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Phase II - Préparations systémiques hormonales et médicaments du sang I > Cellules du sang et anémie > Flashcards

Cellules du sang et anémie Flashcards

1
Q

Qu’elle est l’usine de production du sang (globules rouges, globules blancs, plaquettes) ?

A

La moelle osseuse des os plats (bassin, sternum)

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Q

Est-t-il possible de remplacer la moëlle osseuse chez les patients atteints de maladie du sang ?

A

Oui, par transplantation

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3
Q

La moëlle osseuse est un organe extrêmement performant qui produit combien de cellules par jour ?

A

Plusieurs milliards

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4
Q

Qu’est-ce qu’une cellule souche ?

A
  • Précurseur de toutes les cellules sanguines
  • Petit nombre dans la moëlle
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5
Q

Les cellules souches présentent 2 caractéristiques importantes : l’autoréplcation et la différenciation. Laquelle n’est pas affectée par la chimiothérapie ?

A

Autoréplication

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6
Q

Qu’est ce qu’une greffe autologue ?

A

On prend des cellules souches de la personne avant la chimiothérapie, puis on lui greffe par la suite.

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7
Q

Qu’est-ce qu’une greffe allogénique ?

A

On prend les cellules souches d’une autre personne pour les greffer au patient.

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8
Q

La différenciation est un processus __________ où il y a de multiples _____________ avant les cellules matures/terminales.

A
  • continu
  • intermédiaires
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9
Q

Globules rouges :
- 25 x 10^2 (chez adulte en bonne santé)
- Remplacement quotidien : 200 x 10^9
= ______g d’hémoglobine/jour

A
  • 6g
  • à vie : >150 kg d’hémoglobine*
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10
Q

Qu’est ce que l’anémie ?

A

Diminution de la concentration d’hémoglobine (ou du nombre de globules rouges circulants)

Diminution de la capacité normale du sang à assurer l’oxgénation tissulaire

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11
Q

Quelle est la relation entre la concentration en hémoglobine et l’effort du coeur ?

A

Une diminution de la concentration en hémoglobine entraîne une augmentation de l’effort du coeur

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12
Q

Vrai ou Faux :
Une acidose diminue l’affinité de l’oxygène pour l’hémoglobine.

A

Vrai

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13
Q

Quand est-on considérer en anémie :
selon les études de populations ?
selon l’o.m.s (pour études épidémiologiques) ?

A
  • Selon études de populations : valeur de la concentration d’hémoglobine correspondant à < 2 écarts-types sous la moyenne normale pour l’âge et le sexe
  • Selon O.M.S :
    Hommes : < 130 g/L
    Femmes : < 120 g/L
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14
Q

Nomme les différents barèmes de concentration en hémoglobine en cas d’anémie légère, modérée et sévère
chez l’adulte

A
  • Anémie légère : jusqu’à 100 g/L
  • Anémie modérée : 80-100 g/L
  • Anémie sévère : < 80 g/L
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15
Q

Nomme des symptômes de l’anémie

A

Compensation cardio-respiratoire
- Dyspnée à l’effort
- Tachycardie, palpitations, céphalée

Ischémie tissulaire :
- Angine, infarctus
- Claudication (perte vision dans un oeil), gangrène
- Amaurose (mauvaise oxygénation des membres périphériques), étourdissements, ICT (ischémie cérébrale transitoire)
- Difficulté de concentration

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16
Q

Qu’est-ce qu’un réticulocyte ?

A

Érythrocyte nouveau-né (ARN résiduel)

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17
Q

Nomme un indice d’anémie non-régénérative et d’anémie régénérative

A

Anémie non-régénérative : réticulocytose normale ou diminuée

Anémie régénérative : réticulocytose augmentée

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18
Q

Le maintien d’une concentration d’Hb normale résulte d’un équilobre entre la production (moelle osseuse) et la destruction des globules rouges circulants (normalement dans ________).

La durée de vie moyenne des globules rouges étant d’environ _____ jours, la moelle doit donc normalement remplacer à chaque jour 1/120eme du nombre de globules rouges…. ou de la concentration d’Hb circulante pour maintenir l’équilibre.

A
  • la rate
  • 120 jours
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19
Q

Un patient peut présenter un déficit en facteur. Quels sont ces facteurs ?

