Cefalea

Question 1

Localización de cefalea

Answer 1

por sobre la línea orbitomeatal

Question 2

Según la frecuencia del dolor de cabeza puede denominarse cefalea…

Answer 2

• Episódica <15 días al mes

- Crónica diaria >15 días al mes

Question 3

Que estructuras en el cráneo son insensibles al dolor

Answer 3

• Aracnoides
• Piamadre
• Epéndimo
• Plexos coroideos
• Parénquima cerebral

Question 4

Que estructuras en el cráneo son altamente inervadas

Answer 4

• Duramadre

- Estructuras vasculares inervadas por el nervio trigémino

Question 5

Clasificación cefalea

Answer 5

• Primarias

- Secundarias

Question 6

Como se define una cefalea primaria

Answer 6

• no identifica causa

- componente hereditario, genético, tensional o anímico

Question 7

Ejemplos cefalea primaria

Answer 7

• Migraña
• Cefalea tensional
• Cefalea en racimo

Question 8

Como se define una cefalea secundarias

Answer 8

causa estructural o funcional

Question 9

Ejemplos cefalea secundaria inicio brusco

Answer 9

1-Hemorragia subaracnoidea
2-Hemorragia intraparenquimatosa
3-Obstrucción LCR
4-Hemorragia en tumor hipofisario
5-Cefalea benigna

Question 10

Ejemplos cefalea secundaria inicio subagudo con progresión

Answer 10

1. Trombosis venosa cerebral
2. Hematoma subdural
3. Tumores intracraneales
4. Abscesos
5. Metabólicas
6. Infecciosa

Question 11

Ejemplos cefalea secundaria inicio insidioso

Answer 11

1. Tumores intracraneales
2. Hematoma subdural
3. Infecciones crónicas
4. Arteritis craneal
5. Malformación arteriovenosa

Question 12

Banderas rojas en la anamnesis

Answer 12

• Dolor inducido por valsalva
• Dolor posicional (ortostático)
• inicia en edad media o > 50 años
• Antecedentes de trauma
• Enfermedad crónica
• Anticoagulación
• Cefalea nueva
• Crisis convulsiva

Question 13

Banderas rojas en examen físico

Answer 13

• Fiebre
• Rigidez nucal
• Estado mental anormal
• Edema de papila
• Parálisis nervios craneales
• Debilidad
• Alteración campos visuales
• Ataxia
• Sd. Horner
• Rush

Question 14

Dolor de tipo pulsátil

Answer 14

Migraña

Question 15

Dolor de tipo constrictivo

Answer 15

cefalea tensional

Question 16

Descripción de Cefalea Hemorragia subaracnoidea

Answer 16

-Comienzo súbito (ictal)
-Intensa e hiperaguda
-Dolor Permanente
+Rigidez de cuello, náuseas, vómitos, crisis convulsiva y compromiso de conciencia

Question 17

Descripción de migraña

Answer 17

-Episódico, recurrente ♀
-Antecedentes familiares
-Dolor pulsátil, hemicraneo, periódica
-Pródromo: cansancio, irritabilidad, aura neurológica, escotoma centelleante (bilateral*)
+Náuseas, vómitos, estado de hiperirritabilidad (fotofobia, fonofobia y osmofobia)

Question 18

Descripción de Cefalea tensional

Answer 18

-Comienzo gradual
-No genera discapacidad ni disfunción
-Bilateral o en cintillo
-Dolor constante constrictivo
+Estado de ansiedad y depresión

Question 19

Que evaluar en examen físico cefalea

Answer 19

• Fiebre
• Signos meníngeos (kernig - brudzinski)
• Confusión
• Signos focales
• Fondo de ojo
• Oculomotilidad
• Arteria temporal indurada
• Soplos craneales

Question 20

Indicación examenes complementarios

Answer 20

• Tec o trauma cervical reciente
• Cefalea de inicio reciente
• Desencadenado por valsalva o tos
• Asociado a esfuerzo o ejercicio
• Asociado vida sexual
• Embarazo
• Personas > 50 años
• Examen neurológico alterado
• Signos y síntomas sistémicos
• Cáncer, VIH, enfermedades autoinmunes

Question 21

Estudios complementarios

Answer 21

• TAC
• LCR
• Lab general
• VHS/PCR
• Intoxicación con CO

Question 22

Descripción de Cefalea cluster (o racimo)

Answer 22

-♂
-Dolor periorbitario unilateral 30-45 min
-Episodios nocturnos
-Se asocia a: congestión nasal, rinorrea, inyección conjuntival, lacrimación, miosis, enrojecimiento y edema facial.
TTO: O2 15 L por algunos minutos

Question 23

Descripción de Cefalea por abuso de medicamentos

Answer 23

• Cefalea crónica

- Inducida o mantenida por uso inapropiado y excesivo de analgesicos.

Question 24

TTO MIGRAÑA

Answer 24

1. Explicación al paciente
2. Control de factores desencadenantes (estrés, sueño, OH)
3. Tto agudo: debe ser dado de manera precoz
   - AINES: Paracetamol
   - Triptanes (agonista receptor 5HT serotonina)
   - Opioides
4. Tto preventivo: disminuye intensidad y frecuencia de crisis
   - ß-Bloqueadores: propanolol
   - Antidepresivos tricíclicos: amitriptilina
   - Bloqueadores de calcio: flunarizina
   - Antiepiléptico: topiramato, ac. valproico

Question 25

TTO CEFALEA TENSIONAL

Answer 25

• AINES y analgesicos

- Tratar depresión si existe

Question 26

Examen neurológico en Cefalea Hemorragia subaracnoidea

Answer 26

• Compromiso de conciencia
• Hemorragia subhialoidea
• Déficit focal neurológico (III par)
• Signos meníngeos

Question 27

Examen neurológico en Cefalea HT endocraneana

Answer 27

• Edema papilar
• Parecía IV par
• Compromiso de conciencia
• Focalidad depende de etiología
• Triada de Cushing: HTA, bradicardia y alt respiratoria

Question 28

Descripción Cefalea HT endocraneana

Answer 28

-Progresiva
-Vómitos precedidos de náuseas
-Alteraciones visuales
-Compromiso de conciencia
-Convulsiones
[síntomas y signos dependen de edad, volumen y velocidad de instalación. Entre mayor espacio los síntomas serán más larvados]

Question 29

Descripción neuralgia del trigémino

Answer 29

-Crisis de dolor espontáneo de una rama (V2^)
-Brusco, intenso, lancinante de segundos de duración
-Gatillado por estímulo sensitivo
-Ex neurológico
>Normal: esencial
>Anormal: secundaria

Question 30

Descripción neuralgia glosofaringeo

Answer 30

• Dolor intenso y paroxístico en fosa amigdalina
• Provocado por deglución, hablar o masticar
• Se puede acompañar de bradicardia y síncope