Casos clinicos 2º taller microbiologia Flashcards
Acudieron al servicio de urgencias en momentos diferentes de una guardia 15 personas que enfermaron tras consumir carne picada. Además de diarrea acuosa, los pacientes tenían dolores cólicos abdominales, que aparecieron 12 horas tras la ingesta de la carne implicada. Una investigación demostró que la tienda había adquirido 700 kg de carne cruda curada en sal y la dejo cocer durante 3 horas, para posteriormente dejarla enfriara temperatura ambiente y luego refrigerarla. En la carne analizada se encontraron bacilos gram positivos de gran tamaño productores de enterotoxina.
➢ Diagnostico final: Gastroenteritis
➢ Agente causal: Clostridium perfringens
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia y cultivo: bacilos gram positivos
➢ Tratamiento: Tratamiento sintomático. No es necesario utilizar antibióticos
➢ Prevención: Cocinar bien las carnes a una temperatura superior a 75°C
Un varón de 86 anos acudió al médico por haberse clavado una astilla en la mano derecha 3 días antes mientras trabajaba en el jardín. A los 7 días desarrollo faringitis y pasados 3 días más acudió al hospital local con dificultad para hablar, deglutir y respirar, y con dolor torácico y rigidez en los músculos maseteros. Fue ingresado con un diagnóstico de ictus. Al cuarto día de ingreso, desarrollo rigidez de nuca e insuficiencia respiratoria que obligaron a realizar una traqueostomía con ventilación mecánica. Fue trasladado a la unidad de cuidados intensivos. El paciente falleció 1 mes después del ingreso.
➢ Diagnostico final: Tétanos
➢ Agente causal: Clostridium tetani
➢ Diagnóstico de laboratorio: Presentación clínica
➢ Tratamiento: Desbridamiento de la herida, Vacunación con toxoide e inmunoglobulina tetánica, Antibioticoterapia.
➢ Prevención: Vacunación
Una mujer de 61 años con dolor en el lado izquierdo de la cara acudió al servicio de urgencias de un hospital. Era incapaz de abrir la boca debido al espasmo de los músculos faciales, y no había sido capaz de comer durante los 4 días previos debido a un intenso dolor en la mandíbula. El médico que la atendió observó trismo y sonrisa sardónica. La paciente refirió que 1 semana antes de la aparición de la sintomatología había sufrido una herida en un dedo del pie mientras caminaba por su jardín. Se había limpiado la herida y extraído los restos de madera que contenía, pero no había requerido atención médica. Aunque había recibido vacunas antitetánicas cuando era una niña, no había recibido ninguna dosis de refuerzo desde que tenía 15 años.
➢ Diagnostico final: Tétanos
➢ Agente causal: Clostridium tetani
➢ Diagnóstico de laboratorio: Presentación clínica
➢ Tratamiento: Desbridamiento de la herida, Vacunación con toxoide e inmunoglobulina tetánica, Antibioticoterapia.
➢ Prevención: Vacunación
En una familia luego de acudir un fin de semana a una casa de verano y bañarse todos ellos en la piscina de la casa se vio la aparición de síntomas iniciales de un cuadro seudogripal que luego se sumaron sintomas como: fiebre, escalofríos, cefaleas, mialgias, diarrea, dolor ocular u ojos rojos. Un tercio de la familia debieron ser ingresados en el hospital. Luego al conversar con la familia ellos expresaron que en la casa que alquilaron hace unos días no había buena higiene y expresaron que hasta vieron ratones caminar por el patio.
➢ Diagnostico final: Leptospirosis
➢ Agente causal: Leptospira interrogans
➢ Diagnóstico de laboratorio: Detección de anticuerpos: prueba de aglutinación microscópica (MAT).
➢ Tratamiento: Antibioticoterapia.
➢ Prevención: Control de plagas (roedores)
Un residente medico de 27 anos fue hospitalizado por fiebre de 39 °C y cefalea, ambas de inicio repentino. También se encontraba ictérico. Dos semanas antes estuvo de vacaciones en zonas rurales, donde nado frecuentemente en un lago, que bordeaba granjas y estancias de la zona. Las pruebas hemáticas practicadas poco después de la hospitalización señalaron anormalidades de la función renal e incremento del nivel de bilirrubina y de las cifras de otras pruebas de función hepática. Se obtuvieron resultados negativos de los cultivos corrientes de sangre, orina y líquido cefalorraquídeo. Se sospecho de una espiroqueta relacionada con ratones que son bastante frecuentes en las granjas y estancias de la zona.
➢ Diagnostico final: Enfermedad de Weil
➢ Agente causal: Leptospira interrogans
➢ Diagnóstico de laboratorio: Detección de anticuerpos: prueba de aglutinación microscópica (MAT).