A
  • Fer
  • Érythropoïétine
  • B12
  • Folate
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20
Q

Déficit de l’érythropoïèse :
Un patient peut présenter un déficit de la moelle. Quels sont ces déficits ?

A
  • infiltration tumorale
  • aplasie
  • dysfontion primaire (myélodysplasie)
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21
Q

Quels sont les différents types d’anémie ?

A
  • Normocytaire (VGM : 82-98fL), microcytaire (VGM : < 82 fL) ou macrocytaire (VGM : > 98 fL)
    +
  • Non-régénérative ou régénérative
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22
Q

Déficit de l’érythropoïèse :
Un patient peut présenter une survie raccourcie. Quelle condition se traduit par une survie raccourcie ?

A
  • Anémie hémolytique (immune ou non immune)
  • Réticulocytose élevée
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23
Q

Quelles anémies normocytaires sont les plus fréquentes ? Non-régénératives ou rénénératives ?

A

Non-régénératives (déficit de prolifération)

24
Q

Les anémies non-régénératives représentent 70-75% de toutes les anmies observées en clinique. Quelles en sont les 4 causes possibles ?

A
  • Carence en fer vs inflammation (fréquent)
  • Déficit en B12 (macrocytaire)
  • IR et endocrinienne
  • Insuffisance et envahissement médullaires
25
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’une carence en fer ?

A

Les hémorragies chroniques d’origine gynécologique ou digestive

*Anémie ferriprive : on ne donne pas de fer tant que la cause n’est pas connue → il faut investiguer sinon le fer va masquer

26
Q

Une ___________ suffisante du fer est essentielle au fonctionnement optimal de l’érythropoïèse.

Dans l’inflammation (IL-6), ____________ influence le métabolisme du fer en bloquant son ____________ et son recyclage normale (diminution de la disponibilité).

Les cytokines inflammatoires ont une action inhibitrice directe sur les ___________________ de l’érythropoïèse.

A
  • disponibilité
  • l’hepcidine
  • absorption
  • progéniteurs médullaires
27
Q

Vrai ou Faux :
L’anémie inflammatoire ne répond pas à l’administration de suppléments de fer.

A

Vrai

28
Q

Les anémies causées par l’inflammation et par les carences en fer peuvent toutes les 2 être normocytaires. Par quoi sont-elles toujours caractérisées ?

A

Diminution du fer sérique

29
Q

Qu’est-ce qui est essentiel à la distinction entre l’anémie causée par l’inflammation et celle causée par une carence en fer ?

A

La ferritine

30
Q

Quelle maladie se caractérise par une déficience des facteurs intrinsèques a/n de l’estomac qui favorisent normalement l’absorption de la B12 ?

A

Maladie de Biermer

31
Q

Quel parasite peut causer une déficience en B12 ?

A

Diphylobotrium latum (fish worm) → ver plat

32
Q

Les anémies causées par les déficits en B12 sont-elles normocytaires, microcytaires ou macrocytaires ?

A

(Très) macrocytaires

et arégénératif

33
Q

Quels sont les tx d’une anémie causée par un déficit en B12 ?

A
  • Vit B12 IM q mois
  • 1200 mg po die
34
Q

Quel type d’anémie est causé par une insuffisance rénale ?

A

Anémie normochrome normocytaire aregénérative

35
Q

Vrai ou Faux :
Une faible altération de la fonction rénale peut causer un déficit en EPO.

A

Faux :
il faut une fonction rénale bien altérée

36
Q

Comment se traite l’anémie normochrome normocytaire aregénérative (IR) ?

A

EPO q1/2 sem et fer

37
Q

En cas d’anémie causée par IR, il ne faut pas augmenter le niveau d’Hb au-dessus de quel seuil ?

A

120 g/L

38
Q

Quelles endocrinopathies peuvent causer des anémies ?

A
  • Hypothyroïdie (50-70% des cas)
  • Hyperthyroïdie (20% des cas)
  • Hypogonadisme mâle (testostérone)
  • Hyposurrénalisme (glucocorticostéroïdes)
  • Hypopituitarisme (hormone de croissance)
39
Q

Quelles sont les indices d’insuffisance/invasion médullaire ?

A
  • Bi-
  • Pancytopénie
  • Formes cellulaires anormales dans le sang circulant

aspiration et biopsie de moëlle osseuse requises

40
Q

Quelles sont les causes les + fréquentes d’insuffisance/invasion médullaire ?

