CDI Primário Flashcards
Indicação de CDI primário em pacientes com IAM recente (<40 dias)
AHA 2017: pacientes com IAM recente, FEVE <=40% com TVNS, e TVS ou FV induzida no EEF, se sobrevida>1 ano: Classe I (baseado no MADIT 1, que tinha que ser 3 semanas pós IAM)
Indicação de CDI primário para pacientes que tiveram IAM nos últimos 40 dias, mas que já possuíam FEVE < 35% por outros motivos (isquêmicos prévios ou não isquêmicos)
Não está em guidelines! Pq não se pode colocar CDI em pacientes nos primeiros 40 dias pós IAM (exceto se IAM com supra e necessidade de pacing), ou TVNS com TVS ou FV no EEF.
Indicação de CDI primário para pacientes pós IAM (<40 dias) e FEVE < 35%, sem TVNS
2004 ACC: se o paciente tiver indicação de pacing após IAM com supra, deve ser avaliado para indicação de CDI : Classe 1 (mas muito antiga) (e não menciona FEVE)
Indicação de CDI primário para pacientes pós IAM (>40 dias) e FEVE <= 35%
AHA 2017: Em pacientes com cardiomiopatia isquemica e FEVE <=35%, após 40 dias do IAM e 90 dias pós revascularização, com NYHA 2 ou 3 APESAR da terapia médica otimizada, se sobrevida > 1 ano : Classe I CDI
Indicação de CDI primário em cardiomiopatia isquemica, com IAM > 40 dias e FEVE < 30%
AHA 2017: NYHA 1 com tratamento medicamentoso otimizado, se sobrevivência > 1 ano, se tiver feito revasc tem que ser após 3 meses: Classe 1.
Indicação de CDI primário em pacientes não isquêmicos
AHA 2017: Em pacientes com IC e FEVE < 35% com cardiomiopatia não isquêmica, com NYHA 2 ou 3 apesar da terapia médica otimizada e sobrevida > 1 ano: CDI é recomendado: Classe I
Qual a indicação de CDI primário em pacientes com FEVE > 35%, não isquêmicos, mas com MRI com fibrose?
Não está nos guidelines
Indicação de CDI primário em pacientes com sarcoidose, FEVE> 35% e MRI com realce tardio presente
AHA 2017: Se o paciente com sarcoidose tiver FEVE > 35, com síncope OU MRI com realce tardio : Classe IIa para CDI
Pacientes isquemicos com indicação de CDI primário, no entanto com cirurgia cardíaca há < 3 meses
Não está em guidelines. No entanto, se o paciente tiver indicação de pacing não eletivo, e não tiver perspectiva de melhorar a FEVE, poderá colocar logo o CDI.
Indicação de CDI primário para cardiomiopatia periparto
Não tem em guidelines. Entra na recomendação de CDI primário em NICM
Indicação de CDI primário e DAVD
AHA 2017: Se tiver FEVE <= 35% e sobrevida > 1 ano: Classe I para CDI.
HRS 2019: se tiver 3 critérios maiores; 2 maiores e 2 menores; ou 1 maior e 4 menores para arritmias ventriculares: Classe IIa.
Indicação de CDI primário em miocardiopatia não compactada e FEVE > 35%
Não está em Guidelines. Mas se tiver síncope entra no critério de NICM + síncope (IIa) e se tiver morte súbita entra no critério de NICM + MSC (I).
Indicação de CDI primário em pacientes com laminopatias, mas FEVE > 35%
Nas laminopatias o critério é FEVE < 45%, TVNS e mutação nao-missense. Tem que ter 2: Classe IIa para CDI
Indicação de CDI primário em SQTL que não estão recebendo beta bloqueadores e tem QTc em repouso < 470 ms
AHA 2017: em pacientes assintomáticos com SQTL e um QTc de repouso < 470ms, terapia crônica com beta bloqueador é razoável: Classe IIa.
Verdadeiro ou falso: em pacientes com SQTL sintomáticos, em uso de beta bloqueador, é Classe I para CDI ou denervacao ou outra medicação. Em pacientes assintomáticos, a conduta vai depender do valor do QTc.
Verdadeiro. Em pacientes assintomáticos com QTc > 500ms em repouso usando beta bloqueador, pode-se adicionar medicação com base no tipo de síndrome, fazer denervação simpática ou CDI. Classe IIb.
Indicação de CDI em paciente com síndrome de Brugada, sem síncope e sem parada, assintomáticos?
Tem que estratificar com estudo eletrofisiológico. Se arritmias ventriculares induzidas, isso aumenta o risco de arritmias ventriculares nos pacientes com Brugada tipo 1.