➢ Tratamiento: Antibioticoterapia.
➢ Prevención: Control de plagas (roedores)
Un hombre de 35 años fue hospitalizado debido a cefaleas, fiebre y confusión. Había recibido un trasplante renal 7 meses antes, después de lo cual había recibido fármacos inmunodepresores con el propósito de evitar el rechazo del órgano. Se tomó una muestra de LCR, con un recuento de 36 células/mm3 con un 96% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción de Gram del LCR fue negativa para microorganismos, pero crecieron bacilos grampositivospequeños en los hemocultivos y en los cultivos del LCR.
➢ Diagnostico final: Meningitis
➢ Agente causal: Listeria monocytogenes
➢ Diagnóstico de laboratorio: Tinción de gram o Cultivo: ocobacilos gram positivos
➢ Tratamiento: Antibioticoterapia (no cefalosporinas)
➢ Prevención: Evitar comer alimentos crudos o parcialmente cocinados de origen animal, quesos y carnes no curados y vegetales crudos sin lavar
Luego de un evento familiar, muchas personas que comieron almejas y ostras presentaron una enfermedad caracterizada por diarrea explosiva y cólicos moderadamente graves. La diarrea por lo general era liquida, pero en algunos pacientes era sanguinolenta. Tenía un inicio en las primeras 24 h después de consumir el marisco. Los coprocultivos arrojaron como resultado un bacilo gramnegativo patógeno. En estas circunstancias el microorganismo de interés es:
➢ Diagnostico final: Gastroenteritis
➢ Agente causal: Vibrio parahaemolyticus
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia: tinción de gram y observación de bacilos gramnegativos pequeños curvos.
➢ Tratamiento: Hidratación y Antibióticos
➢ Prevención: Cocción correcta de los alimentos
Una mujer de 18 anos de edad en una zona rural de Bangladesh presenta diarrea acuosa abundante (10 L/d). Presenta vómitos y dolor abdominal. Expresó a ver observado al ir de cuerpo presencia de mucosidad en las heces.
➢ Diagnostico final: Cólera
➢ Agente causal: Vibrio cholerae
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia: tinción de gram y observación de bacilos gramnegativos pequeños curvos.
➢ Tratamiento: Hidratación + Antibióticos
➢ Prevención: Mejorar las condiciones sanitarias, consumo de agua potable purificada.
Un varón de 59 años acude al servicio de urgencias después de presentar edema agudo y dolor en la pierna derecha. Por la mañana había estado trabajando en un pequeño bote de pesca deportiva. Mientras caminaba alrededor del bote en aguas superficiales, se rasguño la pierna, hiriéndose la piel en el lugar del dolor y el edema que presenta en la actualidad. Después de 1 h de la lesión, el rasguño se tornó eritematoso y doloroso. Se presento edema. Al cabo de 3 h, la pierna por debajo de la rodilla tenía un edema importante. La piel estaba eritematosa y dolorosa. Cerca de la herida se estaban formando ampollas grandes.
➢ Diagnostico final: Infección de herida
➢ Agente causal: Vibrio vulnificus
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia: tinción de gram y observación de bacilos gramnegativos pequeños curvos
➢ Tratamiento: Antibioticoterapia
➢ Prevención: Medidas de seguridad al trabajar en aguas posiblemente contaminadas con el MO.
Un hombre de 57 años fue hospitalizado en la ciudad de Nueva York por presentar un cuadro de 2 días de evolución de diarrea acuosa grave. La enfermedad había comenzado 1 día después de su regreso de Ecuador. El paciente se encontraba deshidratado y presentaba alteraciones hidroelectrolíticas (acidosis, hipopotasemia). El paciente se recuperó satisfactoriamente tras la instauración del tratamiento de reposición de líquidos y electrólitos para compensar las pérdidas producidas por la diarrea.
➢ Diagnostico final: Cólera
➢ Agente causal: Vibrio cholerae
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia: tinción de gram y observación de bacilos gramnegativos pequeños curvos.
➢ Tratamiento: Hidratación + Antibióticos
➢ Prevención: Mejorar las condiciones sanitarias, consumo de agua potable purificada.
Una mujer de 18 años refirió dolor en la rodilla de 2 semanas de evolución. Tres meses antes, y poco después de unas vacaciones en Connecticut (EE.UU.), observó la presencia de una zona circular de enrojecimiento en la pierna izquierda de un diámetro aproximado de 10 cm. Durante las 2 semanas siguientes esta zona aumentó de tamaño y el borde se volvió más marcado; sin embargo, el exantema desapareció gradualmente. Unos días después de la desaparición del exantema, comenzó a presentar cefalea, falta de concentración y náuseas. Los síntomas cedieron gradualmente. El dolor de la rodilla comenzó alrededor de 1 mes después de la desaparición de estos síntomas. A la exploración de la rodilla, se observaba un ligero dolor con la palpación. Se aspiró una pequeña cantidad de líquido de la articulación, y se constató una elevación del recuento de leucocitos. En el suero de la paciente se observaron anticuerpos frente a Borrelia burgdorferi.
