CASOS CLINICO 1 Flashcards
PANCREATITIS
QUE ES LA PANCREATITIS
La pancreatitis es una inflamación del páncreas. Esto ocurre cuando las enzimas digestivas comienzan a digerir el páncreas. Puede ser aguda o crónica. De cualquier forma es grave y puede traer complicaciones.
CUAL ES LA PANCREATITIS CRONICA
La pancreatitis crónica no se cura o mejora. Empeora con el tiempo y lleva a daño permanente. La causa más común es un consumo excesivo de alcohol.
CUAL ES LA PANCREATITIS AGUDA¿
La pancreatitis aguda ocurre de repente y generalmente desaparece en pocos días con tratamiento. A menudo es causada por cálculos biliares. Los síntomas comunes son dolor intenso en la parte superior del abdomen, náuseas y vómitos.
¿Qué factores de riesgo presenta este paciente para desarrollarla?
TOXICOS:
-Enolismo: El alcohol es una sustancia tóxica para el páncreas y un consumo excesivo puede generar una pancreatitis aguda, una inflamación puntual en ese órgano, que si no se cuida o se vuelve recurrente, con el tiempo puede derivar en una pancreatitis crónica, mucho más grave.
El alcohol hace que disminuya la secreción de bicarbonato y fluidos, pero aumenta la secreción de enzimas, entonces hay muchas enzimas pero el bicarbonato no amortigua.
-Tabaquismo.
PATOLOGIAS GRAVES:
-Colecistitis (no operada): en la pancreatitis aguda, a veces, se provoca por el paso de un cálculo biliar, habitualmente migrado desde la vesícula, a través del conducto intrapancreático.
Los cálculos responsables suelen ser pequeños y más del 90% se han expulsado al duodeno cuando se interviene al paciente, por lo que raras veces es necesario abrir el colédoco para extraer una piedra. El tratamiento quirúrgico de la pancreatitis biliar es la colecistectomía.
- Hipertrigliceridemia no tratada
3 FUNCIONES EXOCRINAS DEL PANCREAS¿
1) Como función exocrina: el páncreas dispone de unas células que sintetizan lo que se conoce como jugo pancreático, un líquido cargado de enzimas digestivas que ayudarán a la digestión de los alimentos.
2) Segrega enzimas, las más conocidas son la amilasa y lipasa. La función de estas es descomponer químicamente las grasas y proteínas ingeridas en pequeñas porciones que pueden ser absorbidas por el intestino.
3) Paralelamente, el jugo pancreático es rico en bicarbonato. Esta sustancia química es imprescindible para neutralizar los ácidos procedentes del estómago.
6 FUNCIONES ENDOCRINAS DEL PANCREAS
4) Como función endocrina, está especializado en la síntesis y liberación de hormonas al torrente sanguíneo de:
5) Insulina: es una hormona sintetizada exclusivamente en el páncreas con la función de rebajar los niveles de glucosa en sangre cuando estos son demasiado altos.
6) Glucagón: Se trata de una hormona producida exclusivamente en el páncreas que se encarga de aumentar los niveles de glucosa en sangre cuando estos son demasiado bajos.
7) Somatostatina: tiene la función de inhibir la secreción tanto de insulina como de glucagón. Por lo tanto, regula la liberación de las anteriores hormonas.
8) Polipéptido pancreático: Se trata de una hormona producida exclusivamente en el páncreas que tiene la función de inhibir la secreción de somatostatina. Por lo tanto, impide que esta actúe cuando necesitamos insulina o glucagón.
9) Puede degradar el alcohol tanto por metabolismo oxidativo como por metabolismo no oxidativo, sintetizando acetaldehído y ácidos grasos, ésteres de alcohol por cada vía, respectivamente.
Explique la acumulación de líquido pleural en la pancreatitis. Características de este líquido
El derrame pleural pancreático se define como la acumulación de líquido con contenido de secreciones pancreáticas en la cavidad pleural.
Los síntomas más comunes son: disnea, de instauración subaguda y progresiva. También puede provocar dolor torácico de características pleuríticas. En raras ocasiones, el paciente no tiene antecedentes de enfermedad pancreática y el derrame pleural constituye la primera manifestación de la pancreatitis crónica.
El diagnóstico, se basa en el hallazgo de un exudado pleural rico en proteínas y con concentraciones elevadas de amilasa y lipasa, que son encimas específicas del páncreas. La demostración del pseudoquiste mediante una técnica de imagen confirma el diagnóstico.
El tratamiento del derrame pleural pancreático puede requerir la colocación de un tubo de drenaje pleural.
