Casos Clinicos Flashcards
¿A partir de que dosis de paracetamol se considera ingesta grave y requiere atención en urgencias?
10 gr o 200 mg/kg
Metabolito tóxico del paracetamol
N-acetil-benzoquinonamina
El metabolito tóxico del paracetamol es inactivado por:
N-acetilcisteina
Fase de mayor severidad donde se pueden presentar insuficiencia hepatica, encefalopatía y falla orgánica múltiple
Fase 3 (2-4 días).
De acuerdo con el normograma de Rumack-Matthew, a partir de que niveles de paracetamol en sangre a las 4 horas se considera toxicidad probable
> 150 um/ml
Tiempo ideal para la administración de N-acetilcisteina para intoxicación por paracetamol
Primeras 8 horas
Dosis de N-acetilcisteina por vía oral
Dosis inicial de 140mg/kg seguida de dosis de mantenimiento de 70mg/kg cada 4 horas por 17 dosis.
Diagnóstico de Anemia
- <5a: <11
- Hombres y mujeres pos menopáusicas: <13
- Mujeres premenopausicas: <12
- Gestantes 1er trimestre: <11
2o trimestre: <10.5
3er trimestre: <11 - Posparto: <10
Valores de VCM (Volumen corpuscular medio)
Es la relación entre Hematocrito y no de eritrocitos
- 80-100
Anemias en relación a VCM BAJO (<80)
Microcitica: Anemia por deficiencia de hierro, talasemia, intoxicación por plomo, sideroblastica, anemia por enfermedad crónica.
Anemias en relación a VCM NORMAL (80-100)
Normociticas:Hemorragia, hemólisis, esferocitosis hereditaria. ERC
Anemias en relación a VCM ALTO (>100)
Macrocotica: Def B9, B12, síndrome mielodisplásico, enf hepática.
Concentración normal del Hierro en sangre y principal lugar de absorción
60-150 y se absorbe en DUODENO
¿Que es la Transferrina?
Capacidad total de unión al hierro (Valores normales: 300-360)
¿Qué es la Saturación de Transferrina?
Porcentaje de la Transferrina que se encuentra unida a hierro (Suele ser el 30)
¿Qué es la Ferritina?
Molécula de almacenamiento del hierro en sangre.
Valores normales (40-200 ng/ml)
Valores para decir que la Ferritina se encuentra baja
Hombres >5a y mujeres posmenopausicas: <20
Niños <5 y mujeres premenopausicas:<12
Valores laboratoriales esperados en una anemia Ferropriva
Transferrina ALTA
Sat de transferrina, FERRITINA, VCM, CHCM - BAJOS
¿Qué es el Síndrome de Plummer Vinson?
Anemia severa + quelitis angular y membranas esofágicas (disfagia)
Causa No. 1 de Anemias en el mundo
Anemia por deficiencia de Hierro
¿Cuál es el estudio de PRIMERA ELECCIÓN para el diagnóstico de Anemia Ferropriva?
Niveles de Ferritina
¿Cuál es el ESTÁNDAR DE ORO para el diagnóstico de Anemia Ferropriva?
Aspirado de médula ósea
Sistemas afectados en Síndrome de Marfan
Oftalmologico, cardíaco y oseo
¿Qué tipo de herencia presenta el Sx de Marfan?
Autosomico Dominante
¿Cuál es la anomalía genética asociada en el Síndrome de Marfán?
Mutación del gen de la fibrilina (FBN1). El gen FBN1 se localiza en 15q21.1
¿Cuáles son las anomalías oculares presentes en el síndrome de Marfán?
miopía intensa, que puede provocar degeneración vitreorretiniana; anomalías del ligamento suspensorio del cristalino, que puede provocar ectopia de este (luxación del cristalino), y cataratas
¿Qué nombre reciben los criterios clínicos para establecer el diagnóstico del síndrome de Marfán?
Ghent
¿Qué es el signo de de Steinberg o “del pulgar”?
cuando toda la falange distal del pulgar aducido se extiende más allá del borde cubital de la palma con o sin la ayuda del paciente o el examinador para lograr la máxima aducción. Esto refleja tanto la laxitud longitudinal de la mano como un pulgar largo
¿Qué es el signo de Walker-Murdoch o “de la muñeca” ?
Cuando la punta del pulgar cubre toda la uña del quinto dedo cuando se envuelve alrededor de la muñeca contralateral.
