Cefaleias primárias e secundárias Flashcards
Quais estruturas do crânio não são sensíveis a dor?
Ossos da calota (exceto periósteo)
Pia máter
Aracnoide
Maior parte da dura-máter
Parênquima encefálico (se pressão intracraniana, aí gera dor)
Vasos do parênquima
Migrânea ou enxaqueca
Características gerais
Segunda mais comum
A que mais leva a consultas médicas
Início antes dos 20 anos (enxaqueca depois dos 40 anos deve ser investigada)
Migrânea ou enxaqueca
Critérios diagnósticos
A. 5 episódios preenchendo B a D
B. Duração de 4 a 72 horas
C. Pelo menos 2 das 4 características
a. localização unilateral
b. pulsátil
c. dor de intensidade moderada a grave
d. piora com a rotina
D. Pelos menos 1 dos seguintes sinais/sintoas
a. náuseas e/ou vômitos
b. fotobia e fonofobia
Migrânea ou enxaqueca
O que são os sintomas premonitórios?
Sintomas que surgem horas a dias antes da crise
Fadiga, rigidez cervical, sensibilidade a luz e som e náuseas
Migrânea ou enxaqueca
O que são os sintomas de resolução?
Surgem até 48 horas depois da crise
Fadiga, dificuldade de concentração e rigidez cervical
Explique, de forma sucinta, a fisiopatologia da migrânea
Ocorre em pacientes com predisposição genética e alterações dos canais de cálcio
Na presença de desencadeantes, o paciente vai desenvolver a depressão alastrante, momento em que ocorre vasoconstricção juntamente dos sintomas de aura
Esse processo ativa o sistema trigeminovascular, levando a vasodilatação e dor
Os principais marcadores da enxaqueca são: NO, CGRP, endotelina e serotonina
Migrânea ou enxaqueca
4 complicações da enxaqueca
Estado do mal enxaquecoso: cefaleia com duração maior que 72 horas OU melhorando e recorrendo dentro de 4 horas
Aura persistente sem infarto: aura com duração maior que 1 semana sem infarto na neuroimagem (necessário fazer diagnóstico diferencial com o AVCi)
Crise epilética desencadeada por enxaqueca com aura: ocorre até 1 hora após
Cefaleia por abuso de analgésico: mais de 3 cápsulas por semana. Cefaleia quase que diária, com paciente inquieto
Migrânea Crônica
Critérios diagnósticos
A. Cefaleia maior que 15 dias no mês por mais de 3 meses
B. Sintomas por mais de 8 dias no mês por mais de 3 meses, preenchendo qualquer dos critérios de migrânea com ou sem aura
Cuidados com a migrânea: fatores desencadeantes e contra-indicações/proibições
Alimentos, bebidas alcoólicas fermentadas, sono irregular, jejum e ACHO podem levar a enxaqueca
Sedentarismo e abuso de analgésico também são fatores contribuintes
Analgésico mais de 3x por semana e ACHO com estrógeno são proibidos para pacientes com enxaqueca
O que é cefaleia de rebote?
Sair da crise de enxaqueca e, em até 4 horas, ela voltar mais intensa
Medicações como triptanos, corticoides e opioides podem aumentar o risco de cefaleia rebote
Tratamento para crises de enxaqueca
Analgésico (dipirona)
Vasoconstrictor (triptano)
AINEs (nimesulida)
Cafeína
Anti hemético (bromoprida)
Tratamento profilática para enxaqueca
Betabloqueador (se HAS ou tremor essencial)
Antidepressivo (amitriptilina)
Bloqueador de canal de cálcio
Antiepilético (ácido valproico)
Toxina botulínica (indicado somente para enxaqueca crônica)
Anticorpos monoclonais (indicado para enxaqueca crônica)
Cefaleia tensional
Características gerais
Cefaleia mais comum na população
Incidência maior a partir da terceira década de vida
Estresse é o principal fator desencadeante
Dor não latejante, sem náuseas ou vômitos e sem distúrbios visuais
Cefaleia tensional
Critérios diagnósticos
A. 10 episódios preenchendo B a D
B. Cefaleia dura de 30 minutos a 7 dias}
C. Tem ao menos 2 das 4 características
a. localização bilateral
b. dor tipo pressão ou aperto
c. intensidade leve ou moderada
d. não é agravada por atividade física
D. Ter ambos os critérios
a. sem náuseas e/ou vômitos
b. apenas 1 dos 2: fotofobia ou fonofobia
Cefaleia tensional
Classificação
Episódica
a. pouco frequente: menos de 1 dia no mês
b. frequente: 1 a 14 dias por mês por mais de 3 meses
Crônica: mais de 14 dias no mês por mais de 3 meses
