Cegueira Flashcards
Definição cegueira
falta do sentido da visão, podendo ser total ou parcial
Acuidade visual definição
enxergar a uma determinada distância, em um projetor ou
uma tabela. Determinada pelo parâmetro de Snellen, que relaciona uma fórmula matemática com a eficiência visual (se for 20/20, a eficiência visual é de 100%, por exemplo; em 20/60, é de 66%). O normal é que seja entre 20/12
e 20/25.
Campo visual: amplitude da área alcançada pela visão. O normal é que seja acima de 50º
Tipos de cegueira
Cegueira total ou amaurose: completa perda de visão, sem percepção luminosa, inclusive.
Visão subnormal: diminuição acentuada de visão, que não pode ser corrigida com óculos ou lente de contato e limita as atividades diárias. A acuidade fica entre 20/60 (66%) e 20/200 (20%), ou o campo visual fica entre 20o e 50o. Há
benefícios, como vagas de PCD.
Cegueira legal: visão corrigida (com o uso de lentes ou óculos), no melhor dos olhos, de 20/400, ou menos do que isso, ou campo visual igual ou menor a 20º
Epidemiologia cegueira
pessoas cegas estão mais concentradas nos países em
desenvolvimento.
América Latina – principais causas de cegueira evitável ou curável são catarata e falta de óculos;
Mundo – principais causas de cegueira são catarata e glaucoma e, de baixa visão, é o erro refrativo não corrigido, como miopia, além de catarata não operada.
Principais causas de cegueira
Catarata: é a perda de transparência do cristalino depois dos 60 anos (catarata senil), diagnosticada pela lâmpada de fundo. Não é possível evitar ou prevenir a catara, mas ela pode ser tratada cirurgicamente, substituindo o cristalino por uma lente intraocular.
- Diabetes Mellitus: afeta os vasos sanguíneos e causa micro-aneurismas, com extravasamento de sangue, hemorragia e deposição de gordura na retina
(retinopatia diabética). Em fases iniciais, trata-se da retinopatia diabética exsudativa, tratada com fotocoagualação a laser, já que a hemorragia e a gordura
afetam a mácula, necessária para a visão central. Em fases mais avançadas, ocorre a retinopatia diabética proliferativa, com proliferação de neovasos para o interior da retina, podendo ser tratada com a injeção de angiogênocos. O tratamento também inclui controle cuidadoso da DM. - Glaucoma: normalmente, se dá pelo aumento da PIO, mas também pode ocorrer em pessoas com PIO normal, ou ser congênito. É uma neuropatia com destruição gradativa das fibras nervosas, de forma que aparecem pontos cegos. É a principal causa de cegueira irreversível e assintomático. Pode ser tratado com colírios ou comprimidos, para a redução de PIO; laser/ trabeculoplastia, para aumentar a
drenagem de humor aquoso; ou cirurgia (trabeculectomia ou ciclofotocoagulação endoscópica com laser. - Tumores: Retinoblastoma – mais frequente tumor intraocular na infância, altamente maligno e congênito. Afeta cones e bastonetes e é diagnosticado pelo teste
do olhinho (exame de fundo de olho), na maternidade, em que há leucocoria (reflexo branco). Também pode haver desvio ocular, estrabismo e mudança de cor do olho afetado. O tratamento precisa ser imediato, já que
são tumores metastáticos e agressivos, podendo ser feito com fotocoagulação e radioterapia (possivelmente associada com quimioterapia e enucleação).
Melanoma de coroide – mais frequente tumor intraocular em adultos, brancos e a partir dos 60 anos. Causa diminuição da acuidade visual, escotomas,
fotopsia, dor e moscas volantes, mas pode ser assintomático. É diagnosticado pelo exame de fundo olho e tratado com placas radioativas, enucleação, execteração ou quimioterapia.
- Infecções:
Toxoplasmose – pode ser congênita ou adquirida, pelo consumo de alimentos contaminados. Pode evoluir com baixa visão (que deixa sequelas), lesões na mácula, cicatrizes que geram perda de visão irreversível e corneorretinopatia. É diagnosticada pelo exame de fundo de olho, com pupilas dilatadas, e sorologia complementar, e tratada com bactrim;
o Herpes simples corneano – cicatriz na córnea, podendo se repetir.
Tracoma – causado pela Clamydia trachomatis, tratado com antibióticos, mas pode destruir a córnea
- Traumas: podem gerar lacerações de globo ocular, crise de glaucoma, descolamento de retina, entre outros, mas os casos estão se reduzido, devido a medidas de segurança.
Cegueira
Perda total ou parcial da visão
O que compõe a visão?
1 Acuidade
2 Campo
Intervalo para visão subnormal?
20/60 ~20/200
Cegueira legal
< 20/400
Existe tratamento para cegueira?
Sim, muitas são tratáveis
O tratamento para cegueira pode ser realizado na infância?
SIM
Qual a prevalência das cegueiras causadas por catarata?
50%
Qual sinal do fundo de olho que indica retinopatia diabética proliferativa?
formação de neovasos
Qual tratamento para vasos vazantes na retina?
fotocoagulação
Glaucoma
Doença do nervo óptico
Qual sinal de normalidade para o nervo óptico?
Escavação deve ser de 20% do nervo
Tratamento do glaucoma
1 Colírio
2 Laser
3 Cirurgia
Qual tumor mais frequente em olhos na infância?
Retinoblastoma
O retinoblastoma é uma neoplasia …1… maligna
altamente
Qual sinal do retinoblastoma?
Leucoria no teste do olhinho
Qual o principal agente de infecção ocular?
Toxoplasma
