casussen

Question 1

wat moet je altijd eerst doen voordat je aan een casus begint

Answer 1

SAFE -> CWK-letsel? -> Is 112 nodig?
altijd je voorstellen

Question 2

auto is met 70 km/uur tegen een boom aangereden

Answer 2

Het is SAFE voor mij maar niet voor het slachtoffer, dus met behulp van rautek zittend slachtoffer uit de auto halen. Het slachtoffer rustig neerleggen en het hoofd ondersteunen. Er is sprake van CWK letsel dus 112 bellen Dan manuele stabilisatie en goede communicatie. Na bewustzijnsverlies de jaw-thrust doen, als dit niet werkt de stabiele zijligging zonder het laatste knikje

Question 3

Aanrijding tussen tram en fietser. de fietser is meters versleept door de tram en ligt nu voor de tram naast zijn fiets

Answer 3

Het is SAFE voor mij en het slachtoffer. Er is sprake van CWK letsel dus 112 bellen. Manuele stabilisatie bij CWK, Jaw thrust indien slachtoffer bewusteloos raakt. Er was sprake van een externe bloeding, dus daar moest druk op uitgeoefend worden. Daarnaast was er een snelle pols en de ademhaling was snel -> slachtoffer raakt in shock

Question 4

In een discotheek krijgt plotseling iemand een insult

Answer 4

Het is SAFE voor mij, maar niet voor het slachtoffer, dus de omstanders afstand laten houden van het slachtoffer. Geen CWK letsel maar wel 112 bellen omdat je niet zeker weet of dit de eerste keer is. Na het eerste insult, gaat slachtoffer braken, dus met behulp van snelle kantelmethode op zij leggen en dan in stabiele zijligging leggen. Natte broek afdekken ivm incontinentie. Daarna een tweede insult. Hierna verslechterde de situatie en stopte het slachtoffer plots me ademhalen, dus de reanimatie moest begonnen worden

Question 5

Slachtoffer raakt plotseling in paniek en heeft een zeer benauwde indruk

Answer 5

Het is SAFE en geen 112 bellen. SO was erg benauwd en wilde graag zitten. Daarnaast had SO pijn op de borst .
SO raakt bewusteloos en moet met behulp van de Rautek op de grond gelegd worden. ABCDE is allemaal goed.

Question 6

Atleet 1: Vrouw van 24 jaar, is misselijk en geeft aan zich een beetje griepachtig te voelen. Bij
je ABCDE controle merk je op dat ze een koele en klamme huid heeft en een verhoogde pols

Wat is de diagnose en wat is de behandeling

Answer 6

diagnose is hittestuwing

behandeling is:
- Breng slachtoffer naar een koele plaats
- Ontdoe het slachtoffer aan warme kleding
- Vul vocht, zouten en suikers aan (isotone sportdrank en chips)
- Controleer vitale functies
- Koel zo nodig met sponzen of onder de koude douche. CAVE: onderkoeling
- Indien het SO niet snel opknapt: Schakel professionele hulp in!

Question 7

Atleet 2: Man van 86 jaar, geeft aan zich duizelig te voelen en heel veel last van zijn kuiten te
hebben. Bij je ABCDE controle merk je op dat hij een verhoogde ademhaling heeft.

wat is de diagnose en behandeling?

Answer 7

diagnose is hittekramp

behandeling is:
- (Laat het slachtoffer dex inspanning staken)
- Breng slachtoffer naar een koele plaats
- Vul vocht, zouten en suikers aan (isotone sportdrank en chips).
- Evt. de spieren van het slachtoffer passief bewegen en voorzichtig oprekken

Question 8

Atleet 3: Man van 45 jaar, kan moeilijk uit zijn woorden komen en komt gedesoriënteerd over.
Bij je ABCDE controle merk je op dat hij een snelle hartslag en snelle ademhaling heeft en een
rode, droge en warme huid heeft

wat is de diagnose en behandeling?

