Cefaleias

Question 1

Quando indicar exames complementares?

Sinais de alarme

Answer 1

• início após 50-55 anos
• pior cefaleia da vida (provável HSA)
• início súbito (provável trauma ou origem vascular)
• caráter progressivo (provável tumor, abscesso, hidrocefalia)
• sinal neurológico focal
• achados sistêmicos (febre, petéquia, rigidez de nuca…)
• queda e/ou TCE recente (hematoma sub ou extradural)
• edema de papila (indica HIC)

Question 2

Tratamento abortivo para crises moderadas-graves de migrânea (enxaqueca)

Answer 2

Triptanos: agonistas serotoninérgicos 5HT1 (sumatriptano, rizatriptano)

Question 3

Tratamento abortivo para casos leves-moderados de migrânea (enxaqueca)

Answer 3

Analgésicos e AINEs

Cuidado com o abuso de analgésicos, limite máximo de 2 doses por semana para crise de enxaqueca

Question 4

Tratamento para náuseas e vômitos em migrânea (enxaqueca)

Answer 4

Metoclopramida

Question 5

Tratamento nos casos refratários de migrânea (enxaqueca)/ falha terapéutica?

Answer 5

• Dexametasona - reduz a recorrência (usar sempre em associação)
• Clorpromazina (agonista dopaminérgico)
• Lasmiditan (em cardiopatas)
• Anatagonistas CGRP (Rimegepant)

Question 6

Tratamento profilático de migrânea/enxaqueca

Answer 6

• Betabloqueador (atenolol, propranolol)
• Antidepressivos (amitriptilina, venlafaxina)
• Bloqueador do canal de cálcio de ação central (flunarizina)
• Anticonvulsivantes (valproato, topiramato)
• Antagonista do receptor CGRP (Rimegepant, Atogepant)

Se um medicamento não der certo, pode haver a associação entre duas classes distintas

Question 7

Quando é indicado o tratamento profilático para migrânea/enxaqueca?

Answer 7

Se há mais de 3 ou 4 crises por mês