Ce qu'elle a dit de savoir (pas fini de tout mettre) Flashcards
Qu’est-ce que la résorption / diffusion ?
C’est le passage du médicament de son lieu d’administration à la circulation sanguine
(c’est-à-dire le passage de la muqueuse digestive)
Citez les 3 formes de résorption et expliquer-les :
Diffusion passive : Diffusion passive au niveau de l’IG vers le sang (molécules liposolubles, eau, ions par canaux ioniques)
Diffusion facilitée : Diffusion facilité par transporteur membranaire du + concentré vers le - concentré
Transport actif : avec transporteur ou pompe spécifique
- Du - concentré vers le +
- Nécessite de l’énergie
- Processus sélectif et saturable
Les facteurs modifiant la résorption :
- Facteurs physiopathologiques : âge, activité physique, poids, grossesse etc…
- Facteurs exogènes : forme galénique voies d’administration pour un même principe actif
- Modification du PH de l’estomac
- Accélération vidange gastrique avec aliments : froids, alcalins, fluides, pauvres en sel sucre gras, laxatifs
- Ralentissement vidange gastrique avec aliments : chauds, acides, visqueux, épais, riches sucre sel gras, médicaments anticholinergiques
- Médicament associés
- Formation complexes insolubles non résorbantes ou chélates (CA+phosphonate)
Definition de la biodisponibilité :
C’est la fraction de la dose administrée qui atteint la circulation générale et la vitesse avec laquelle elle l’atteint
Comment s’exprime la biodisponibilité ?
En %
Qu’est-ce que l’effet de premier passage hépatique ?
Cas particulier de la voie orale où le médicament doit obligatoirement passer par le foie avant d’atteindre la circulation générale
Que ce passe-t-il pour le principe actif lors du 1er passage hépatique ?
Une fraction + ou - importante du principe actif peut être métabolisée d’où une biodisponibilité < 100%
A combien de % est la voie IV ?
100%
Quels types de médicaments sont à prendre 1h avant ou >2h après des produits laitiers ?
- Quinolones
- Floxacine
Quel type de médicament est à prendre 1h avant ou >2h après repas & avec un verre d’eau ?
- Erythromycine (inactivée par l’acidité gastrique)
Quel type de médicament est à prendre 30mn avant le petit dej ?
- Levothyroxine
- Biphosphanate (avec de l’eau)
Quel type de médicament ne doit pas être pris avec de l’avoine ?
Digoxine
Quel type de médicament ne doit pas être pris avec des céréales ?
Zinc
Quel type de médicament doit être pris à heure fixe et éventuellement à jeun ?
Théophylline
Quels types de médicaments doivent être pris avec le repas ?
- Certains antibiotiques comme : Céphalosporines (céfuroxime) la MALARONE antipaludéens Le levodopa XARELTO, Spironolactone
Quels types de médicaments doivent être pris immédiatement après le repas ?
Aciclovir
Méfloquine
Antibiotique ZINNAT = céfuroxime
Quels types de médicaments doivent être pris 2h après vidange gastrique ?
Anti rétroviraux
Qu’est-ce que la distribution ?
C’est la répartition du principe actif dans l’ensemble de l’organisme
En combien d’étapes se fait la distribution ? Les détailler
2 temps :
- Transport plasmatique dans le sang
- Diffusion tissulaire vers tissus & organe cible
Qu’est-ce qui exerce un action pharmacologique lors de la distribution ?
La fraction libre du principe actif
Qu’est-ce que la diffusion tissulaire ?
C’est le passage de la fraction libre du principe actif, du compartiment central : sang vers le compartiment périphérique : tissu ou organe
De quoi dépend la diffusion d’un médicament ?
De l’importance de la vascularisation des tissus et de la facilité du principe actif à passer les membranes cellulaires
Qu’est-ce que le Tropisme ?
C’est l’affinité particulière d’une molécule pour une zone spécifique.
Un médicament diffuse bien dans un tissu où on trouve sa molécule en grand quantité et rapidement dans ce tissu : peut se fixer sur son récepteur spécifique et exercer son action pharmacologique
Où les médicaments peuvent-ils être métabolisés ?
Le foie (lieu principal de métabolisation) Le tube digestif Le sang Les tissus Les reins Les poumons
Qu’est-ce qu’une métabolite ?
Résultat de la dégradation du principe actif d’un médicament
Quels sont les différents types de métabolites ? et leur particularités propres
- Métabolites inactifs (cas le + fréquent) : rendu plus solubles pour son élimination
- Métabolites actifs : médicament est alors un bio précurseur
- Métabolites toxiques
- Les prodigues (cas particulier)
Comment est assurée l’élimination des métabolites ?
Différentes voies :
- Elimination rénale ou urinaire (le + fréquent) : si insuffisance rénale => diminution élimination médicament
- Elimination biliaire / hépatique / intestinale / fécale : passage hépatique => excrété par bile dans IG => éliminée par matière fécale
- Cycle entéro-hépatique : conséquence diminution elimination médicament et prolongation de son action
- Elimination pulmonaire, sudorale, salivaire, lacrymale, dans le lait
Qu’est-ce qu’une demi vie ou demi vie d’élimination ?
C’est le temps que met l’organisme pour éliminer la moitié de la dose de médicament administrée
=> Temps de demi vie renseigne sur la durée d’action du médicament
Que se passe-t-il plus une demi vie d’élimination est courte ?
Plus le nombre de prise par jour d’un médicament sera importante
=> et inversement
Les facteurs modifiants l’élimination d’un médicament sont ?
- Facteurs physiopathologiques : âge, grossesse, insuffisance rénale etc
- Facteurs exogène : interactions médicamenteuses
- Modification fixation protéique
- Modification du PH urinaire
Qu’est-ce qu’un médicament agoniste ?
C’est un médicament qui a un effet comparable à celui du neuromédiateur qu’il remplace
Qu’est-ce qu’un médicament antagoniste ?
C’est un médicament qui a un effet inverse à celui du neuromédiateur qu’il remplace