Answer 8

diagnose is een hitteberoerte

behandeling is:
- Benader slachtoffer volgens ABCDE-methodiek
- Breng slachtoffer naar koele plaats
- Actief afkoelen van het SO (airco, ventilator, afsponsen, coldpacks onder oksels/in de liezen/nek)
- Leg slachtoffer in bad met ijs (SO niet alleen laten)
- Controleer regelmatig vitale functies en lichaamstemperatuur
- Waarschuw altijd professionele hulpverlening! Neem bij twijfel contact op met de huisarts/huisartsenpost.
- Laat het slachtoffer niet meer drinken

Question 9

Atleet 4: Vrouw van 52 jaar, heeft heel veel dorst en geeft aan enorm vermoeid te zijn. Ze is erg
duizelig en terwijl je haar naar de EHBO post brengt valt ze flauw. Bij je ABCDE controle merk
je op dat ze een verhoogde pols heeft en een koelen + klamme huid

wat is de diagnose en behandeling?

Answer 9

diagnose is hitte-uitputting

behandeling is:
- Breng slachtoffer naar een koele plaats
- Ontdoe het slachtoffer aan warme kleding
- Vul vocht, zouten en suikers aan (isotone sportdrank en chips)
- Controleer vitale functies
- Koel zo nodig met sponzen of onder de koude douche. CAVE: onderkoeling
- Indien het SO niet snel opknapt: Schakel professionele hulp in!

Question 10

Je hebt een bijbaan als medisch student in een plantenkas. Gedurende de werkdag komt één
van je collega’s naar je toe gerend met de opmerking dat hij een sterk landbouwgif, gebruikt voor
het doden van ongedierte en insecten, over zich heen heeft gekregen toen hij het vanuit de fles
wilde overgieten in het sproeisysteem van de kas.

Wat zijn belangrijke aandachtspunten bij de hulpverlening?

Answer 10

• Letten op eigen veiligheid
• Kleding en sieraden van het SO uit/afdoen
• Huid minimaal 45 minuten met lauw stromend water spoelen (tot 3 uur na ongeval nog zinvol)
• Contact opnemen met HA(P)

Question 11

Je bent op vakantie op een camping in Zuid-Frankrijk met een vriendin. Per ongeluk snijdt je
vriendin zich in haar arm met een vleesmes. De wond bloedt waardoor je direct te hulp schiet. Je hebt een EHBO-set bij je en gebruikt een snelverband om de wond te verbinden. Echter merk je
op dat de wond dusdanig groot is dat het bloed er direct doorheen blijft lopen. Wat doe je nu

Answer 11

Snelverband aanleggen en daarna een wonddrukverband. bij het aanleggen van dit verband moet je altijd in de rol kijken en vragen aan het slachtoffer od hij/zij tintelingen voelt in haar/zijn arm/voet

Question 12

Slachtoffer is gevallen van de fiets op asfalt, SO is ABCDE stabiel.

Hoe handel je in
onderstaande casus?
Zichtbare letsels
- Forse bloeding onderbeen rechts
- Zeer pijnlijke enkel links (niet gebroken

Answer 12

Matige bloeding onderbeen: aanleggen snelverband en drukverband.

Zeer pijnlijke enkel links: been hoog leggen, koelen en compressie.

Question 13

Slachtoffer werkt in de bediening en is met glazen en al gevallen over een losse
stoeptegel. SO is ABCDE stabiel.

Zichtbare letsels
- Glasscherf in het rechteroog
- Snijwond +/- ½ linkerarm, fors bloedend
- Schouderluxatie links

Answer 13

• Oogletsel: glasscherf niet eruit halen en beide ogen afdekken
• Schouderluxatie: schouder in een positie brengen die comfortabel is voor het slachtoffer, controleren doorbloeding & sensibiliteit
• Snijwond linkerarm: snelverband, drukverband er overheen

Question 14

Je bent op de verjaardag van je tante. Plotseling hoor je een schreeuw van je tante. Je neefje van 2 heeft de inhoud van de theepot over zich heen gekregen. Je springt op, pakt je
neefje en zet hem onder een lauwwarme douche.

