Cefaleia e Epilepsia Flashcards

Question

cefaleia atribuída a HIC idiopática (benigna / pseudotumor cerebral)

Answer 1

mulher obesa pressão liquórica >25cmH20 com exame citoquímico normal e sem evidências de causa secundária sinais exame físico: papiledema, perda campo visual, paralisia VI par tto: perda peso em obesos, medicamentos (acetazolamida - escolha, topiramato, furosemida

Answer 2

fístula na dura-máter dor frontal ou occipital, pior em posição supina, melhora com decúbito tto: inicial repouso em decúbito, cabeceira baixa e analgésicos (com ou sem cafeína); refratário - blood patch

Answer 3

dor unilateral (mandibular e maxilar), em choque, curta duração, recorrente, em 1 ou + territórios do trigêmeo idosos compressão vascular da raiz trigeminal dx - clínico; RM para determinar causa secundária tto - escolha Carbamazepina; oxacarbamazepina, baclofeno, lamotrigina

Answer 4

1. pelo menos 2 crises não provocadas (ou reflexas) ocorrendo com intervalo superior a 24h 2. uma crise não provocada (ou refelxa) e uma probabilidade de recorrência = ou > ao risco de recorrência geral após 2 crises não provocadas pelo próximos 10 anos (60%) 3. dx de síndrome epiléptica

Answer 5

ocorrência transitória de sinais e/ou sintomas secundários à atividade neuronal cerebral anormal excessiva ou síncrona

Answer 6

``` termo popular atividade motora (tônica, clônica, mioclônica ou tônico-clônica) durante uma crise ```

Answer 7

indivíduos que apresentaram uma síndrome epiléptica idade-dependente, e que já passaram da idade aplicável, ou àqueles que permaneceram livres de crises nos últimos 10 anos, sem medicação antiepiléptica nos últimos 5 anos

Answer 8

originam-se simultaneamente dos 2 hemisférios cerebrais | ex: tônico-clônica generalizada, ausência, clônicas, tônicas, mioclônicas, atônicas e espasmos

Answer 9

atividade epiléptica começa em um hemisfério cerebral consciência pode estar preservada ou comprometida preservada - crise focal perceptiva comprometida - crise focal disperceptiva

Answer 10

são sintomas subjetivos (alterações visuais, dormências, disartria) sentidos pelos pacientes antes da crise

Answer 11

propragação dos movimentos clônicos através de partes contíguas do corpo, unilateralmente. Respresenta a extensão da atividade epiléptica para uma região progressivamente maior do córtex motor. Ocorre, por exemplo, quando a crise se inicia nos dedos e evolui para acometer todo MS

Answer 12

paralisia localizada durante alguns minutos a muitas horas na região acometida durante a crise

Answer 13

é o período de transição entre o final de uma crise com perda da consciência até a recuperação total da mesma nesse momento, o paciente se encontra confuso e pode haver sonolência, afasia, hemianopsia, dormência e paralisia de Todd dura de segundos a horas (maioria 10-20min)

Answer 14

crise com início súbito, interrupção das atividades em curso, olhar vazio e possivelmente em breve desvio dos olhos para cima normalmente o paciente permanece arresponsivo quando se tenta conversar com ele duração de segundos a meio minuto, com rápida recuperação

Answer 15

crise de ausência com mudança de tônus que são mais pronunciadas que na típica ou início e/ou final da crise são graduais, não ocorrendo de forma abrupta

Answer 16

crise que ocorre redução ou perda súbita do tônus muscular | 1-2s

Answer 17

inicia com contração tônica bilateral simétrica ou assimétrica para depois evoluir com contração clônica bilateral frequentemente associada a fenômenos autonômicos e comprometimento da percepção Grande mal

Answer 18

começa com abalos bilaterais dos membros, seguida pelo componente tônico-clônico

Answer 19

incio focal, tanto motor como não motor, com ou sem comprometimento da percepção, progredindo para atividade tônico-clônica bilateral era classificada como crise parcial com generalização secundária

Answer 20

perda total da consciência, duração 5-25s, podendo ocorrer centenas de vezes ao dia pode ser acompanhada de componente motor, autonômico e automatismos Desencadeada por hiperventilação, estressei hipoglicemia EEG complexo ponta-onda 3Hz Sem pós ictal

Answer 21

crises mioclônicas principalmente ao despertar e geralmente desencadeadas por privação do sono consciência pode estar preservada frequentemente evoluem com com tônico-clônicas após as mioclonias (mioclônico-tônico-clônicas) também pode haver crises de ausência EEG- atividade complexos ponta-onda >3Hz (4-6) Não usar carbamazepina - piora as crises

Answer 22

crise focal + comum do adulto o foco epiléptico mais comum é em região mesial temporal (hipocampo, amigdala e giro para-hipocampal) causa mais comum - esclerose hipocampal crises focais disperceptivas recorrentes (30s-2min) - ausência mais prolongada presença de aura é comum pós-ictal de alguns minutos

Answer 23

EEG + neuroimagem (preferencialmente RM)

Answer 24

Ausência infantil: etossuximida, valproato, lamotrigina Tônico-clônica generalizada: valproato, lamotrigina, topiramato Focal: carbamazepina, lamotrigina, oxcarbamazepina, fenitoína, levetiracetam Ausência atípica, mioclônica e atônica: ácido valproico e topiramato

Answer 25

1. diazepam ou lorazepam EV 2. repetir dose 3. fenitoína - repetir dose 4, anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital 4. fenobarbital

Answer 26

6m-5anos características clássicas: febre alta e/ou aumenta rapidamente, <10 min, convulsão generalizada (pp tônico-clônico ou apenas clônica), pós-ictal com alteração de consciência 30-50% crises se repetem e o risco de epilepsia futura é mais alto apenas nas crianças com sinais de alarme tto - acalmar os pais e tratar causa da febre. BZD nas crises. sem indicação de tto profilático com anticonvulsivantes

Answer 27

>=5 min | 2 crises sem recuperação da consciência entre elas

Answer 28

<6 meses Suspeita de meningite 6m-1a não vacinadas para haemophilus ou meningococo Paciente em uso de atb que tem febre e crise

Answer 29

Lidocaína EV