CC Flashcards
Quais os parâmetros avaliados na triagem START no trauma em massa?
R (respiração)
P (perfusão)
M (mental)
O que cada cor na triagem START , no trauma, significa?
Cinza: Sem respiração, iminência de morte
Vermelho: Ferimentos graves, com alguma chance de sobrevida
Amarelo: Ferimentos moderados
Verde: Ferimentos mínimos, vítima deambula
Qual a ordem da normatização do atendimento ao trauma na criança?
ABCDE - é igual ao adulto
Quais complicações a Circulação extracorpórea pode causar?
Leucopenia
Hipotensão
Hiperglicemia
Plaquetopenia
Ativação do complemento e da cascata de coagulação
arritmias
Hemólise
Oligúria + IRA
Qual a tríade da fissura anal crônica?
Plicoma sentinela, papilite hipertrófica e fissura anal com bordas sobrelevadas
Qual o quadro clínico da fissura anal aguda?
Dor, hiperemia, sangramento leve e demais sinais inflamatórios
Qual a localização da maioria das fissuras anais típicas?
90 % se encontra na Linha média posterior
Qual o tratamento da fissura anal (crônica ou aguda)?
O tratamento é o mesmo para ambas: mudanças comportamentais de dieta, evacuação, uso de analgesicos , banho de assento, pomada com vasodilatores (nifedipino ou isossorbida)
Qual a fisiopatologia do sangramento do divertículo de Meckel ?
A hemorragia ocorre devido a ulceração da mucosa do delgado decorrente da secreção de HCl pela mucosa gástrica presente no interior do divertículo
Quais tipos de mucosa contém no divertículo de Meckel?
Mucosa gástrica e pancreática
Qual o defeito embrionário do divertículo de Meckel?
Defeito no fechamento do ducto onfalomesentérico, antigo ducto vitelino
Qual o diagnóstico do divertículo de Meckel?
Cintilografia com marcação de mucosa gástrica pelo elemento tecnécio 99
Qual a “regra dos 2” do divertículo de Meckel?
Presente em 2 % da população
Apresenta-se a 2 pés da válvula íleo cecal (60 cm)
Tem 2 polegadas de tamanho (5cm)
Tem 2 tipos de mucosa
Homens são 2 vezes mais propensos a complicações
Qual solução usar para hidratar paciente com queimadura?
Ringer lactato aquecido
Qual o componente mais frequente na litíase renal do paciente que realizou by-pass/Y de roux?
Oxalato
Quais efeitos colaterais as quinolonas estão relacionadas?
Tendinite
Ruptura de tendão
Neuropatias
Aneurisma e dissecção de aorta
Aneurisma de ilíaca
Qual o bloqueador neuromuscular é DESPOLARIZANTE?
Succinilcolina
Quais bloqueadores neuromusculares são POLARIZANTES?
Rocurônio
Pancurônio
Atracúrio
Vecurônio
Qual a conduta de lesão extra-peritoneal de bexiga?
Sondagem vesical e conduta expectante de 3 a 4 semanas
Qual a conduta de lesão intra-peritoneal de bexiga com vazamento para cavidade abdominal?
Laparotomia/Laparoscopia com rafia vesical + Sonda vesical e aguardar 3 a 4 semanas
Quais os critérios usado pelo MELD na avaliação do prognóstico do paciente que necessita de transplante hepático?
BIC:
- Bilirrubina Total
- INR
- Creatinina
sódio está para entrar
Qual a definição de recidiva da obesidade para paciente pós-bariátrica?
Ganho de 50% do peso perdido ou recuperação de 20% do peso perdido + ressurgimento das comorbidades
Quais os critérios de cirurgia em pancreatite crônica?
Dor refratária
Suspeita de carcinoma de pâncreas
Icterícia obstrutiva/ outras estenoses
Fístula
Pseudocisto sintomático
Quais efeitos metabólicos que a cirurgia de By pass / Y de roux promove?
Diminuição de grelina
Aumento de insulina e glucagon
Aumento da saciedade
Qual a contraindicação da sleeve/gastrectomia vertical?
DRGE
Quais efeitos metabólicos que a cirurgia de Sleeve / gastrectomia vertical?
O pouco efeito na redução metabólica é causado pelo aumento do peptídeo Y e do GLP-1
Qual nervo é acometido e causa sequela de dor neuropática em região interna de coxa após cirurgia de TAPP (correção de hernia inguia=nal via transabdominal) ?
ramo femoral do nervo genitofemoral
Quais os critérios para tratar o Tumor precoce de câncer gástrico com ressecção endoscópica?
