Cavidade Nasal Flashcards
DDx de espirro reverso
obstruçao/irritaçao da nasofaringe:
- CE
- Neoplasia
- pólipos
- REG
- retroflexáo da epiglote
DDx de epistaxis
- CE
- neoplasia
- ulceração
- trombocitopéia imunomediada
- d.congenita
- alteração da coagulação
- vasculite -(ex:leishmania)
- rodenticidas
Dx de febre
infeção fúngica,
CE-bacteriana,
sinusites/rinites secundarias a infeção da raíz do dente
(imunomediado, infeccioso, neoplasia)
Sinais neuro
- meningoencefalite- por infeçao fungica ou trauma com rotura da lamina cribiforme
- traumas- bolha enfizematosa por inspiração vai para meninges
- tumores
Dx de afeções nasais
- Historia
- Exame clinico e sinais inespecificos
- Exames complementares
- hem,bioq,urianalise- descartar d.sistemicas/infecciosas
- Serologia-Ac para leishmania ou inf.fungica
- Rx
- TAC
- Provas de coagulação-epistaxis
- Rinoscopia
- RM
- Cultura-inf fungica ou rinite cronica hipertrofica
- citologia
- Biopsia cx ou por rinoscopia
Penfigus- Sinais
lesoes ulceradas e dispigmentadas nariz, vulva e palpebras (DD de neoplasia e lesoes actinicas)
1) vasculites-hemorragias locais-coagulopatias (dd leishmania)
2) seborreia unhas gatos
3) crostas rinorreia
4) ulceraçao da lingua
5) despigmentaçao
6) espirros
7) vesiculas flacidas
Penfigus- Dx e Tx
Dx: biopsia (ihq), IFI direta ou indireta, ANA, imunoblotting
Tx: imunossupressores: Prednisolona/prednisona, podemos associar a azatiotropina, ciclosporina, clorambucil ou ciclofosfamida
outros: tracolimus, niamicina, tetraciclina, micofenolato monfetil
Neoplasias- mais frequentes
Linfoma e carcinoma (CEC)80, sarcomas (20), mais malignos que benignos
neoplasias sinais
espirro crónica há mais de 1 mês com sangue
corrimento nasal uni ou bi
lesoes ulceradas
assimetria ar expirado ou total obstruçao
deformaçao da cavidade nasal
sinais neuro, exoftalmia ou dor à retropulsão
CEC- sinais
nariz ulcerado
feridas de dificil cicatrização
crostas negras nasal e orelhas
CEC- Dx e Tx
Dx: TAC, Rinoscopia, biopsia, aspirar LN mandibulares, teste fiv e felv-linfoma
Tx: quimioterapia (aines ou platinados), eletroterapia, braquiterapia, Cx , AINes em caes que nao podem fazer radio com carcinoma. Restantes- prednisolona ani-inflamatoria
Rinite bacteriana- causas
Complicação secundária por imunossupressão-disbiose e crescimento de bactérias comensais como Bordetella bronchisepta e Psteurella multocida
1) abcesso oral ou alteração anatomica do palato
2) CE
Rinite bacteriana-Dx e Tx
DX
1)citologia-inespecifica dá neutrofilos e bacterias
2)biopsia
2)cultura e TSA se CE
(corrimento mucopurulento)
TX
1)oral- clindamicina, amoxclav, suflfa e tmp
2)Se bordetella, pasteurella- Doxiciclina
3)extraçao CE ou inf aguda- 7/10dias de tx
se cronica 1 sem, se poditiva continuar 4 a 6 semanas
Rinite CE
praganas, espirro reverso, abana cabeça, espirro violento, patas na cabeça
rx e rinoscopia- extrair
Trauma
epistaxis, neuro?
tx: gelo, repouso e sedaçao, sedar e esponjas hemostaticas ou laquear carotida
Rinite com alt. palato
Congenito (fenda palatina) ou adquirido (abcessos que fistulam ou por doença periodontal
Dx: Rx intraoral e Tac-rinoscopia
Tx- CX, clindamicina e amoxclav
Rinite viral-etiologia
cao: herpes, esgana, tosse canil, parainfluenza
gato- herpes e calicivirus (coriza)
Rinite viral sinais
corrimento oculo nasal, orais ou pilmonares, conjuntivite, corrimento seroso
Dx Rinite viral
PCR
Tx de rinite viral
1ºAutolimitantes 7-10 dias
tx suporte com hidratação, enfermagem, mucoliticos e AINES-meloxicam para aliviar a congestão nasal.
Se passados 7 dias não passar- fazer cultura e TSA- se mycoplasma -dar doxi se nao dar amoxclav
Para herpes- lisina, interferao omega se infeçao aguda ou ciclovir.
Rinite micótica-aspergillus fatores
cães de caça, ou dolicocéfalos-aspiram masi esporos e têm uma maior cavidade nasal logo maior oportunidade de se instalarem e imunodeficiencia de IgA.
neoplasias e CE, traumas ou imunodeficiencia
Sinais de Aspergilose
corrimento nasal muco, mucopurulento ou hemorrágico, espirros ou nao mais uni mas bi tb despigmentaçao e ulceraçao sensibilizaçao da face
Dx de aspergilose
1-Rx- lesoes radiotransparentes por osteomiolise 2-TAC 3-rinoscopia-placas branco-esverdeadas 4-biopsia com coloraçao gogott 5-serologia-ac especifico-titulo alto 6-cultura fungica 7-citologia-hifas
Tx de aspergilose
1)Cirurgia- desbridamento de placas e furos para instilar a medicaçao
2)sistemico: itrocanazol PO (com terbinafina) e ketaconazole
3)topico: clotrimazol e tiabedazole
enilconazol -nasal
Criptococose-sinais
Gatos, inalação mas pode ser sistemica
Sinais: corrimento mucopurulento, deformaçao facial, epistaxis, snervosos, dermatologicos, LN e coriorenite
Dx de criptococcus
Rx, TAC, rinoscopia-citologia
Rx torax-sistemica!
Eco abdominal para estadiar?
Tx de criptococcus
Itrocanazol, fluconazol, terbinafina