Na 10 minuten koelen bekijk je de schade. Zijn hele linke arm is aan de voorkant verbrand en je ziet ook enkele blaren. Op zijn borst heeft hij een brandwond ter grootte van 2 van zijn eigen handen (met gesloten vingers). De plek is rood en pijnlijk. Je ziet op het been een roodverkleuring ter grootte van 1.5 hand (met aaneengesloten vingers). Ook is er theewater op zijn gezicht gekomen. Je zit daar een rood verkleuring ter grootte van 1 hand met kleine blaren.
Wat is TVLO bij je neefje? En moet je iemand alarmeren (zo ja, wie)?

Answer 14

4.5% arm + 1% gezicht = 5,5 % .
112 bellen in verband met > 5% TVLO bij een kind.

Question 15

De inhoud van de theepot is ook deels over je tante heen gekomen. Ook zij heeft 10 minuten
gekoeld. Nadat je 112 hebt gebeld voor je neefje, ga je haar brandwonden beoordelen.
Haar rechteronderbeen is aan de voorzijde pijnlijk, rood, gezwollen met blaren. Op
het rechterbovenbeen is een brandwond met blaren, ter grootte van 1 hand. De linkervoet
en linkerhand zijn pijnlijk en rood.

Wat is TVLO bij je tante? En moet je iemand alarmeren (zo ja, wie)?

Answer 15

5.5% been.
Langs de huisartsenpost/ huisarts gaan, omdat TVLO <10%, maar wel 2e graads brandwonden.

Question 16

Je bent student geneeskunde. Je ziet in de verte dat iemand op de grond valt, met zijn hoofd tegen de stoep aan. Je komt aan bij het SO en vraagt wat er gebeurd is. De man antwoord aarzelend dat hij net gevallen is en dat hij hevige pijn heeft. Op andere vragen antwoord hij niet.
Wat scoort het SO in de AVPU-score

Answer 16

verbal

Question 17

Je bent student geneeskunde. Je bent naar de fitness gegaan om een work-out te doen. Op een gegeven moment zie je dat een gewicht op iemands hoofd valt. Wanneer je aankomt bij het SO zie je dat hij niet beweegt en een wond op zijn hoofd heeft. SO reageert niet op aanspreken. De ABC is stabiel en je controleert de D.

Wat scoort die?

Answer 17

Hij scoort een P of U op de AVPU-score

Question 18

Je bent op weg naar de bakker als je ziet dat iemand op de stoep plots neervalt op de grond. Eenmaal aangesneld zie je dat het slachtoffer hevig aan het schokken is. De omgeving is veilig.

wat moet je doen

Answer 18

112 bellen en zeggen dat het om een (mogelijk) epileptisch insult gaat

Question 19

Bewering 1: Bij een epileptisch insult dien je zo snel mogelijk een pen in de mond van het SO te doen, zodat een tongbeet voorkomen kan worden.

Bewering 2: Een epileptisch insult van 5 minuten is een indicatie om 112 te bellen.

Bewering 3: Voor de veiligheid van het SO is het belangrijk om het hoofd vast te houden tijdens het insult.

Welke van de bovenstaande bewering(en) over epilepsie is of zijn juist?

Answer 19

alleen 2 is juist

Question 20

Je bent student geneeskunde. Je bent de ABCDE aan het uitvoeren bij een SO dat je zojuist hebt aangetroffen in het bos. Je bent net klaar met de B als het SO buiten bewustzijn lijkt te gaan raken.

Wat is de ideale vervolgstap?

Answer 20

Je gaat door naar de C en je checkt het bewustzijn door te vragen of hij ziektes in de voorgeschiedenis heeft

Question 21

Een vijfjarig meisje heeft haar volledige rechterarm, borstkas en op haar rug een oppervlak ter grootte van driemaal haar eigen handje tweedegraads verbrand. Wat is het TVLO?

Answer 21

30% -> volledige rechterarm = 9%, borstkas = 18% + 3x1 = 3% op rug

Question 22

Wat is belangrijk bij het gebruik van een tourniquet?

Answer 22

Indien het bloeden niet is gestopt na het aanbrengen van een tourniquet, breng dan een tweede tourniquet aan vlak boven de eerste.

Question 23

Een kind heeft een slok genomen uit een fles bleekmiddel, waar chloor in zit. Wat kun je doen?