➢ Diagnostico final: Enfermedad o Artritis de Lyme
➢ Agente causal: Borrelia burgdorferi
➢ Diagnóstico de laboratorio: Métodos serológicos
➢ Tratamiento: Antibióticoterapia
➢ Prevención: Control de plagas, Uso de repelentes
Unas 40 personas habían acudido a una celebración familiar en una cabaña de las montañas del norte de Nuevo México. La mitad de los familiares hicieron noche en la cabaña. Algunos de los familiares llegaron 3 días antes de la celebración para limpiar la cabaña deshabitada. A los 4 días de la celebración, uno de los individuos que habían llegado antes consultó en el hospital local por presentar fiebre de 2 días de evolución, con escalofríos, mialgias y un exantema pruriginoso elevado en los antebrazos. Se identificaron espiroquetas en un frotis de sangre periférica. Dentro de las paredes de la cabaña se encontraron materiales de nidos de roedores.
➢ Diagnostico final: Fiebre recurrente
➢ Agente causal: Borrelia spp.
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia: espiroquetas
➢ Tratamiento: Antibióticoterapia
➢ Prevención: Control de plagas, Uso de repelentes
Una joven de 17 anos de edad con fibrosis quística tiene un leve incremento de su tos frecuente y producción de esputo mucoide. Se obtiene una muestra del esputo y se coloca en una placa con medios de cultivo habituales. Los microorganismos predominantes identificados son bacilos gram negativos que forman colonias muy mucoides después de 48 h de incubación. Estos bacilos son oxidasa positivos, se multiplican a una temperatura de 42°C y tienen un olor similar a las
➢ Diagnostico final: Infección pulmonar
➢ Agente causal: Pseudomonas aeruginosa
➢ Diagnóstico de laboratorio: Microscopia y Cultivo: bacilos gram negativos delgados sueltos o en pareja
➢ Tratamiento: Antibióticoterapia con antibiograma previo
➢ Prevención: Higiene personal, lavado correcto de manosuvas.
Paciente de sexo femenino, 29 años, acudió a consulta por lesiones de piel de 15 días de evolución a nivel de tronco, palmas y plantas, tipo máculo pápulas, pruriginosas, sin lesiones en mucosas. A la hora del examen físico se encontraba bien orientada en tiempo y espacio. Buen estado general. Lesiones de piel tipo máculo papulas eritematosas, pruriginosas, menores a 1cm de diámetro, no confluentes, a nivel de tronco, miembros superiores e inferiores comprometiendo palmas y plantas. Bucofaringe: sin lesiones. Resto del examen físico sin alteraciones a destacar. Antecedentes de enfermedad actual: hace 1 mes lesión genital ulcerada, indolora y autolimitada. Refiere que su pareja presentó episodio similar consultando en centro de salud, desconoce tratamiento realizado. Niega infecciones de transmisión sexual. Pareja estable, no uso de métodos de barrera.
Diagnostico final: Sífilis secundaria
Agente Causal: Treponema Pallidum
Diagnóstico de laboratorio: Pruebas no treponémicas y treponémicas
Tratamiento: La penicilina es el fármaco de elección
Prevención: Uso de preservativos
Paciente de sexo feminino , 32 años, acudió a consulta por leseiones de piel de 15 dias de evolución a nível de tronco, palmas y plantas, tipo máculo pápulas, pruriginosas, sin lesiones em mucosas. A la hora del examen físico se encontraba vígil, bien orientado em tempo y espacio. Buen estado general. Lesiones de piel tipo máculo pápulas eritematosas, pruriginosas, menores a 1 cm de diâmetro, no confluentes, a nível de tronco, membros superiores e inferiores comprometiendo palmas y plantas. Bucofaringe: sin lesiones. Resto del examen físico sin alteraciones a destacar. Antecedentes de enfermedad actual: hace 1 mês lesión genital ulcerada, indolora y autolimitada. Refiere que su pareja presentó epidosio similar consultando em centro de salud, desconoce tratamiento realizado. Niega infecciones de transmisión sexual. Pareja estable, no usó de métodos de barrera
DIAGNOSTICO FINAL: Sifilis secundaria
AGENTE CAUSAL: Treponema pallidum
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO: Microscopia de fluorescência y PCR
TRATAMIENTO: Antibioticos
PREVENCION: Controlar Hábitos suxuales seguros y contacto y tratamiento correcto
