Cefaleias Flashcards
Qual a classificação da cefaleias?
- Cefaleias primárias
- Cefaleias secundárias
Cefaleia migranea (enxaqueca) -Etiologia?
Ainda incerta, a teoria vascular é uma das mais aceitas!
Cefaleia migranea (enxaqueca) -prevalência nos sexos?
Mais comum em mulheres
Cefaleia migranea (enxaqueca) -pico incidência?
Antes dos 20 anos, raro depois do 50
Cefaleia migranea (enxaqueca) -características dessa cefaleia?
- unilateral (60%casos)
- pulsatil
- piora com o exercício físico
- modera a grava
- pode ter ou não aura
- náuseas e vômitos frequentes
- fotofobia e fonofobia são frequentes
Cefaleia migranea (enxaqueca) -fatores de melhora ou piora?
- melhora: repouso e medicação
- piora e fatores desencadeantes: exercício físico, jejum, chocolate, bebidas alcoólicas, mudança do padrão do sono, estresse etc.
Cefaleia migranea (enxaqueca) -Diagnostico?
E CLINICOOOO!!!! Não precisa de exames complementares!!!!
No mínimo 5 episódios, com:
- no mínimo 2 desses sinais/sintomas: unilateral, pulsátil, piora com o exercício e moderada a grave
- no minimo 1 desses: náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia
E não deve estar relacionada a uma outra causa orgânica
Cefaleia migranea (enxaqueca)
- o que é aura?
- quando falar que é enxaqueca com aura?
1) aura é um déficit neurológico temporário que dura de 5 a 60min é geralmente antecede a crise de cefaleia
2) e feito o diagnóstico quando o paciente apresenta no mínimo 2 episódios algum déficit neurológico temporário, não excedente 1 hora, seja ele visual, motor, sensitivo, da fala ou linguagem
Cefaleia migranea (enxaqueca) - 4fases da enxaqueca?
Prodromica(60%dos casos), aura (20% dos casos), crise em si e resolução.
Cefaleia migranea (enxaqueca) - Tratamento agudo?
- medidas gerais: repouso, tirar fatores desencadeantes e de piora, melhora no padrão do sono, exercício físico etc.
- medicamentosa: 4 classes de medicamentos
- Analgésico simples
- AINES
- Triptanos
- medicamentos de suporte: antiemético, corticoide….
Orientar: paciente a não usar analgésico e aines mais que 15x no mês, nem triptanos e ergotaminicos mais que 10x no mês, devido risco dele ter cefaleia crônica por uso excessivo de medicamentos
Cefaleia migranea (enxaqueca) - Tratamento profilatico?
Medicamentoso: 4 classes de drogas
- betabloqueadores
- anticonvulsivantes
- bloquedores dos canais de cálcio
- antidepressivos triciclicos
Cefaleia tensional
- prevalencia?
Cefaleia mais comum dos adultos jovens, mais prevalente no sexo feminino
Cefaleias tensional
- etiologia?
Não é bem definida
Cefaleia tensional
-característica?
- dura de 30min a 7 dias
- em pressão ou aperto
- bilateral
- leve a moderada
- não piora com exercicio físico
- pode vir a ter nauseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, mas quando tem e só um deles
- não tem aura
Cefaleia tensional
-Diagnóstico?
Diagnóstico clínico!!!!
Mínimo 10 episódios, com:
- no mínimo 2: bilateral, em pressão, não piora com exercicio físico, leve a moderada
- mínimo 1: fotofobia ou fonofobia (essa parte é contraditória)
- sem náuseas e vômitos
Cefaleia tensional
-Tratamento aguda?
Medicamentoso: 2 classes principais:
- analgésicos simples
- aines
Cefaleia tensional
-Tratamento profilático?
Medicamentoso:
- antidepressivo triciclicos
- anticonvulsivantes
Cefaleia em salvas
-prevalência?
É uma cefaleia trigeminoautonomica mais prevalente no homem (3:1)
Cefaleia em salvas
-características?
- unilateral, mas pode mudar de lado ou até mesmo ser bilateral
- front-orbitaria(parece facada no olho)
- grave intensidade
- dura de 15-90 ou 30-189 min (controverso)
- acontece mais de uma vez ao dia, com dias de remissão entre as crises, por isso em salvas
- acompanha sintomas disautonomicos ipsilaterias: miose, ptose, lacrimejamento, lagoftalmia l, congestão nasal, hiperemia conjuntivas
- comumente começa no período noturno
- desencadeada ou agravada por bebida alcoolica
Cefaleia em salvas
-Diagnóstico?
Mínimo 5 episodios, com:
- dor forte unilateral, fronto orbitaria, supraorbitadia ou têmpora com duração de 30-180min
- 1 dos: congestão nasal, hiperemia conjuntival, miose, ptose, edema pálpebras, sudorese frontal, rubor frontal, inquietação ou agitação
- padrão em salva
Cefaleia em salvas
- Tratamento agudo?
- oxigenioterapia 100% 10-15L/min
- sumatriptano 6mg SC ou nasal
Cefaleia em salvas
-Tratamento profilático?
- verapamil
- carbonato de lítio
- valoroso de sódio
Outros tipos de cefaleias teigeminoautonomicas?
Hemicrania paroxístico e SUNCT!
Hemocrania paroxístico: cefaleias curtas de até 15min, 5-10 dias de duração, unilateral e latejante, mais restrito a região orbitaria. Também tem sintomas disautonomicos. Não trata fase aguda, na profilaxia pode usar Indometacina!
SUNCT: cefaleias de curtíssima duração, com até 200 episódios dias, com sintomas disautonomicos. É uma patologia rara! Não tem tratamento na fase aguda, mas profilaxia pode ser com topiramato
Exemplos de cefaleias primárias?
- enxaqueca
- cefaleia tensional
- cefaleia em salvas
- outras cefaleias trigeminoautonomicas