Answer 23

Het kind de mond laten spoelen met een beetje water.

Question 24

De PRICE-regel pas je in de acute setting toe bij letsels van het bewegingsapparaat. Wat levert druk creëren (C, compress) potentieel op?

Answer 24

• Vermindering van de zwelling
• Steun
• Bescherming

Question 25

Wat doe je als eerste bij het vermoeden van een allergische reactie?

Answer 25

Patiënt benaderen volgens ABCDE-systematiek

Question 26

Wanneer kun je ervoor kiezen een blaar door te prikken?

Answer 26

Als het een drukblaar betreft.

Question 27

Op het kruispunt van de Rochussenstraat zie je een ongeluk gebeuren. Een fietser wordt
aangereden door een auto. De fietser is gewond. De auto rijdt door

Answer 27

Het is SAFE. Er is sprake van CWK letsel dus 112 bellen. De hulpverlener doet de manuele stabilisatie en een omstander voert de controles uit. SO heeft tachypneu en tachycardie, ziet bleek en voelt een beetje koud, wat kan duiden op een shock. Na een tijdje raakt het slachtoffer buiten bewust zijn en moet de ademhaling gecontroleerd worden op de ademhaling met de jaw-thrust. Daarna moet SO in de stabiele zijligging gelegd worden. Dan weer de ABCDE controle. Uit beide controles bleek ook dat SO last van haar schouder had en casus is klaar.

Question 28

Je bent in winkelcentrum Zuidplein, als je plotseling iemand hoort schreeuwen. Je ziet een oudere
dame op de grond liggen. Ze was aan het winkelen met haar dochters.

Answer 28

Slachtoffer is op de gromd gevallen en vraagt continu om een pen. -> wat blijkt dus dat ze vroeg om haar insulinepen om het bloedsuiker te meten. Dit werd niet gecontrolleerd omdat het bewustzijn te laag was van het SO. Mevrouw had een allergie voor noten en had vanochtend alleen een glas sinaasappelsap gedronken -> hypoglycemie. Dochters wat jam of honing uit de supermarkt laten halen, anders raakt SO buiten bewustzijn. SO raakte uiteindelijk buiten bewustzijn en 112 moet gebeld worden. ABCDE blijven controleren

Question 29

Na een luide knal tref je de glazenwasser buiten aan. Hij is van zeker 5 meter hoog naar beneden
gevallen en ligt nu op zijn buik.

Answer 29

Het is SAFE. Er is sprake van CWK letsel dus 112 moet gebeld worden. Manuele stabilisatie terwijl SO op de buik ligt, zodat bloed uit de mond kan lopen. Omstander uitleggen hoe ABCDE gecontroleerd moet worden. Deze bleek goed te zijn op de bloeding bij de onderbeen na -> na 10 minuten stelpen bloedde het been niet meer. Bij deze casus was er sprake van verdenking op shock
SO raakt buiten bewustzijn en moet door middel van de buik naar rug draai SO op de rug draaien. Jaw thrust kon rochelen niet oplossen, dus in de stabiele zijligging. ABCDE gecontroleerd en dat was het

Question 30

Tijdens een personeelsuitje in een Javaans restaurant zie je dat je collega ineens rode vlekjes op
haar huid krijgt. Ze vertelt dat ze zich niet zo lekker voelt en dat haar tong een beetje begint te
tintelen.

Answer 30

SO is allergisch voor pistache en er blijkt in de taart pistache te zitten waardoor SO een allergische reactie is. Het blijkt een ernstige allergische reactie te zijn (anafylaxie) dus 112 moet gebeld worden. Epipen wordt toegediend en klachten verminderen. SO wordt weer steeds benauwder en de tong wordt dikker, waardoor de SO op de grond wil zitten. Onder begeleiding gaat SO zitten en wordt SO ondersteunt. Tweede Epipen wordt toegediend en de klachten verbeteren steeds meer. Om de ABCDE volledig te controleren moet een omstander achter het SO gaan zitten zodat de hulpverlener de ABCDE kan controleren. Klachten zijn zo goed als weg, dus casus is afgelopen