CEFALEAS

Question 1

Cefaleas primarias:

Answer 1

• Migraña
• Cefaleas tensional
• Cefalalgias trigemino-autonómicas

Question 2

Las cefaleas primarias son caracterizadas por episodios recurrentes y cereros de cefalea que pueden durar:

Answer 2

Desde 4 a 72 o más horas

Question 3

Porcentaje de presencia de auras en cefaleas primarias:

Answer 3

25 al 30% de los pacientes

Question 4

Tipos de aura:

Answer 4

• Aura típica
• Aura retinal
• Aura de tallo cerebral
• Hemipléjica

Question 5

Edad de inicio de migraña:

Answer 5

Comúnmente inician en la infancia y en adultos jóvenes con pico de prevalencia entre 25 y 55 años

Question 6

Clasificación de migraña según la temporalidad:

Answer 6

• Episódica <15 días/mes
• Crónica al menos 15 días al mes por 3 meses

Question 7

Criterios diagnósticos de migraña sin aura:

Answer 7

• al menos 5 crisis
• episodios de cefalea de 4-72h de duración
• al menos dos de las sig características: unilateral, pulsátil, de intensidad moderada o grave, empeora con la actividad física habitual
• al menos uno de los siguientes síntomas: náuseas, vomito, fotofobia, fonofobia

Question 8

Acrónimo PIN (valor predictivo positivo para un Dx de migraña)

Answer 8

P: Fotofobia
I: Discapacidad
N: Náuseas

Question 9

Criterios diagnósticos de la migraña con aura:

Answer 9

• al menos dos crisis
• uno o más de los sig síntomas de Aura: visuales, Sensitivos, de Habla o Lenguaje, Motores, Tronco encefálico, Retinianos
• al menos 3 de los sig: propagación gradual >5 min, suceden dos o más síntomas de Aura
• cada síntoma de Aura con duración de 5-60 min
• al menos uno de los síntomas es unilateral
• al menos uno de los síntomas de Aura es positivo
• el Aura está acompañada o le sucede en los sig 60 min de cefalea

Question 10

Tratamiento no específico de la migraña

Answer 10

• Acetaminofen o Paracetamol

Question 11

Dosis de AINES como primera línea de tratamiento en migraña de leve a moderada:

Answer 11

• Aspirina: 900 mg
• Diclofenaco: 50, 100 mg
• Ibuprofeno: 200, 400 mg
• Naproxeno: 500, 550 mg

Question 12

Por qué en la migraña no se recomiendan los opioides y barbitúricos?

Answer 12

Porque producen más daño que beneficio

Question 13

Tratamiento específico de migraña:

Answer 13

• Triptanos
• Ergotaminicos
• Ditanos
• Gepantanos
• Neuromodiulación

Question 14

Meta del tratamiento agudo:

Answer 14

• reducir los ataques de manera rápida y consistente
• prevenir recurrencias
• restaurar la funcionalidad del paciente

Question 15

Antidepresivos:

Answer 15

• Amitriptilina (mejor tolerado)
• Venlafaxina
• Nortriptilina
• Duloxetina

Question 16

Antihipertensivos

Answer 16

• Propanolol
• Metoprolol
• Lisinopril / Candesartán

Question 17

Antiepilepticos

Answer 17

• Topoiramato
• Valproato sódico

Question 18

Características de cefalea tensional

Answer 18

• prevalencia de 40% anual
• 90% desarrollan un episodio a lo largo de toda su vida
• presencia de sensibilidad muscular pericraneal

Question 19

Criterios diagnósticos de cefalea en clauster:

Answer 19

• al menos 5 ataques
• dolor orbitario, supraorbitario y temporal unilateral severo o muy severo que dura entre 15 y 180 min
• se manifiestan una vez cada dos días y ocho al día

Question 20

Criterios diagnósticos de hemicranea paroxística:

Answer 20

• al menos 20 ataques
• dolor orbitario, supraorbitario y temporal unilateral severo que dura entre 2 y 30 min
• frecuencia >5 al día
• prevenido absolutamente por dosis terapéuticas de indometacina

Question 21

Criterios diagnósticos de SUNCT/SUNA

Answer 21

• al menos 20 ataques
• dolor de cabeza unilateral moderado o severo, con distribución orbitaria, supraorbitaria, temporal y otra del trigemino, que dura 1 a 600 seg y se presenta como puñaladas únicas, series de puñaladas o en forma de dientes de sierra
• frecuencia >1 día

Question 22

Criterios diagnósticos de Hemicránea continua:

Answer 22

• cefalea unilateral
• presente >3 meses, con exacerbaciones de intensidad moderada o mayor
• responde a dosis terapéuticas de indometacina

Question 23

Tratamiento para cefalea en clauster

Answer 23

Oxígeno al 100% 10 a 12 L/min

Question 24

Tratamiento para Hemicranea paroxística

Answer 24

Indometacina

Question 25

Tratamiento para SUNCT/SUNA

Answer 25

Refractario a Tx Lamotrigina

Question 26

Tratamiento para Hemicránea continua

Answer 26

Indometacina