A
  • Aplasie médullaire (Rx)
  • Leucémies/lymphomes
  • Myélome
  • Granulômes (TB, sarcoïdose)
  • Virus (Sida, Parvo B19)
  • Métastases
41
Q

Quelles sont les causes d’anémies régénératives ?

A
  • hémorragie aiguë
  • hémolyse
42
Q

Nomme 3 choses que l’on peut remarqué en cas d’anémie post-hémorragique

A
  • diminution du volume circulant → hypotension
  • diminution des globules rouges → anémie
  • diminution du fer hémoglobinique → carence
43
Q

Quelle est la survie érythrocytaire dans la circulation en cas d’hémolyse ?

A

0 à 20 jours

normale : 100 à 120 jours

44
Q

Quelles sont les différents types anémies hémolytiques ?

A

Acquises :
- immunes (transfusion incompatible)
- médicamenteuses
- cisaillement (prothèse valvulaire cardiaque)

Congénitales :
- membranes
- hémoglobine
- enzymes

45
Q

Qu’est-ce qui permet de distinguer l’origine immune d’une anémie hémolytique ?

A

Le test de Coob’s direct (DAT en anglais)

46
Q

Les an.mies microcytaires (< 82 fl) et macrocytaires (> 98 fl) sont presque toujours régénératives ou non régénératives ?

A

Non-régénératives

47
Q

Que peut être en cause d’une anémie microcytaire ?

A
  • Carence en fer (2e etape)
  • Thalassémie (désordre dans les α et les β sur le Hb)
48
Q

Quel est le pré-requis d’une carence en fer ?

A
  • Balance négative + épuisement des réserves
49
Q

Qu’est-ce qui différencie l’étape 1 de l’étape 2 d’une carence en fer ?

A
  • Étape 1 : plus grande augmentation de cap. de fixation (transferrine)
  • Étape 2 : plus grande diminution du % de saturation

*les 2 ont une diminution du fer sérique (parfois moins important pour étape 1) et de la ferritine serique

50
Q

Quelles sont les principales cause de carence en fer chez les :
- Nourrissons
- Femmes pré-ménoposées
- Femme ménopausées
- Hommes
?

A
  • Nourrissons : apport insuffisant
  • Femmes pré-ménoposées : hémorragies gynéco-obstétricales (perte cumulative)
  • Femme ménopausées : hémorragies digestives occultes (cancers du colon)
  • Hommes : hémorragie digestive occulte (ulcères, varices, cancers, …)
51
Q

Qu’est-ce qui caractérise la thalassémie ?

A
  • Déficit congénital des gènes qui codent pour la synthèse quantitative des chaînes α ou β de la globine
  • Anémie microcytaire ++
  • Fer sérique et ferritine normaux
  • Incidence familiale (méditerranée, Asie, Portneuf)
  • Bénigne (hétérozygote) ou sévère (homozygote)
52
Q

Quelles sont les causes d’anémies macrocytaires ?

A
  • Carence en B12 et/ou folates
  • Maladies hépatiques
  • Myélodysplasies
  • Médicaments
  • Endocrinien
  • Réticulocytose augmentée
53
Q

Quelles sont les principales causes de carence en B12 ?

A
  • Gastrectomie
  • Maladie de Biermer
  • Usage prolongé d’anti-H2 ou d’IPP
  • Végétarien stricts
  • Âge avancé (atrophie gastrique?)
  • Parasites intestinaux (rare)
54
Q

Quelles sont les principales causes de carence en folates (ultra rare) ?

A
  • Éthylisme chronique
  • Jeûne prolongé
  • Personnes âgées
  • Maladies inflammatoires intestinales
  • Anovulants parfois
  • Grossesse
55
Q

La FSC est l’examen le plus souvent demandé (en cas d’anémie). Qu’est-ce que c’est ?

A

La formule sanguine complète (FSC) est une analyse de sang qui permet de déterminer le nombre de cellules sanguines et leurs caractéristiques. Les 3 types de cellules examinées sont les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes.

56
Q

Quel indice permet de nous guider sur :
- présence d’anémie
- type d’anémie
- régénératif ou non
?

A
  • présence d’anémie : hémoglobine
  • type d’anémie : VGM
  • régénératif ou non : réticulocytose

Phase II - Préparations systémiques hormonales et médicaments du sang I (5 decks)

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