caso clinico 3

Question 1

Caso
Paciente hombre de 50 años de edad, zurdo, Ingeniero de profesión, quien estando caminando, presenta en forma lenta y progresiva falta de coordinación, ajuste y control del movimiento y el equilibrio, iniciando desde la falta de eficacia de enganchar la llave con la cerradura hasta no poder mantener su equilibrio con sus dos pies, teniendo que ampliar su base de sustentación hasta caminar como si estuviera mareado. Acude a la consulta de neurología de una clínica local, le realizan pruebas de imagen y le detectaron un tumor en la fosa posterior (donde se encuentra el cerebelo) y le operan. Habiendo pasado 6 meses de evolución, tiene disminución de la fuerza y sensibilidad de los lados del cuerpo, siendo mayor el del lado derecho. Se le realizan pruebas de imágenes y se detectan tumores en el tronco encefálico y un mes después también en el hemisferio cerebral izquierdo. También se puede apreciar alteraciones en su lenguaje eferente, expresivo o motor, así como también no comprende lo que se le dice.
1. ¿Cuál es la etiología y el tipo de daño?

Answer 1

Tumor secundario por metástasis

Question 2

2. ¿Por qué no puede ser un traumatismo encéfalo craneal?

Answer 2

Porque no hay antecedentes de trauma

Question 3

3. ¿Por qué no puede ser un accidente cerebrovascular hemorrágico?

Answer 3

Porque la presentación o inicio de su sintomatología no ha sido con pérdida súbita de conciencia, convulsiones o coma

Question 4

4. El médico apenas reconoce el cuadro clínico del paciente ¿Qué tipo de imágenes le recomendará realizarse?

Answer 4

• Tomografía axial computarizada
• Resonancia magnética nuclear

Question 5

5. ¿Por qué no se puede recomendar la resonancia nuclear magnética funcional?

Answer 5

Es un examen para determinar la función de las áreas cerebrales afectadas cuando el paciente está en proceso de recuperación, pero no para evaluar la estructura cerebral afectada

Question 6

6. Si el tumor afectó el área 22 del hemisferio cerebral izquierdo, ¿qué tipo de trastorno en el lenguaje presentará?

Answer 6

Afasia de Wernicke (aferente)

Question 7

7. Si el tumor afectó el área 44 y 45 de Brodmann del hemisferio cerebral izquierdo, ¿qué tipo de trastorno en el lenguaje presentará?

Answer 7

Afasia de broca (eferente)

Question 8

8. Nuestra paciente después de semanas de tratamiento se recupera de forma general, pero la función del lenguaje es muy lenta. Si quiero hacer un examen en donde el paciente hable, lea y escuche, ¿qué examen/examenes de imagen deberían hacerle para determinar la funcionalidad de las áreas del lenguajes?

Answer 8

• Tomografia por emision de positrones
• Resonancia magnética nuclear funcional

Question 9

9. Por sus efectos, ¿qué tipo de neuroplasticidad desarrollará nuestro paciente para su recuperación?

Answer 9

Neuroplasticidad reconstructiva