Catarata E Subluxação

Question 1

Do que é formado o cristalino e quais suas características histológicas? (3)

Answer 1

1. Lente -> lâmina basal espessa de fibras colágenas e glicoproteínas.
2. Epitélio subcapsular -> células cúbicas, porção anterior da lente.
3. Fibras da lente -> derivadas de células epiteliais subcapsulares que perdem o núcleo e se alongam.

Question 2

Defina catarata.

Answer 2

Opacificação do cristalino, usualmente devido ao envelhecimento, que leva à alterações visuais e possivelmente à cegueira.

Question 3

Qual a fisiopatologia da catarata senil?

Answer 3

Desnaturação das proteínas solúveis que, a partir de 50 anos, estão em maior proporção em relação às insolúveis.

Question 4

Quais as outras etiologias da catarata? (5)

Answer 4

1. Trauma.
2. Inflamatória (uveíte).
3. Congênita (STORCH).
4. Medicamentosa (corticoide).
5. Metabólica (DM).

Question 5

Qual a fisiopatologia da catarata congênita?

Answer 5

Vírus rubéola invade o núcleo do cristalino entre a 4 e 6 semana causando o quadro. Pode evoluir com cegueira se não tratado.

Question 6

Quais são os principais fatores de risco para catarata? (6)

Answer 6

1. Idade > 50 anos.
2. Exposição ao sol.
3. Tabagismo.
4. DM.
5. Corticoides.
6. Lutadores de boxe (trauma).

Question 7

Qual o quadro clínico típico da catarata? (5)

Answer 7

1. Acuidade visual progressivamente menor com borramento bilateral, assimétrico e indolor.
2. Fotofobia.
3. Redução do contraste.
4. Alteração de cor para amarelo.
5. Cegueira noturna.

Question 8

Qual a evolução da história clínica do paciente com catarata? (2)

Answer 8

1. Miopização -> longe piora/perto melhora + perda de contraste (letras e objetos).
2. Perto e longe ambos ruins.

Question 9

Quais os métodos diagnósticos? (2)

Answer 9

1. Teste de Snellen -> acuidade visual.
2. Lâmpada de fenda -> biomicroscopia do segmento anterior.

Question 10

Qual o tratamento? (2)

Answer 10

1. Extração extracapsular -> retirada do cristalino e inserção de lente.
2. Facoemulsificação -> quebra do cristalino, aspiração dos fragmentos e inserção da lente.

Question 11

Quais as complicações do tratamento?

Answer 11

Ruptura capsular posterior e deslocamento da retina (intra-op) e opacificação de cápsula posterior (pós-op).

Question 12

Quais as principais causas da catarata congênita? (5)

Answer 12

Infecciosas, metabólicas, cromossômicas, oculares e prematuridade.

Question 13

Quais os sinais de catarata congênita? (4)

Answer 13

Leucocoria, estrabismo, nistagmo e microftalmia.

Question 14

Como é dado o diagnóstico de catarata congênita?

Answer 14

Teste do olhinho ou biomicroscopia.

Question 15

Qual o tratamento de catarata congênita?

Answer 15

1. Retirada do cristalino + vitrectomia anterior nos primeiros meses de vida.
2. Implante de lente com 1 a 2 anos de idade.

Question 16

Defina ectopia lentis.

Answer 16

Subluxação do cristalino.

Question 17

Quais quadros cursam com subluxação do cristalino?

Answer 17

1. Sd. de Marfan -> alta estatura, prolapso mitral, aneurisma de aorta, etc.
2. Sd de Weill-Marchesani -> baixa estatura, retardo mental, microesferofacia, etc.
3. Hemocistinúria -> tromboses, osteoporose, distúrbios psiquiátricos, etc.