración: prueba de marcha de tándem