- histologia diferenciada
- não pode ter células em anel de sinete (mau prognóstico)
- não ter ulceração
- no máximo 2 cm
- ser restrito a mucosa
- sem invasão linfovascular
Quais procedimentos requerem a profilaxia de endocardite para pacientes de risco?
- procedimentos dentários
- procedimentos no trata respiratório com lesão de mucosa
- procedimento no trato urinário com portadores de ITU
- alguns procedimentos do trato digestivo
Quais pacientes são considerados grupo de risco para endocardite pós procedimento?
- portadores de prótese cardíaca
- correção valvar com material sintético
- Valvopatia adquirida em paciente com transplante cardíaco
- Histórico de endocardite
- Cardiopatia congênita cianótica
Quais características do pólipo intestinal que têm alto risco para neoplasia?
- pólipo viloso
- > 1 cm
- > 3 lesões
- Displasia de alto grau
Estadiamento de câncer de colorretal N1:
Acometimento de 1 a 3 linfonodos
Estadiamento de câncer de colorretal N2:
4 linfonodos ou mais
Estadiamento de câncer de colorretal N3:
linfonodos em troncos vasculares
Estadiamento de câncer de colorretal M1:
Presença de metástases à distância
Estadiamento de câncer de colorretal T1:
Submucosa
Estadiamento de câncer de colorretal T2:
Muscular própria
Estadiamento de câncer de colorretal T3:
Subserosa
Estadiamento de câncer de colorretal T4:
Ultrapassa peritôneo visceral e atinge estruturas vizinhas
Quando realizar quimioneoadjuvante no câncer gástrico?
Em estadiamento > ou igual a T2 COM LINFONODO ACOMETIDO
Qual a escolha de tratamento clássica para o câncer gástrico?
Mucosectomia (se restrito a mucosa )
Gastrectomia subtotal (se antro) ou total (se proximal) + linfadenectomia em D2 (sempre)
Quais os critérios para realizar mucosectomia endoscópica em câncer esofágico e gástrico?
Ser restrito a mucosa (T1aN0)
lesão única
<2cm
sem úlcera
bem diferenciada
Quando escolher gastrectomia total ou subtotal no câncer gástrico?
Gastrectomia total se câncer proximal ao esôfago
Gastrectomia subtotal se câncer distal ao esôfago
Qual a conduta para tratamento de câncer de reto?
SEMPRE QT + RD coadjuvantes antes da cirurgia
Realizar colostomia antes se estiver com obstrução, para evitar abdome agudo obstrutivo e poder fazer a quimioterapia adjuvante
Limites Triângulo de Hasselbach :
Vasos epigástricos inferiores
M. reto abdominal
ligamento inguinal
Qual alteração metabólica desencadeada pela cirurgia By pass (Y de roux)?
Diminuição da grelina
Aumento do glucagon
Aumento de insulina
Reduz apetite
Aumenta saciedade precoce
Qual a melhor cirurgia para tratamento de DRGE e obesidade?
By pass (Y de roux)
Qual composto tem sua excreção aumentada e é responsável pela formação de litíase renal no pós bariátrica?
oxalato
Quais os critérios de indicação de cirurgia bariátrica?
IMC > 40
IMC>35 + comorbidades
IMC>30 + DM2 de difícil controle há 10 anos + paciente > 30 anos
Quais as comorbidades que junto com IMC>35 permite indicar bariátrica?
HAS
DM2
NASH
Bullying devido obesidade
Apneia
Dislipidemia
Asma
Insuficiência venosa
DRGE
Incontinência urinária
Artrite debilitante
Qual cirurgia é mais relacionada ao efeito Dumpping?
Gastrectomia parcial com reconstrução a Billroth 2, pq a comida cai do estômago direto no intestino delgado
Paciente com realização de By pass (Y de roux) + anel + vômito alimentar e dor retroesternal. Qual HD?
alimento impactado
Fazer EDA para retirada do aimento
Quais os sinais clínicos precoces frente ao choque hemorrágico?
1) FC
2) FR
3) Palidez cutânea
4) Pulso filiforme
Quais os sinais clínicos tardios frente ao choque hemorrágico?
Hipotensão
Oligúria
Rebaixamento do nível de consciência
Qual conduta diante de cálculo de urato ou cistina?
Alcalinização da urina com nitrato de potássio ou xantina oxidase
Qual principal causador da gangrena gasosa?
Clostridium perfringes
Trauma torácico, tórax instável, drenagem de pneumotórax, evolui para dispneia aguda e progressiva. Qual HD?
Contusão pulmonar
Locais mais acometidos pela RCU?
Reto
Sigmoide
Qual a diferença da disenteria no Chron e na RCU?
Chron: Muito volume e baixa frequência
RCU: Pouco volume e muita frequência
Quando realizar transplante hepático no carcinoma hepatocelular?
