caso clínico 2 Flashcards
Caso clínico:
Paciente hombre de 67 años de edad, diestro, arquitecto de profesión, fumador (2 al día), con obesidad, sedentario (permanece más de 5 horas frente al televisor), bebedor social (fines de semana); quien ha estado realizando unos dibujos, tiene sensación de debilidad y disminución de la sensibilidad de un lado de su cuerpo en forma rápida y progresiva. Es trasladado inmediatamente a Emergencia de una Clínica local. Habiendo pasado 3 meses de evolución, se le registra el video adjunto. Después de 6 meses de fisioterapia quiere regresar a sus actividades y se da cuenta que tiene mucha dificultad en discriminar formas y colores. Posteriormente, le realizan pruebas neuropsicológicas en donde no puede reconocer la orientación de líneas ni figuras superpuestas.
1. Si este paciente entra a su consultorio, ¿qué síndrome podría presentar?
+ Es un trastorno motor - Síndrome hemipléjico izquierdo
+ Es un trastorno sensitivo - Síndrome hemiparestésico izquierdo
+ Es un trastorno de la gnosis - Síndrome anosognósico
+ Es un trastorno de lenguaje - Síndrome aprosódico
+ Es un trastorno de la atención - Síndrome de heminegligencia izquierda
+ Es un trastorno de la praxia - Síndrome de apraxia visoconstructiva
+ Es un trastorno de la gnosis visual - Síndrome de prosopagnosia
- En cuanto al paciente, ¿qué parte del cuerpo tiene el déficit?
El lado izquierdo (hemicuerpo izquierdo)
- ¿Qué hemisferio cerebral ha sido afectado?
El hemisferio cerebral derecho
- ¿Cuál es la forma de instalación o presentación del daño?
Aguda
- ¿Cuál es la etiología y el tipo de daño?
Accidente cerebrovascular de tipo isquémico (porque los vasos sanguíneos se cierran y la sangre no circula)
- ¿Por qué no puede ser un accidente cerebrovascular hemorrágico?
Porque la presentación o inicio de su sintomatología no ha sido con pérdida súbita
- Explicar por qué el paciente no tiene Afasia de Broca ni Wernicke:
Porque las áreas afectadas corresponden al hemisferio derecho y no al hemisferio izquierdo, quien es el especialista en el análisis lingüístico
- Si el infarto afectó el área 22 de brodmann del hemisferio cerebral derecho, ¿qué tipo de trastorno en el lenguaje presentará?
Síndrome aprosodia
- ¿Por qué no se puede recomendar la resonancia nuclear magnética funcional?
Es un examen para determinar la función de las áreas cerebrales afectadas cuando el paciente está en proceso de recuperación, pero no para evaluar la estructura cerebral afectada
- Para el déficit motor, ¿qué área de brodmann se afecta?
Área 4 de Brodmann del lobulo frontal
- De acuerdo al déficit motor y sensitivo, el paciente tiene:
Hemiparestesia izquierda, Hemiparesia izquierda
- El paciente tiene mucha dificultad en discriminar formas y colores a través de su campo visual izquierdo. Asimismo, en las pruebas neuropsicológicas no puede reconocer la orientación de líneas ni figuras superpuestas por su campo visual izquierdo.
¿Qué áreas podría haber afectado el infarto?
Área 18 y 19 de Brodmann del lóbulo occipital
- Después de semanas de tratamiento se recupera de forma general, pero la función del lenguaje es muy lenta. Si quiero hacer un examen en donde el paciente hable, lea y escuche,
¿qué exámenes de imagen deberían hacerle para determinar la funcionalidad de las áreas del lenguaje?
Tomografía por emisión de positrones, resonancia magnética nuclear funcional
Por sus efectos, ¿qué tipo de neuroplasticidad desarrollará nuestro paciente para su recuperación?
Neuroplasticidad reconstructiva