Lesão única < 5 cm
OU
3 lesões <3 cm
O que é a síndrome de Evans e em qual doença reumatológica ela está vinculada?
É a presença de anemia hemolítica com plaquetopenia
É vinculada ao LES
Quais as indicações de EDA no quadro clínico de DRGE?
> 40 anos
HF de primeiro grau com câncer do TGI alto
Refratariedade do tratamento com IBP
Sinais de alarme: Perda de peso , disfagia, hematêmese
Icterícia
Qual conduta diante um adenocarcinoma gástrico no antro sem invasão de outros órgãos?
gastrectomia total ou subtotal + linfadenectomia à D2
Quando indicar Ressecção Endoscópica de adenocarcinoma gástrico?
- histologia diferenciada
- não pode ter células em anel de sinete (mau prognóstico)
- não ter ulceração
- no máximo 2 cm
- ser restrito a mucosa
- sem invasão linfovascular
Quais cirurgias de reconstrução de retirada de adenocarcinoma gástrico?
Billroth 2
gastrojejunostomia à Y de roux (melhor)
Quando fazer quimio neoadjuvante em adenocarcinoma gástrico?
Com estadiamento > T2 + linfonodo acometido
Qual exame de maior acurácia para diferenciação de nódulos hepáticos?
RNM com contraste hepatoespecífico (primovist)
Como deve ser feita a reanimação volêmica do paciente queimado nas primeiras 24h? Qual o cálculo do volume?
2 ml x kg x superfície corporal queimada em %
50% do volume: nas primeiras 8h
50% do volume: nas outras 16h
Não se esquecer de descontar o volume já administrado pré-hospitalar e o tempo percorrido até o hospital
Qual o melhor parâmetro para orientar a reposição volêmica?
débito urinário
0,5 ml/kg/ hora em adultos
Como deve ser feita a reanimação volêmica do paciente com queimadura elétrica? Qual o cálculo do volume?
4 ml x kg x superfície corporal queimada em %
até urina clara
Qual a diferença entre transudato e exsudato?
Transudato: Diferença entre pressão osmótica e oncótica fazendo o líquido sair do vaso .
EX: ICC
Exsudato: Aumento da permeabilidade do capilar pulmonar, promovendo a saída de líquido do vaso para o espaço pleural
Ex: Pneumonia e tumor
Quais os critérios de Light para diferenciar um transudato de um exsudato?
Exsudato:
Proteína pleural / Proteína sérica = >0,5
DHL pleural / DHL sérico = > 0,6
DHL pleural > 2/3 DHL sérico
Transudato
Proteína pleural / Proteína sérica = <0,5
DHL pleural / DHL sérico = < 0,6
DHL pleural < 2/3 DHL sérico
Qual exame padrão ouro para TVP?
1) Venografia
Faz-se mais Usg doppler por facilidade e boa acurácia
Qual a HD em uma criança com RX de abdome com sinal da dupla bolha e vômitos repetidos desde o nascimento?
Atresia duodenal
Qual a HD em uma criança com RX de abdome com sinal da única bolha e vômitos repetidos desde o nascimento?
Atresia pilórica
Qual a HD em uma criança com vômitos não biliosos logo após alimentação, iniciados algumas semanas após nascimento, com palpação de oliva pilórica em epigastro?
Hipertrofia pilórica
Qual sedativo usar diante de um paciente com instabilidade hemodinâmica?
Etomidato
Tratamento para neoplasia de apêndice?
Hemicolectomia à direita, apenas
Dor na região interna da coxa após herniorrafia. Qual nervo foi lesado ?
Parte femoral do nervo genito-femoral
Alteração de sensibilidade na bolsa escrotal ou lábio vaginal após herniorrafia. Qual nervo foi lesado?
Parte genital do nervo genito-femoral
Quais os achados nas classificações de Hinchey em diverticulite?
Hinchey 1a : abcesso pericólico/mesentérico < 4cm
Hinchey 1b: abcesso pericólico/mesentérico > 4 cm
Hinchey 2: abcesso pélvico
Hinchey 3: peritonite purulenta
Hinchey 4: peritonite fecal
Dor testicular + blue dot sign (ponto escuro no testículo). Qual HD e tto?
Torção pendicular de testículo
Analgesia e observação
Dor testicular + febre + sinal de prehn (alívio da dor ao elevar os estículos). Qual HD e tto?
Orquiepidimite
se idoso -> levofloxacino
se jovem -> ceftriaxona + doxaciclina
Quais agentes etiológicos causam orquiepidimite em jovens e idosos?
antes da puberdade: caxumba
jovem: gonococo e clamídia
idoso: e coli
